过敏性紫癜病人的护理

演讲人：日期：过敏性紫癜病人的护理目录过敏性紫癜概述诊断与评估治疗原则与方法护理目标与计划制定具体护理措施实施并发症预防与监测康复指导与生活质量提升01PART过敏性紫癜概述过敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）即Henoch-Schoenlein紫癜（Henoch-Schoenleinpurpura），又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。病症定义主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少；与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。病症特点病症定义与特点发病原因可能与病原体感染、某些药物作用、过敏等因素有关。发病机制体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。发病原因及机制01出现紫癜，紫癜大小不等，呈紫红色，高出皮肤表面，压之不退色，可融合成片，最后变为棕色。皮肤表现02出现腹痛、呕吐、血便等症状，严重者可出现肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等。消化系统表现03关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现，多发生于膝、踝、肘等大关节。关节表现04出现血尿、蛋白尿、管型尿等症状，严重者可出现肾炎、肾病综合征等。肾脏表现主要临床表现发病年龄多见于7～14岁儿童，1周岁以内婴儿少见。人群特征男性患儿多见，男女比例约为1.5:1至2:1。发病年龄与人群特征02PART诊断与评估诊断依据及标准皮肤紫癜、消化道症状（如腹痛、呕吐、血便等）、关节症状（如肿痛、活动受限等）及肾脏损害（如血尿、蛋白尿等）。临床表现了解患者发病前是否有感染、用药、食物过敏等诱因。结合临床表现、病史及实验室检查，符合过敏性紫癜的诊断标准。病史询问观察皮肤紫癜的分布、形态及大小，检查关节肿痛及腹部压痛等情况。体格检查01020403诊断标准实验室检查项目血常规检测血小板、白细胞及嗜酸性粒细胞等指标，排除血小板减少性紫癜等疾病。尿常规检查蛋白尿、血尿及管型尿等，评估肾脏损害程度。便常规检测便潜血及寄生虫卵等，以排除其他引起腹痛的疾病。免疫学检查检测免疫球蛋白、补体及抗核抗体等，了解免疫功能状态。病情严重程度评估轻症皮肤紫癜局限于四肢，无腹痛、关节肿痛及肾脏损害。中症重症皮肤紫癜累及躯干，伴有腹痛、关节肿痛，但肾脏损害较轻。除皮肤紫癜外，伴有严重腹痛、关节肿痛及肾脏损害，甚至出现消化道出血、肠穿孔或肾功能衰竭等危及生命的并发症。血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜与过敏性紫癜在皮肤表现上相似，但前者血小板明显减少，后者血小板正常。急性肾炎急性肾炎以血尿、蛋白尿及水肿为主要表现，但无皮肤紫癜及关节肿痛，且补体C3降低。腹型紫癜腹型紫癜除皮肤紫癜外，主要表现为腹痛、呕吐及血便等消化道症状，需与急性阑尾炎、肠套叠等急腹症鉴别。风湿性关节炎风湿性关节炎以关节肿痛为主要表现，但无皮肤紫癜及肾脏损害，且抗O滴度升高。鉴别诊断要点0102030403PART治疗原则与方法急性期患者应卧床休息，减少活动，以减轻症状。卧床休息避免食用可能引起过敏的食物，如鱼虾、牛奶、鸡蛋等。饮食调整加强个人卫生，避免感染，以免加重病情。预防感染一般治疗原则010203如氯雷他定、西替利嗪等，可减轻过敏反应。抗过敏药物如泼尼松、地塞米松等，可减轻炎症和缓解症状。抗炎药物如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可抑制免疫反应，减轻病情。免疫抑制剂药物治疗方案选择非药物治疗手段血浆置换对于严重病例，可考虑血浆置换，以去除体内的免疫复合物。如血液透析或腹膜透析，可帮助清除体内有害物质。血液净化针灸可调节免疫功能，缓解症状，可作为辅助治疗手段。针灸疗法消化道出血预防定期检测尿常规和肾功能，及时发现并处理肾脏损害。肾功能保护关节肿痛处理给予患者适当的关节制动和热敷，以缓解疼痛和肿胀。密切观察患者消化道症状，及时给予止血和对症治疗。并发症预防与处理04PART护理目标与计划制定对过敏性紫癜病人的症状进行全面评估，包括紫癜、腹痛、关节痛和肾损害等。护理问题识别定期观察病人病情变化，记录紫癜分布、大小、颜色等，及时发现并处理并发症。病情监测以缓解症状、预防并发症、促进康复为目标，制定个性化的护理计划。护理目标设定明确护理问题和目标制定个性化护理计划休息与活动根据病情安排病人休息与活动，急性期卧床休息，恢复期逐渐增加活动量。