大学生心理健康教育 课件 第十二章 心理异常与心理障碍；第十三章 心理危机与生命教育

心理异常与心理障碍第十二章主讲人：XXX大学生心理健康教育问题思考什么是心理正常？什么是心理异常？当你身边的同学连续三天都不吃不喝，你觉得这是心理异常吗？你是否在人生的某一个阶段突然感觉抑郁或者焦虑？你是怎么熬过来的？目录

第一节

心理异常

第二节大学生常见的心理障碍（一）

第三节大学生常见的心理障碍（二）

基本概念心理异常的判断标准如何对待具有异常行为的人第一节心理异常课堂活动：完善情绪卡片1.最近让我感觉高兴的事情是_________________________。当时我的心情是_________________________，现在想起这些事，我的心情是_________________________。2.最近让我感觉不高兴的事情是_________________________。当时我的心情是_________________________，现在想起这些事，我的心情是_________________________。3.每当心情好的时候，我会觉得_________________________。4.每当心情糟糕的时候，我会觉得_________________________。5.我的心情总是_________________________。一、基本概念

01040203心理异常：心理偏离正常的状态，当个体的心理活动、个性倾向与行为模式出现失调、紊乱，不能适应环境，正常的社会功能受到损害时，就会被视为心理异常。心理障碍（psychologicaldisorders）：是许多不同种类的心理、情绪、行为失常的统称。广义的心理障碍与医学中的精神障碍（mentaldisorders）的概念相似，狭义的心理障碍则更偏重于那些由心理原因导致的障碍，如神经症与焦虑障碍等。心理疾病（mentalillness）：也译作“精神疾病”，与精神障碍（mentaldisorders）的含义大致相同，属于医学中精神病学的范畴。精神病（psychoses）：概念与重性心理疾病基本相同，通常具有三个特点：①现实检验能力严重受损，不能区分想象与现实；②社会功能严重受损，不能进行正常的社会生活；③缺乏症状自知力，意识不到自己“有病”。（一）约定俗成的社会文化认定二、心理异常的判断标准

01特立独行的行为特征03性别差异02跨文化/跨时空差异二、心理异常的判断标准（二）理想的行为模式标准官方提倡01020304社会主流文化的认可和赞赏绝大多数人接受和模仿自我认同和遵从二、心理异常的判断标准2.判断异常行为的具体指标1.异常行为的心理测量0201统计学标准（1）发作频率（2）持续时间（3）症状的项目多少二、心理异常的判断标准（三）统计学标准（四）功能标准

01生理和心理：整合的途径02社会适应功能二、心理异常的判断标准

以下一些陈述，请你思考，这些行为是正常还是异常的？课堂活动：判断分析1、一个女大学生偶尔贪吃，但为了保持苗条的身材，每次在吃了很多东西后会通过用手指抠喉咙的方式把东西吐出来。她是否心理异常，或只是对社会不合理的体重标准的反应？2、一位女性，在她丈夫死后持续三个月，变得严重抑郁、入睡困难，没有胃口。请问她是否心理异常，或仅仅是一种正常的痛苦状态？3、一个男人，不能乘飞机长途旅行，不论去多么遥远的地方，他坚持乘自己特制的汽车，这甚至影响到他的工作。我们能否称其为变态，或仅仅是特别了一点？4、当他的新娘在等待的时候，美国总统亚伯拉罕·林肯却受着抑郁发作的折磨，情况非常严重，以至不得不把婚礼推迟到几天以后。这是不是一种异常？5、当两个男人在一起搂搂抱抱，有一些亲密的肢体接触时。我们能否称其为变态？6、一个中学生从来不参加社交活动，也不在班上发言，当陌生人在场时总是显得特别恐惧，每天吃饭的时候甚至躲进厕所里。他是否心理异常，或仅是过分害羞？7、在非洲，一个十几岁的女孩为了制造出具有装饰性的伤疤，而用刀把自己的手臂和脸划破。这是一种病理性的自残，或者仅仅是履行传统文化对女子的要求？【课堂活动：案例分析】三、如何对待有异常行为的人？

新时代，理解、尊重、帮助适应障碍01心境障碍03焦虑障碍02精神分裂症04第二节大学生常见的心理障碍（一）一、适应障碍

适应障碍是指因明显的生活、环境改变，或是面临生活事件等应激源，产生的一系列适应不良的反应。适应障碍的症状表现多种多样，包括抑郁心境、焦虑或烦恼，无力无助感，头痛、胸闷、睡眠问题等躯体问题，以及敌对、破坏等行为问题。根据诊断标准，适应障碍意味着应激源带来的压力已对个体造成了社交、学业、职业等方面的重大负面影响，或是引发了巨大的情绪痛苦，并且这些影响已经超出了正常的范围。心理测试：生活应激事件量表应激事件指在生活中，经历失业、家庭重要成员出生/亡故、毕业、入学时，需要做适应性改变的环境变故。对于大学生而言，长期处于强烈的心理应激会影响学生的学习、生活、毕业，也是导致大学生心理障碍的重要原因之一。下表是霍姆斯和瑞编制的应激评定量表，表中由43种不同的事件构成，所有这些事件包含着个人生活的种种变化，这些事件产生不同水平的应激。请评估，在所有这些事件里面，你去年一年总共碰到多少个事件，将对应的应激程度数值全部加起来，所得总和是你去年全年总的应激程度。心理测试：生活应激事件量表编号生活事件应激程度编号生活事件应激程度1丧偶10023子女离开家庭292离婚7324与亲家发生矛盾293夫妻分居6525个人的杰出成就284拘留6326配偶找到或失去工作265亲人死亡6327入学或毕业266个人患病或受伤5328生活条件变化257结婚5029个人习惯改变248解雇4730与上司发生矛盾239分居夫妻恢复同居4531工作时间或环境改变2010退休4532搬家2011家庭成员中有人生病4433转学2012怀孕4034娱乐方式改变1913性生活不协调3935宗教活动改变1914家庭添进人口3936社会活动改变1815工作重新调整3937抵押品价值或贷款少于万元1716经济状况改变3838睡眠习惯改变1617好友死亡3739家人团聚的次数减少1518改变行业3640饮食习惯改变1519夫妻争吵增多3541度假1320抵押借债已超过万元3142过圣诞节1221负债未还，抵押被没收3043轻度违法1122工作责任改变29

