2025年上海市医疗责任保险合作合同

2025年上海市医疗责任保险合作合同甲方（保险公司）：____地址：____法定代表人：____联系方式：____乙方（医疗机构）：____地址：____法定代表人：____联系方式：____鉴于甲乙双方希望在医疗责任保险领域建立长期合作关系，根据《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，本着平等、自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条总则1.1本合同旨在明确甲方为乙方提供医疗责任保险服务的具体内容及双方的权利义务关系。1.2医疗责任保险是指甲方承保乙方在医疗服务过程中因过失行为导致患者遭受损害，依法应承担的经济赔偿责任。1.3合同有效期为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。第二条保险责任与除外责任2.1保险责任范围：甲方同意在本合同期限内，承保乙方在其医疗活动中因以下原因导致的赔偿责任：（1）乙方及其工作人员在医疗服务中因过失行为造成患者人身伤害或财产损失；（2）经司法机关或卫生行政部门认定为医疗事故的责任；（3）其他依法应当由乙方承担的民事赔偿责任。2.2除外责任：甲方不负责以下情况的赔偿责任：（1）战争、暴乱、恐怖活动等不可抗力事件导致的损失；（2）乙方故意行为或欺诈行为引发的责任；（3）患者因自身疾病自然转归或未按医嘱治疗导致的后果；（4）未经甲方书面同意的额外服务或超出保险合同约定范围的服务。第三条投保条件与程序3.1投保资格：乙方必须具备以下条件，方可申请医疗责任保险：（1）持有有效的《医疗机构执业许可证》；（2）建立完善的医疗质量管理制度和风险控制体系；（3）无重大医疗事故记录或不良信用记录。3.2投保程序：（1）乙方填写甲方提供的《医疗责任保险投保单》，并提交相关资料，包括但不限于营业执照、医疗机构执业许可证、近三年的财务报表等；（2）甲方对乙方进行风险评估，并在____个工作日内作出承保决定；（3）双方达成一致后，签订本合同，并按约定支付保险费。第四条保险费及支付方式4.1保险费率：保险费根据乙方的业务规模、历史赔付情况、风险评估结果等因素确定，具体为每年____元人民币。4.2保费支付：（1）乙方可选择按年或按季度支付保险费；（2）保险费应于每期开始前____个工作日内支付至甲方指定账户：开户行：____账户名：____账号：____4.3逾期保费处理：若乙方未按期支付保险费，甲方有权暂停保险责任直至乙方履行支付义务。第五条赔款处理流程5.1报案与理赔申请：（1）乙方发生医疗纠纷或事故后，应在____小时内向甲方书面报案，并提供相关资料；（2）患者提出赔偿请求时，乙方可直接向甲方提出理赔申请。5.2理赔审核：甲方收到理赔申请后，应在____个工作日内完成初步审核，并根据需要进行现场调查或委托第三方机构评估。5.3赔款支付：对于符合保险责任的案件，甲方将在确定赔偿金额后____个工作日内将赔款支付至乙方指定账户：开户行：____账户名：____账号：____第六条双方权利与义务6.1甲方的权利与义务：（1）有权要求乙方提供完整、真实的投保资料；（2）有义务及时审核理赔申请，并按合同约定支付赔款；（3）有权根据乙方的风险状况调整保险费率或解除合同。6.2乙方的权利与义务：（1）有权要求甲方按时履行保险责任；（2）有义务配合甲方进行风险评估和理赔调查；（3）有义务及时支付保险费，并承担未履行义务的责任。第七条违约责任7.1甲方违约责任：若甲方无正当理由拒绝承保或拖延赔付，乙方有权解除合同并要求赔偿损失。7.2乙方违约责任：（1）若乙方未按期支付保险费，应向甲方支付逾期保费的____%作为违约金；（2）若乙方故意隐瞒重要信息或提供虚假资料，甲方有权解除合同且不退还已收保费。第八条争议解决8.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向上海市有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条其他事项9.1本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。9.2本合同一式____份，甲