饮食护理给予清淡易消化饮食，避免食用过敏食物，加强营养，提高身体免疫力。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激，紫癜处避免受压和碰撞。护理效果评估定期评估病人的病情变化和护理效果，及时调整护理计划。护理方案调整根据病情变化，适时调整护理方案，如药物剂量、饮食调整等。并发症预防与处理密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，如消化道出血、肾炎等。评估护理效果及调整方案鼓励家属参与病人的护理和康复过程，提供心理支持和生活照顾。家属参与01健康教育02康复指导03向病人及家属普及过敏性紫癜的相关知识，包括发病原因、症状表现、治疗方法和预防措施等。指导病人进行康复训练，提高身体免疫力，预防疾病复发。家属参与和健康教育05PART具体护理措施实施保持皮肤清洁定期用温水和温和的清洁剂轻轻清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或洗浴露。避免刺激避免刮擦、摩擦或挤压皮肤，以防加重紫癜或引起新的出血点。观察皮疹变化密切关注皮疹的颜色、形状和分布情况，若出现异常或不适，应及时就医。穿着舒适选择柔软、宽松、透气的衣物和床品，避免合成材料或紧身衣物对皮肤造成刺激。皮肤护理要点药物治疗在医生建议下使用止痛药或消炎药，以减轻关节疼痛和腹痛等症状。合理安排休息和活动时间，避免过度劳累和剧烈运动，以免加重疼痛。根据疼痛部位和程度，采用冷敷或热敷的方法缓解疼痛。冷敷可减轻肿胀和疼痛，热敷可促进血液循环和炎症消散。采取舒适的体位，如半卧位或侧卧位，以减轻腹部压力和关节疼痛。疼痛缓解技巧和方法冷敷或热敷休息与活动舒适体位饮食调整建议避免过敏原避免食用可能引起过敏的食物或药物，如海鲜、牛奶、麸质等。均衡营养保持均衡的饮食，摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质，有助于增强免疫力和促进康复。清淡饮食选择清淡易消化的食物，避免辛辣、油腻和刺激性食物，以减轻胃肠道负担。多喝水保持充足的水分摄入，有助于促进体内代谢和排毒。提供信息向患者及其家属提供关于过敏性紫癜的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和预后等，以减轻他们的焦虑和恐惧。鼓励与表扬在患者取得进步或表现良好时，及时给予鼓励和表扬，增强他们的自信心和积极性。寻求专业帮助如患者情绪波动较大或无法自我调节，建议寻求专业心理咨询师的帮助。倾听与理解耐心倾听患者的感受和困惑，给予他们充分的理解和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。心理支持策略0102030406PART并发症预防与监测饮食调整避免刺激性食物和粗纤维食物，以免加重肠道负担，诱发或加重消化道出血。卧床休息急性期患者应卧床休息，减少活动，以降低消化道出血风险。密切观察病情注意观察患者有无消化道出血症状，如呕血、黑便等，及时发现并处理。030201消化道出血预防措施定期检测尿常规，关注尿蛋白、红细胞等指标，及时发现肾脏损害。尿常规检查定期检测血肌酐、尿素氮等肾功能指标，评估肾脏功能状况。肾功能检查定期测量血压，注意血压波动情况，及时发现高血压等肾脏损害表现。血压监测肾功能损害监测指标010203注意患者有无头痛、呕吐等颅内压增高症状，警惕神经系统并发症的发生。头痛、呕吐注意观察患者有无抽搐、瘫痪等神经系统症状，及时发现并处理。抽搐、瘫痪注意患者有无意识障碍等严重神经系统症状，如有应及时就医。意识障碍神经系统并发症警惕点定期复查根据患者病情和医生建议，制定合理的复查计划，及时了解病情变化。随访观察对患者进行长期随访观察，注意病情变化及治疗效果，及时调整治疗方案。定期随访和复查安排07PART康复指导与生活质量提升个性化康复计划在急性期过后，逐渐增加患者的活动量，以促进康复。逐步增加活动量避免过敏原在康复训练过程中，要避免患者接触已知的过敏原，如某些食物、药物等。根据患者的病情、年龄、身体状况制定个性化的康复训练计划。康复训练计划制定教育患者如何独立完成日常生活中的基本活动，如穿衣、洗漱、进食等。日常生活技能训练帮助患者学会如何管理自己的疾病，包括如何识别症状、如何采取应对措施等。自我管理能力培养指导患者保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累；同时，提供合理的饮食建议，避免食用刺激性食物和饮料。规律作息与饮食生活自理能力培养提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑和恐惧情绪。心理支持学校与社交活动职业康复鼓励患者参加学校和社交活动，以增强其社交能力和自