【测验解释】霍姆斯和瑞把一年中个人所受的应激事件而产生的应激程度数值的150作为生活的转折点。如果一年的生活中应激总程度在150~199之间，那么下一年有37%的可能患病；若分值在200~299之间，则患病的可能性为51%；若分值在300以上，则患病的可能为79%。应激程度越大，患病的可能性也越大。04广泛性焦虑障碍01社交恐惧症02特殊恐怖症05强迫症06创伤后应激障碍03惊恐障碍二、焦虑障碍

社交恐惧症，又称社交焦虑障碍，是指对一种或多种社交场合存在持久而强烈的恐惧与回避行为。社交恐惧症的发病率通常为男性11%，女性15%。社交恐惧大多在青春期开始，15岁达发作高峰。社交恐怖在年青人（19~29岁），受教育水平比较低，单身，社会经济地位低人群中发病率较高。大多数情况下，心理咨询与心理治疗对社交焦虑效果较好，如认知行为疗法（CognitiveBehavioralTherapy，CBT），逐步暴露疗法等。（一）社交恐惧症

（二）特殊恐怖症

对某种物体、行为、或情境抱有不合理的且始终如一的恐惧，在那种刺激下，患者会立即感到焦虑，产生严重的功能性紊乱，并导致回避行为。俗话说“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，这句俗语生动地呈现了特殊恐怖症的典型症状。特殊恐怖症根据恐惧的对象不同，有以下几种主要类型。动物恐惧，如对蜘蛛、昆虫、蛇、狗等的恐惧；自然环境恐惧，如对高处、雷电或水的恐惧；血液、注射恐惧，如晕血，对输液等侵入性医疗过程的恐惧；特定情境恐惧，如对幽闭空间（幽闭恐怖症）、电梯或飞机的恐惧。（三）惊恐障碍

与焦虑不同，惊恐是一种更迅速而强烈的反应，常常表现为心跳加速、呼吸急促或呼吸困难、冒汗、身体虚弱或眩晕等。而反复出现的、没有预兆的惊恐发作（PanicAttack），就是惊恐障碍的核心特征。惊恐障碍的常用治疗方法是药物治疗与心理治疗相结合。药物治疗可以帮助调节神经内分泌反应，控制、减轻惊恐发作的症状。心理治疗通过调整对惊恐发作的认知，并传授一些应对技巧，令患者更加从容地体会自己的躯体感觉，而不是被其淹没。（四）广场恐怖症

患者害怕在忙碌、拥挤、喧嚣场所里出现非预期的或受情境影响的惊恐发作或类似惊恐发作的症状出现时，无法逃跑或不能获得帮助。患者最常见的回避情境包括：街道、拥挤的人群、购物中心、电影院、体育场等公共场所，通常也害怕乘坐某种或多种交通工具，会避免乘坐轿车、公共汽车、火车或飞机。从流行病学角度来看，约3.5%的成年人会患有各类广场恐怖症，另有5%的成年人可能会被诊断为无惊恐发作的广场恐怖症。（五）广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍的核心特征是过度担忧，且担忧的对象不限于特定的事物。这种焦虑往往是过度的、难以控制的，还会伴随着种种生理症状，如心神不宁、坐立难安、肌肉紧张等。在美国，4%的成人患有广泛性焦虑障碍。女性男性之比为2：1，超过7%的老年人患有广泛性焦虑障碍。许多患有广泛性焦虑障碍的人还会有情绪障碍。核心特征患病比例（六）强迫症

强迫症的核心症状有反复出现的无法控制的强迫观念，或为减轻痛苦烦恼而反复出现的刻板的仪式化的强迫行为。例如，一名患有强迫症的大学生总是担心自己在考试时写错准考证号，于是他每写一道题就去检查一次，并且在脑中反复背诵自己的准考证号。这种对写错的担心是一种强迫思维，而检查与背诵则属于强迫行为。强迫症一生的发病率是2.5%，一年中约1.6%的人可能会患上强迫症。男女两性性别差异不显著，不同于其他焦虑障碍。（七）创伤后应激障碍

当一个人经历极度的创伤压力事件而且持续出现害怕、无助感、或恐怖感的反应，这样的压力事件如战争、天灾及性虐待，随后伴随以下症状：1.反复体验创伤事件的症状，如噩梦、闪回、侵入性记忆；保护性反应，如情感麻木、冷漠健忘症、认知回避、回避相关情境等；2.警觉性持续升高，如惊恐反应、过度警觉、入睡困难等；3.伴有负性情绪（如悲伤和愤怒）以及负性认知（内疚感）；4.可能会导致记忆和注意力损伤、随之而来的抑郁。若以上症状造成人际社会功能受损，而且持续一个月以上，则称为创伤后应激障碍（PTSD）。【心理测试：焦虑自评量表】【测验说明】表格为GAD-7焦虑自评量表，由7个条目组成，请认真阅读每条陈述，根据过去两个星期您的真实情况作答，请不要过多考虑，根据第一反应作答即可。【测验解释】四个选项“完全不会”、“几天”、“超过一周（超过一半的时间）”、“几乎每天”所对应的分数分别为0、1、2、3，总分为21分。结果如下：0~4分，没有焦虑；5~9分，可能有轻度焦虑；10~14分，可能有中度焦虑；15分及以上，可能有重度焦虑。情况陈述完全不会几天超过一周（超过一半的时间）几乎每天1.感觉紧张，焦虑或急切

2.不能够停止或控制担忧

3.对各种各样的事情担忧过多

4.很难放松下来

5.由于不安而无法静坐

6.变得容易烦恼或急躁

7.感到似乎将有可怕的事情发生而害怕

抑郁的心境。01丧失愉快感或对通常活动的兴趣。02食欲紊乱。03睡眠失调。04心理运动迟滞或不安。05丧失活力。06无用感和罪疚感。07思维困难。08不断出现关于死亡或自杀的念头。09（一）抑郁症美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-V）中对抑郁症的判断标准如下：在连续两周的每一天里，几乎都出现下列情况（5项或5项以上，但至少一项是心境抑郁，丧失兴趣），则可判定为抑郁症。三、心境障碍流行病学调查用抑郁量表（CES-D）由美国国立精神卫生研究所于1997年编制，该量表共20个题目，请根据自己的第一反应作答，答案无好坏对错之分，请不要有所顾虑。【心理测试：抑郁自测量表】情况陈述偶尔或无（少于1天）有时（1～2天）时常或一半时间（3～4天）多数时间或持续（5—7天）1.一些通常并不困扰我的事使我心烦。

