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文档简介
2025年离婚双方共同承担子女医疗合同甲方(父/母):____身份证号码:____住址:____乙方(父/母):____身份证号码:____住址:____鉴于甲乙双方因婚姻关系解除,为明确对子女医疗费用的共同承担责任,保障子女的合法权益,经友好协商,达成如下协议:第一条总则1.1本合同旨在明确甲乙双方在离婚后,对于未成年子女(以下简称“子女”)医疗费用的分担方式及具体操作细则。1.2本合同自签署之日起生效,至子女年满十八周岁或另行协商一致终止时失效。1.3本合同适用于子女在合同期限内的所有医疗费用支出,包括但不限于住院费、门诊费、药品费、康复治疗费等。第二条双方的权利与义务2.1共同承担医疗费用甲乙双方均负有为子女支付医疗费用的责任,具体分担比例为:甲方承担____%,乙方承担____%(以下统称为“分担比例”)。如有特殊情形需调整分担比例,应由双方协商一致并签署补充协议。2.2及时支付义务对于子女的医疗费用,双方应自费用发生之日起____日内按照各自分担比例完成支付。任何一方不得以经济困难或其他理由拖延或拒绝支付。2.3协助义务在子女需要就医时,甲乙双方均有义务协助办理相关手续,并提供必要的支持,包括但不限于陪同就医、联系医疗机构等。2.4医疗信息共享双方应共同保管与子女医疗相关的所有文件和票据,并定期向对方提供费用明细及支付情况。任何一方不得隐瞒或篡改医疗相关信息。第三条医疗费用的承担方式3.1费用分担机制对于子女的医疗费用,由负责垫付的一方先行支付,再按本合同约定的比例进行结算。如双方均未垫付,则应协商确定垫付人,并由垫付人向对方追偿其应承担部分。3.2结算周期医疗费用的结算周期为____个月,具体时间为每____月底前完成上一周期内所有费用的核算与支付。3.3特殊情况处理如遇重大疾病或紧急情况,双方应立即协商确定费用分担方式,并优先确保子女得到及时治疗。任何一方不得因未事先达成一致而拒绝履行其支付义务。3.4发票管理所有医疗费用需凭正规医疗机构出具的发票进行报销和结算。发票原件由垫付方保存,但应在结算时向对方提供复印件以备核验。第四条医疗费用的管理与监督4.1共同账户管理(可选)为便于管理,双方可协商设立专门用于子女医疗费用支出的银行账户。该账户由双方共同管理,具体管理方式可另行约定。4.2第三方托管(可选)如双方对直接支付存有疑虑,可委托独立第三方机构代为管理医疗费用,相关托管协议应另行签署。4.3年度核对每年____月,双方应共同对上一年度的子女医疗费用进行核对,并根据本合同约定的比例完成结算。如有争议,可提交至双方认可的调解机构或司法机关解决。第五条违约责任5.1逾期支付的违约金如一方未按本合同约定的时间和比例支付医疗费用,应自逾期之日起向对方支付每日____‰的违约金,直至全部付清为止。5.2拒付或拖延支付的责任如因一方故意拒付或拖延支付导致子女未能及时获得治疗,该方应承担由此产生的所有责任,并赔偿因此造成的损失。第六条争议解决6.1因本合同履行过程中发生的一切争议,双方应首先通过友好协商解决。6.2如协商不成,任何一方均可向当地人民法院提起诉讼。第七条其他条款7.1不可抗力因战争、自然灾害、政府行为等不可抗力因素导致的医疗费用增加或无法支付,双方可协商免除或部分免除相关责任。7.2合同的可分割性本合同任何条款被认定无效或不可执行时,其他条款仍应继续有效并具有约束力。7.3合同修改对本合同的任何修改均需经双方协商一致,并以书面形式确认后方可生效。第八条签署本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(签字):____签署日
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