2.我不想吃东西；我胃口不好。

3.我觉得即便有爱人或朋友帮助也无法摆脱这种苦闷。

4.我感觉同别人一样好。

5.我很难集中精力做事。

6.我感到压抑。

7.我感到做什么事都很吃力。

8.我觉得未来有希望。

9.我认为我的生活一无是处。

10.我感到恐惧。

流行病学调查用抑郁量表（CES-D）由美国国立精神卫生研究所于1997年编制，该量表共20个题目，请根据自己的第一反应作答，答案无好坏对错之分，请不要有所顾虑。【心理测试：抑郁自测量表】情况陈述偶尔或无（少于1天）有时（1～2天）时常或一半时间（3～4天）多数时间或持续（5—7天）11.我睡觉不解乏。

12.我很幸福。

13.我比平时话少了。

14.我感到孤独。

15.人们对我不友好。

16.我生活快乐。

17.我曾经放声痛哭。

18.我感到忧愁。

19.我觉得别人厌恶我。

20.我走路很慢。

测验解释本量表共20个条目，每个条目采用0~3分4级计分法，其中反映积极情绪的4个条目（4.8.12.16）采取反向计分。总分0~60分，总分≤15分为无抑郁症状，16-19分为可能有抑郁症状，≥20分为肯定有抑郁症状。分数越高，表明调查对象抑郁程度越高。量表具体维度分布及条目如下：维度1抑郁情绪1、3、6、9、10、14、17、18维度2积极情绪4、8、12、16（反向计分）维度3躯体症状与活动迟滞2、5、7、11、13、20维度4人际15、19【心理测试：抑郁自测量表】（二）双相情感障碍三、心境障碍双相障碍就像名称所显示的那样，既有躁狂发作又有抑郁发作。通常的案例中，双相障碍首先以躁狂发作的形式出现在青春期晚期。躁狂发作后可能有多种模式。最初的躁狂发作后可能是一段正常期，然后是一段抑郁发作期，然后又是一段正常期，以此下去。或者一段时期后紧跟着相反的时期。高昂的、高涨的或兴奋的心境。过度自尊。失眠。话多。想法连篇。注意力分散。多动。不计后果的行为。（二）双相情感障碍典型的躁狂发作开始得相当突然，几天时间可能会出现，所需的时间通常比抑郁发作更短。发作期会持续几天到几个月，结束得也很突然。躁狂发作的突出特征如下：三、心境障碍（二）双相情绪障碍三、心境障碍对应于抑郁症的“三低”，躁狂发作的“三高”症状为：情绪高涨，思维奔逸，精神运动性兴奋。双相障碍受到生理与心理因素的共同影响。研究发现，双相障碍患者在有关情绪处理的脑区存在异常，且有一定的遗传因素。心理方面，良好的社会支持能够对双相障碍患者的预防与恢复起到帮助作用。对于双相障碍，应第一时间就医并利用药物来稳定其情绪，在情绪较为稳定后，可以同时进行心理咨询与心理治疗，以起到更好的康复效果，预防复发。精神分裂症是一种现实感严重受损的精神障碍，发作时的典型表现有幻觉、妄想、思维缺乏逻辑、言语不连贯及行为怪异等。精神分裂症一般发病于青少年晚期或成年早期。大部分情况下，罹患这一疾病的个体在发作前会经历一个缓慢的、逐渐衰退的过程，例如开始出现异常的思维或感知觉，社交活动兴趣减弱，记忆、注意力与生活自理能力受损等；但也有少数可能会毫无征兆地突然发病。精神分裂症在全球的患病率有0.3%～0.7%，据世界卫生组织估算，在全球范围内有2400万人患有精神分裂症。电影《美丽心灵》，诺贝尔经济学奖的获得者约翰·纳什的故事。四、精神分裂症进食相关的障碍睡眠方面的障碍人格障碍成人注意缺陷多动障碍性方面的障碍第三节大学生常见的心理障碍（二）一、进食相关的障碍神经性厌食神经性贪食暴食症表现为对发胖有病态的恐惧，进食过少，体重明显低于健康标准。一般分为限制型（仅节食）与清除型（通过反复暴食－催吐或服用泻药等方式来限制体重）两类。以反复发作性的暴食和强烈控制体重的愿望为特征，平均每周至少发生2次，持续3个月以上。患者通常具有体像障碍，过分重视自己的体形总是感到不满意，具有担心发胖的恐惧心理。会采用引吐、导泻、过度增加运动量等方法，以消除暴食引发的发胖。暴食症仅表现为反复的暴食，没有催吐、过度运动等补偿行为。因暴食而过多摄入食物，必须引起肥胖。随之而来的则是肥胖引起的生理、心理痛苦和障碍。二、睡眠方面的障碍

睡眠障碍有失眠、嗜睡、发作性睡病、睡惊、睡醒、梦魇等多种类型，本节将着重介绍最常见的一种——失眠障碍。失眠，主要表现为难以入睡、睡眠浅、容易惊醒、多梦、早醒或醒后仍不解乏等。失眠障碍会造成对身心的双重打击。睡眠不足会导致疲惫与精力不足，难以集中注意力，记忆减退，反应变慢，从而影响学习与社交等日常生活。而长期的睡眠不足还会损害免疫系统功能，使人更容易生病。对失眠的治疗以药物为主。三、成人注意缺陷多动障碍（成人ADHD）

注意力缺陷多动冲动障碍（Attentiondeficitandhyperactivitydisorder，ADHD），俗称多动症，是一种儿童期常见的神经发育障碍。主要表现有注意力不集中，注意持续时间短，活动过多和情绪行为冲动。成人的多动症状可能会减少，但会继续受到冲动、烦躁和难以集中精力等问题的困扰，从而影响其社交、学习、工作能力，导致人际关系不稳定、工作或学习表现不佳、缺乏自尊以及其他问题。世界卫生组织对十个国家的18-44岁人群进行调查，结果显示成人ADHD的平均患病率为3.5%。四、性方面的障碍

性别认同障碍：性别认同障碍是指因生理性别与心理性别之间的冲突而产生严重心理痛苦的状况。性欲倒错障碍：性欲倒错指的是一类不符合社会正常标准的性偏好与性兴趣。

大学生正处于性生理与性心理成熟不同步、不平衡的阶段，较容易发生性心理问题。性心理障碍是指性偏好与性行为严重偏离正常范围的心理障碍，主要包括性别认同障碍、性欲倒错（引起性幻想、性兴奋与性满足的方式与偏好不符合社会正常标准）等。五、人格障碍核心特征是不信任与猜疑。此类患者对他人极度不信任，会罔顾现实地将他人对自己的一举一动理解为恶意的威胁与贬低。他们极易记仇，不能谅解他人，常常采取报复行为。偏执型人格障碍自我膨胀而浮夸，依赖他人的仰慕，却又目中无人，缺乏同理心。自恋型人格障碍反社会型人格障碍特点是无视社会规范和习俗，经常表现出违背社会规范、侵犯他人权益的行为，并对此毫无愧疚和懊悔之情。情绪波动大，经常体会到伤心与痛苦；人际关系动荡，与他人的关系忽冷忽热，在最好与最坏的两个极端跳跃；极度缺乏安全感，对分离、抛弃等过度敏感；难以调节消极情绪，容易出现自伤自杀行为，如割伤自己，且这种自残具有反复性。边缘型人格障碍判断异常行为或心理的标准有哪些？01你身边有没有疑似心理障碍的同学？他们有什么表现？你会如何帮助他们？02思考与训练案例分析：大二男生小张，高一出现怕在公众场合发言的倾向，高三严重，服用药物，上大一后因不能适应休学一年。现复学。不敢在班级或公开场合发言，如果发言就会心情紧张、出汗、发抖、口吃。怕自己讲话不好，怕在人前讲话，怕见人，见人后就会面红耳赤，不敢抬头，不敢去食堂吃饭。不敢看别人的眼睛，不敢直视别人，担心别人看出他的表情不自然，或者感到别人的目光很凶恶，或者从别人的眼光中看出别人对他的鄙视、厌恶甚至憎恨。自述从外地到上海坐火车时要用报纸遮住自己的脸，生怕被人关注。请思考：小张可能有什么心理问题？你是如何判断的？思考与训练阅读推荐《反焦虑思维》.罗尔·克肖.比尔·韦德.江苏凤凰文艺出版社

《偷影子的人》.马克·李维.湖南文艺出版社《象与骑象人》.乔纳森.海特.浙江人民出版社.《别想太多啦》.名取芳彦

.天津人民出版社《我的个天》.戴建业.上海文艺出版社

《世界尽头的咖啡馆》.约翰·史崔勒基.天津人民出版社《疯人说：精神病院医生手记》.穆戈.金城出版社《酸葡萄效应》.榎本博明.天津人民出版社《雨人》自闭症电影推荐《美丽心灵》精神分裂症《尽善尽美》强迫症《断背山》同性恋《三面夏娃》多重人格愉悦学习

快乐成长心理危机与生命教育第十三章主讲人：XXX大学生心理健康教育目录

第一节心理危机

第二节

生命概述

第三节幸福人生心理危机的相关概念心理危机干预自杀预防第一节心理危机心理危机自助技术什么是心理危机？个体面临突发事件或者重大的挫折和困难情景，超出个体有效应对的能力范围，当事人既不能回避又无法解决，从而产生的紧张、焦虑等一系列身心反应。心理危机的三个成分：（1）诱发危机的事件（也叫应激源）；（2）当事人因感知到危机事件而产生的主观心理痛苦；（3）惯常处理应激事件的方法失败，导致个体认知、情感和行为等功能水平与之前相比有所降低。心理危机的相关概念大学生遇到的心理危机常常是由于心理疾病或者心理问题而引发，严重者会引起自伤、伤人或自杀行为。心理危机主要是个体心理上的恐惧、焦虑、无能为力等失衡状态，而不是指破坏性的境遇本身；在危机面前，个体采用以往的选择和行为无法使危机得到有效解决、控制或缓解，但又无法回避危机；心理危机对当事人的心理和生活带来较严重的干扰、影响和冲击，会引起个人生活的混乱、失衡或崩溃；危机既是危险，也是机会，危机期间的严重焦虑和痛苦为成长和改变提供了动力，战胜危机的过程能使人获得处理问题的经验，会使个体应对危机的能力得到提升。3214心理危机的特征发展性危机又称为“成长性”危机，指在个体成长和发展过程中，因某些重大转变不能有效应对而导致的危机状态。其特点是危机持续时间相对较短，若能得到及时干预就可以有效防止不良后果；若危机平稳度过则会促进个体心理发展。例：大学生从高中进入大学，因对新环境不适应而出现不良反应，产生人际冲突、厌学或因考试失利而引发的强烈身心反应，甚至沉溺网络、出走、自杀等行为都属于这类危机。心理危机的类型境遇性危机是指个体遭遇外部不良环境或者变故而导致的危机。包括两大类：1.遭遇突发的外部事件（亲人亡故、失业、与他人发生激烈冲突等）引起的个体情绪和行为的功能失调；2.个体自身遭遇伤害或创伤后的应激障碍，包括失恋、暴力事件、性侵或其他恐怖场面等。

境遇性危机由于容易引发当事人的不公平感或愤怒情绪从而引起冲动伤人或自伤行为。心理危机的类型存在性危机是指伴随着重要的人生问题（如人生意义、自我价值、责任、自由、独立和承诺等议题）产生的内心冲突和焦虑。产生这类心理危机的个体往往没有明显的外部诱因。

例：苦读多年终于考上大学，突然某一天觉得活着没有意义、没有价值，感到沮丧、麻木，严重者可出现自我伤害行为；有的存在性危机的发生可能会有外部诱因。

例：有人遭遇失恋会觉得自己没有价值，找不到活着的意义，要为爱情献身，选择轻生。心理危机的类型障碍性危机也称病理性危机，是指由于生理或心理上的疾病而引发的危机。生理疾病主要是对个体生活、学习、工作或生命构成严重影响的各种急慢性疾病；心理疾病主要包括神经症（如焦虑、抑郁等）、精神分裂症、双相情感障碍、人格障碍（偏执型人格障碍、反社会型人格障碍、边缘型人格障碍等）、应激障碍（如PTSD）等。心理危机的类型课堂练习下列四位同学由于不同原因陷入心理危机状态，请试着分析四位同学的情况分别属于什么危机类型，并完成连线。发展性危机境遇性危机存在性危机障碍性危机毕业前，深迷游戏的小A突然意识到自己欠了很多学分，没法正常毕业，毕业典礼前一晚，他独自……小B一直以来都觉得自己没有人生方向，认为活着没有什么意义，突然某一天他……小C和男友恋爱一年，分分合合几经波折后，突然发现男友移情别恋，于是她……小D高中时由于学习压力过大，被诊断为双相情感障碍，到了大学，刚一个月就因适应问题再次发病……生理方面：处于心理危机的个体在生理方面主要表现为自我免疫力下降、头晕、胸闷、肠胃不适、失眠或多梦、食欲缺乏等症状。认知方面：处于心理危机的个体由于感知觉功能受损，会出现记忆力减退、思维反应迟钝、注意力减退，工作、生活和学习明显受影响。情绪方面：处于心理危机的个体情绪较为不稳定，表现为情绪异常高涨或异常低落。典型的表现是负性情绪体验明显增多。行为方面：心理危机中的行为表现是个体为排解或减轻痛苦采取的一些防御手段。如持回避态度，出现沉默、典型习惯改变、过度活动等；严重者会出现自杀倾向。心理危机的反应心理危机干预的含义心理危机干预是指借用心理辅导的手段，对处在心理危机状态下的当事人提供迅速及时、明确有效的干预措施，以帮助当事人解决或改善当前的困境问题，帮助其顺利克服急性应激反应，获得对生活的掌控感，以使其重新适应生活。心理危机干预1.降低危机对当事人的伤害，避免当事人出现自伤、自杀或伤及他人的情况。2.帮助当事人恢复心理平衡与动力，以及相关社会功能。心理危机干预目标表现出持续的消极情绪：良好或正向的情绪是个体心理健康的体现，相反，个体处于心理危机时往往伴随着丰富的不良情绪体验。出现明显的行为改变：行为的一致性是衡量一个人心理健康的标准。心理危机中的个体很容易表现出行为异常。心理危机的识别表露出轻生的念头：很多自杀者由于其痛苦和矛盾心理，在采取自杀行动之前会与身边的人谈论与死亡相关的事情，希望引起别人的注意以得到帮助。表现出反常的行为：有的人深陷危机不能自救，也许没有在言语上直接表达与死亡相关的事情，但是他们可能会做出一些奇怪的行为，如突如其来的交代后事的行为。六步干预法01确定问题02保证安全03给予支持04危机干预05制订计划06得到承诺六步干预法确定问题是指从危机当事人角度出发，确定当事人的心理危机问题。保证安全：危机干预的首要目标，也是最重要的目标是保证当事人的安全。给予支持的重点是让当事人感觉到这里有一个可靠的支持者在和自己对话。321六步干预法危机干预：（1）环境支持：有哪些人现在或过去能关心当事人？（2）应对机制：当事人有哪些行为或环境资源可以帮助自己战胜危机？（3）积极的、建设性的思维方式：改变当事人对问题的看法并减轻应激与焦虑水平。制定计划：制定行动计划是指帮助当事人将合理的应对方式转变为切实可行的行动步骤。在制定计划时，要充分考虑到当事人的自主性，合作制订；行动计划要切实可行。得到承诺：得到当事人的承诺，确认其能够将变通方法和计划付诸行动，帮助当事人向自己承诺采取确定的、积极的行动步骤和应对方式。654小A，女，大三学生，先后担任班长、课代表、辩论社社长，平时各方面表现较为积极上进，宿舍关系较好。近一个月以来，母亲发现小A微信和父母聊天时总有意无意提到自己觉得“活着没什么意思”，以为孩子只是又像高中压力大时一样，想让父母多关注。某日凌晨3时左右，同班同学发现小A在其QQ空间发布厌世言辞，怀疑小A可能要自杀，第一时间报告辅导员，并在教学楼阳台将其成功救下。请思考在生活中我们可以通过哪些途径识别周围人的自杀想法？作为朋友，我们可以为他们提供怎样的帮助？案例分析

心理危机预防的重点在于如何“防患于未然”。

自杀已经成为当今大学生非正常死亡的主要原因之一。

生命可贵，自杀的预防是极为必要的。自杀预防自杀的四个特征：1.自杀行为从酝酿到实施，需要一个过程。2.大多数自杀者都存在矛盾心理，既想寻短见又希望得到援助。3.自杀者会因为担心亲朋为此痛苦或震惊，而产生沉重的心理压力和内疚感。4.自杀者一般在自杀前会经历明显使之困扰的诱发事件。自杀的特征自杀风险评估1.评估自杀念头2.评估自杀计划3.评估自杀准备4.评估自杀未遂史5.评估精神状态6.评估应激压力及应激下的反应7.评估社会支持系统8.评估自杀冲动了解当事人什么情况下会出现自杀念头，以及自杀念头出现的频率和强烈程度（比如：0-10分，有多想活下去），了解这些信息可以确认当事人是否是冲动自杀以及自杀想法的严重程度。评估自杀念头详细了解当事人是否有进一步的自杀计划，例如计划实施的时间、地点、方式等。评估自杀计划自杀风险评估当事人是否已经规划好一个详细而精确的计划，例如是否准备了自杀的工具以及其他准备；甚至可以了解当事人有无自杀模拟、演练等行为。评估自杀准备以往的自杀经历是一项很重要的自杀的危机因素之一。因此，要了解当事人是否有自杀史，如果有的话，尤其要了解当事人最近一次自杀行为的时间、方式、诱发原因、目的、后续处理等。评估自杀未遂史自杀风险评估精神异常患者的确是自杀的高发人群。所以，要了解当事人是否存在可能导致自杀的精神病性症状，例如抑郁情绪、妄想症状等。评估精神状态负性应激事件是引发自杀的重要情境因素。要了解当事人目前有没有现实的压力？比如：家庭重大变故、重大疾病、挫折等。并且要评估当事人是否有能力应对这些现实压力。评估应激压力及应激下的反应自杀风险评估绘制当事人的关系网，挖掘当事人的社会支持资源（比如：家人、朋友、长辈、恋人等），明确当事人最在意或牵挂的对象。作为求助对象，要评估当事人与之联结如何？更重要的是要确保能够与之取得及时的联系。评估社会支持系统这一步主要是评估当事人是否属于冲动自杀，有没有可控的可能。从临床经验上来看，边缘型人格障碍患者其冲动自杀的可能性较高。值得强调的是，所有以上评估信息最有效的获得方式就是直接询问当事人，但提问时需要注意提问的态度和方式。态度上，要以平等、尊重、关切、共情的态度去提问。让当事人觉得自己被理解和尊重。方式上，要采用关切的口吻、开放的提问方式。评估自杀冲动自杀风险评估自杀风险评估自杀风险评估中低自杀风险高自杀风险当事人仅有自杀的念头，近期并没有明确的自杀计划，也没有自杀准备或自杀未遂行为，且冲动可控制。存在以下任一情况即为严重且急迫的高自杀风险：•当事人不久前才尝试过自杀行为，即自杀未遂；•个体流露出自杀意图，表明自己已经拥有成熟的近期自杀计划；•个体已经为自杀做了准备，如寻找地点，准备工具、写遗书或交待后事等；•已经用计划好、准备好的自杀工具进行比划、模拟或演练；•有自杀意念且无法控制的冲动要去实施。自杀预防策略一旦遇到身边的人有自杀风险，除了冷静，我们还可以为当事人提供有效帮助。自杀预防的相关策略：1.相信你的怀疑，人可能会自杀。2.保持冷静，耐心倾听。告诉处于危机状态的人，你很担心Ta，然后倾听Ta所说的一切。3.直接提问。包括询问Ta是否正在考虑自杀，如果这样，是否有自杀计划。4.不要对Ta告诉你的话表示出震惊；不要与Ta辩论自杀是对还是错；不要承诺替Ta保守自杀企图的秘密。5.如果你认为自杀的危险随时可能发生，应让人守护着Ta。自杀预防策略6.让Ta相信别人是可以给Ta提供帮助的，比如可以从经历丰富的咨询师、治疗师或其他能够作出有效反应的成年人那里获得帮助。7.确保Ta的安全，通知老师和家长，积极地与Ta待在一起关注着Ta。8.使Ta确信Ta的自杀企图是真正紧急的，但这种紧急状况迟早将会过去。同时建议Ta不要期盼这种紧急状况马上消失。9.假定一个积极的并且具权威性的角色用于保护Ta。Ta可能需要一种这样的指导性的行动，能使Ta充分地得到支持者的关怀从而恢复Ta的自我责任感。10.危机解除后，仍应密切地关注Ta。因为这些人很容易在似乎已恢复、坚强起来后突然自杀。心理危机自助技术安全岛技术着陆练习技术21着陆练习技术心理危机自助技术（1）用一个你觉得舒服的姿势坐下来，闭上眼睛，留意自己现在的感受和想法；（2）接下来，想办法让自己慢下来，慢慢地深呼吸，用鼻子吸气，用嘴巴吐气；（3）看着你的周围，说出你能看到的不会让你感到难过的物体。例如：我看见了地板、我看见了一扇门、我看见了黑板、我看见了一个人和把椅子；（4）慢慢地深呼吸，如果你愿意，可以闭上眼睛；（5）接下来，请说出你能听到的不会让你感到悲伤的声音，例如我听到了一个女人在说话，我听到自己的呼吸声，我听到远处有人在打电话，我听到电视的声音，我听到关门声；（6）慢慢地深呼吸；（7）接下来，说出五个你能体验到的不会让人感到悲伤的感受，例如：我感觉椅子的扶手很光滑，我感觉到手很温暖，我感觉空气潮湿，我感觉手指有些凉、我感觉胸口不再发闷；（8）如果你愿意，可以停留在这些感觉里，也可以选择回到现在的环境里。安全岛技术(1)现在，请你在内心世界里找一找，有没有一个安全的地方，在这里，你能够感受到绝对的安全和舒适。它应该在你的想象世界里，也许它就在你的附近，也可能它离你很远，无论它在这个世界或这个宇宙的什么地方。这个地方只有你一个人能够造访，你也可以随时离开。(2)如果你想要的话，你也可以带上一些你需要的东西陪伴你，比如友善的、可爱的、可以为你提供帮助的。你可以动用一切你能想到的工具，比如交通工具、日用工具、各种材料，当然还可以使用魔法，总之一切有用的东西你都可以动用，也有能力动用。(3)如果在你寻找安全岛的过程中，出现了不舒服的画面或者感受，别太在意这些，而是告诉自己，现在你只是想发现好的、内在的画面——处理不舒服的感受可以等到下次再说。(4)现在，你只是想找一个只有美好的、使你感到舒服的、有利于你康复的地方。当你达到了自己内心的安全岛时，请你仔细体会，你的身体在这样一个安全的地方，都有哪些感受？你看见了什么？你听见了什么？你闻到了什么？你的皮肤感觉到了什么？你的肌肉有什么感觉？呼吸怎么样？腹部感觉怎么样？(5)接下来，请你设计一个只有你自己知道的姿势或动作来代表你的“安全岛”，在以后的日子里，每当你的意识或者无意识感到需要的时候，只要你一摆出姿势或动作，你就会立即回到这个安全的地方，安全的感觉就会立即回到你的身上……(6)请你带着安全、舒适、放松的感觉，以及你为你的“安全岛”所设计的姿势或动作，慢慢地回到这间屋子里来，全身心地体会一下，在这个安全岛的感受有多好……安全岛技术心理危机自助技术认识生命生命意义探寻生命意义第二节生命概述从质量维度来看，生命具有以下特征：认识生命唯一性。生命只有一次，任何有生命的机体，都无法实现再生。在这个命题下，人人平等。没有人能拥有特权，获得超过一次的生命。有限性。生命是一场由生向死的单向旅程，在某一个时刻，生命一定会走向终点。向死而生，是每个生命体必然的发展方向。因此，如何过好这一生，让生命更有质量，值得每一个生命去深思。可贵性。自然经过亿万年的演化才出现了生命，生命经过千万年的进化才选择了人类。同时，生命是短暂脆弱的，不可重复与逆转的，在这个意义上，生命又无比珍贵。所以，我们要尊重生命。生命的特点认识生命生命的特点独特性。生命的独特性，即生命的个性。每个生命都是独一无二的存在，这种独特性是多种生物、社会元素共同作用的产物。可适性。人类无论身处何种境地，总能取得对自然与社会环境的适应，达成主体与环境之间的平衡，以使自己得以生存与发展。人类生于天地之间，匍匐在自然之下，虽渺如尘埃，随时可能被摧枯拉朽的自然伟力吞噬，但终究没有泯灭，生生不息。创造性。动物只能被动地适应环境，人可以根据自身条件，在满足自身需要的过程中主动地改造环境。人可以通过创造去把握生活的变化，通过创造去发现生命的意义，通过创造去实现对自己生命的认识、把握和超越。自愈性。人类生命从幼到长要经历很多事情，有些看似是挫折、困境、失败，其实那些不过是伪装了的人生课题，是帮助我们自我完善的最好途径。人们不断通过这些痛苦和创伤来获得免疫，自我疗愈。认识生命生命的历程1.婴儿期（0～1岁）：信任对不信任2.幼儿期（1～3岁）：自主对害羞和疑虑3.学龄初期（3～6岁）：主动对内疚4.学龄期（6～12岁）：勤奋对自卑5.青春期（12～18岁）：自我同一性对角色混乱6.成年初期（18-40岁）：亲密对孤独7.成年期（40-65岁）：繁衍对停滞8.老年期（65岁以上）：整合对绝望课堂活动：家庭密码《与父母相遇》生命是一份礼物，生命与生命的相遇也是一份礼物。在我们的生命旅程中，家是我们成长的第一站，父母是我们的第一任老师。父母给了我们生命，抚养我们长大。但不得不承认，任何父母都有局限性。我们一天天长大，父母一天天老去。古人云：父母在，不远游。现在，趁父母还健在，趁我们正年轻，请感恩父母把我们带到这个美丽的世界，把我们养育成现在的样子。下面有一张清单，请尝试回答这些问题，看看自己是否了解自己的父母。

父母的生日分別是什么时候？

父母的年龄分别是多大？父母的身高分別是多高？父母分別穿多大尺码的衣服和鞋子？

父母最喜欢/不喜欢的食物分别是什么？父母的工作内容分別是？父母是如何打发自己的业余时间的？父母是如何相识并结婚的？父母向你分享过他们内心的感受吗？你与父母多久联系一次？一般是通过什么方式进行联系的？在课堂上，请与同学交流一下你完成上述问题后的个人感受，并邀请同学互相交流分享。课堂活动：家庭密码《与父母相遇》课堂活动：家庭采访《我的到来》有人说：我们跑赢了三亿精子才出生，一路狂奔才有了今天的自己，所以再艰难也不要轻言放弃。生命从受精、孕育到出生，都经历了哪些震撼的旅程？如果可以，请尝试邀请你的抚养人（一般为父母，或了解你出生故事的主要养育者），进行一次家庭采访。采访可围绕如下问题展开（假设采访对象是你的母亲）：当得知怀孕的时候，我的母亲是什么心情？当我第一眼出现在您眼前的时候，您是什么心情？在我刚出生的时候，您对我有什么样的期待？请用三个词语形容一下我的到来吧自我出生以来，您因我而感到幸福的时刻是？自我出生以来，您最难忘的一件事是？在课堂上，请与同学交流一下你的采访结果，并邀请同学互相交流分享采访后的个人感受。生命意义是指人们对自己生命中的目的、目标的认识和追求，即每个人的生命中都有一些独特的目的或者核心的目标，人们必须有一个清晰的认识，知道自己将要做什么，并为实现自己的价值努力去做一些事情。当一个人觉得自己的生活是有意义的，就意味着：个体对自己、对自己所做的事，以及自己存在的这个世界有一种可理解、可预测的感觉，而不是感觉到混乱和不安；有指向未来的目标和理想，并会为此充满激情，投入行动；感觉到自己的生命是值得活的。生命意义动态性。生命意义是动态的。每人、每天、每刻的生命意义都在变化，所以重要的并不是生命意义的普遍性，而是在特定时刻每个人特殊的生命意义。依存性。生命意义依附于生命历程而存在，当生命结束，生命意义将不复存在。特殊性。生命意义不存在唯一的标准答案，和生命一样，生命意义是个性化的、具体的、鲜活的，而非抽象的、空洞的。对生命意义的追寻应当结合具体的现实，而不是仅仅停留在抽象的内心世界。321生命意义的特点互联网上曾流行过一种“丧文化”。每个人都在追寻自己生活、生命及人生的意义与价值，这是我们固有的本能，一方面，意义感是我们幸福感觉的来源，另一方面，意义感的缺失可能给我们带来痛苦和焦虑。弗兰克尔认为，“找不到生命的意义”会出现以下问题：（1）存在空虚（2）神经症（3）自杀总之，找不到生命的意义是产生心理问题和选择自杀的重要原因。生命意义与心理健康生命线是你我都有的东西，人手一份，不多不少。人间有多少条生命，就有多少条生命线。生命线就是每人生命走过的路线。现在，试着画出你的生命线。①拿出一张白纸，在纸的中部，从左至右画一道长长的横线。然后给这条线加上一个箭头，让它成为一条有方向的线。②在最左端写上“0”，代表出生年龄；在线条最右端写上自己的预计寿命。③找到你目前年龄所在的那个点。④请在你标记的左边，即代表着过去岁月的那部分，把对你有着重大影响的事件用笔标出来。如果你觉得是件快乐的事，写在生命线的上方。如果是悲伤的事，就写在生命线位置下方。用不同位置的高低，记录事件的影响程度。⑤在你标记的右侧，把你这一生想做还没有做的事，都标出来。如果有可能尽量把时间注明。视它们带给你的快乐和期待的程度，标在线的上方。如果它是你的挚爱，高高地填写在你的生命线最上方。⑥在将来的生涯中，还有挫折和困难，比如父母的逝去，比如各种意外的发生，不妨一一将它们在生命线的下方大略勾勒出来，这样我们的生命线才称得上完整。全部完成之后，生命线就画好了。课堂活动：生命探索《我的生命线》思考并分享交流：画生命线的时候，你的感受如何？看一看，数一数，在影响你的重大事件中，横线之上的部分多，还是位于横线之下的部分多？上升和陷落的幅度怎样？（这不是评判你选择的正误或生活质量的优劣，不要在意世俗的评判，而是看你的真实感受如何）。请在组内交流一下，在你的生命线中，哪些事情或节点有着特殊的涵义？课堂活动：生命探索《我的生命线》“不知生，焉知死”《活出生命的意义》意义疗法本质上是一种存在分析方法，旨在帮助人们寻找、发现生命的意义。探寻生命意义意义疗法意义疗法强调，生命的意义是会改变的，但永远不失其意义。强调“投入”，人越是忘记自己——投身于某种事业或者献身于所爱的人——他就越有人性，越能实现自己的价值，而这一切所谓的“价值”都是水到渠成的事情。意义疗法强调，生命的意义总是在变化，但作为意义永远不会消失。意义追寻探寻生命意义课堂活动人生900格2023年，我国的人均寿命是77岁，一共是924个月，约等于900个月（75岁）。请你准备一张30*30的正方形方格纸，这900个格子代表了我们的人生岁月。一个格子代表一个月，两行是60个月，刚好是5年。请逐一按照以下步骤操作：①将已经逝去的岁月用彩笔涂抹掉；②用75年减去过去的岁月，算出剩余时间，先暂时停在这里；③每人每天除去工作、吃饭、睡觉，可支配的剩余时间大约有6小时——仅占每天时间的1/4；④按照1/4的比例，将方格里的剩余时间留白，其余时间涂抹掉。讨论与分享交流：画剩余时间的时候，你的感受如何？有限的剩余时间里，你想做点什么事？如何规划时间？以上假设指的是自然衰老，但如果出现意外呢？你会留有遗憾吗？有没有哪些事情没来得及做？哪些人还没去珍惜？撰写墓志铭人类之所以具有关于欲望、焦虑、自我价值等行为的驱动力，其根本原因是人必有一死。欧文·D.亚隆说“拥有生命的代价，就是要忍受生命的局限性”。当我们一出生，生命之钟就开始倒计时了，死亡是每个人都无法逃避的话题。试着想象一下，当你的生命走向终点时，会是什么样子？如果让你用最简单的语言概括你的一生，你会怎样总结？现在，请试着写一段你的墓志铭，来总结自己的一生，总结你珍视的价值、最希望创造的人生意义是什么。试着这样开头：这里躺着……Ta有这样的一生……

讨论与分享交流：在写墓志铭的过程中，你有什么感受？当下，你有没有什么遗憾/想实现的愿望？为了弥补遗憾/实现愿望，当下的你可以做些什么？课堂活动【心理测试：生命意义感量表（中文修订版）】请阅读下列句子，看看与你的情况是否相符，并将“符合程度”在1～7中做出选择，1代表“完全不符合”，2代表“大致不符合”，3代表“较为不符合”，4代表“不确定”，5代表“较为符合”，6代表“大致符合”，7代表“完全符合”。①我正在寻觅我人生的一个目的或使命。②我的生活没有明确的目的。③我正在寻找自己生活的意义。④我明白自己生活的意义。⑤我正在寻觅让我感觉自己生活饶有意义的东西。⑥我总在尝试寻找自己生活的目的。⑦我的生活有一个清晰的方向。⑧我知道什么东西能使自己的生活有意义。⑨我已经发现一个让自己满意的生活目的。⑩我一直在寻找某样能使我的生活感觉起来很重要的东西。课堂活动该量表为自评量表，用于测量生命意义感和寻求意义感的程度。计分方式：本量表分为两个分量表，将每个分量表的得分相加得到该分量表的总分（第2题负向计分，即选择1计7分，选择7计1分）。各分量表的题目如下。寻求意义感：1、3、5、6、10题拥有意义感：2、4、7、8、9题结果评定：寻求意义感：总分越高，代表你寻找自己生命意义的程度越高。拥有意义感：总分越高，代表你觉得自己生命有意义的程度越高。课堂活动第三节幸福人生研究幸福的学科：积极心理学积极心理学如何研究幸福幸福的内涵创造幸福人生课前活动请思考什么是幸福，并试着给“幸福”下一个定义。请思考并列举出你惯用的寻求“幸福”的有效途径，在课堂上进行分享交流。0102研究幸福的学科：积极心理学为什么应该在学校教“幸福”？1.当前抑郁症太过普遍，根据2023年2月23日中科院心理研究所发布的2022版心理健康蓝皮书《中国国民心理健康发展报告（2021—2022）》，我国国民抑郁风险检出率为10.6%，焦虑风险检出率为15.8%，2.幸福并没有随着物质的提升而明显提升，尤其是随着经济发展加快，抑郁症的患病率也在急剧上升，并且越来越呈现出“低龄化”特征；3.教育的传统目标是幸福，而更高的幸福感能提升学习能力，有研究发现，积极情绪能产生更全面的注意力、更多的创造性思维以及更全面的思维。因此，从现在开始，行动起来，学习幸福，创造幸福的人生。极心理学利用心理学研究中目前已比较完善和有效的实验方法与测量手段，来研究人类的力量和美德。积极心理学强调，个体真正的心理健康不应该仅仅是没有心理疾病，而是心理和精神的强健有力、生机勃勃的积极心理学如何研究幸福积极心理学也重视困境、挫折带给人们的考验，认为消除负面症状，只能通过积极的心理去替代、转移和升华负面的消极体验。积极心理学强调心理学不仅仅关注个体的弱点，还要关注人的优势和生活的美好；不仅要致力于修复损伤，还要致力于给人力量在积极心理学领域，幸福可以测量，人们可以看到自己在积极情绪、幸福感、心流方面的得分，并和其他人进行比较。积极心理学创立了与精神诊断和统计相反的标准，它对人的优势和优点进行性别上的分类，研究它们的定义、分类、结构和面临的障碍。幸福的内涵幸福要素：积极心理学之父塞利格曼从心理学的角度将精神与物质相结合，提出了“真实的幸福”，用well-being指代幸福，认为幸福=积极情绪+意