2025年广州市企业职工伤亡事故赔偿合同

2025年广州市企业职工伤亡事故赔偿合同甲方（用人单位）：____名称：____地址：____法定代表人：____联系方式：____乙方（劳动者或其近亲属）：____姓名：____性别：____出生日期：____身份证号码：____住址：____联系电话：____鉴于乙方因工伤事故导致身体受到伤害，为明确双方权利义务，妥善处理此次工伤事故赔偿事宜，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等自愿的基础上，经友好协商，达成如下协议：第一条事故概况1.1本合同涉及的工伤事故发生在____年____月____日，地点为____。1.2事故发生时，乙方系甲方员工，从事____岗位工作。1.3事故原因：____。1.4事故导致乙方受伤情况如下：____。第二条责任认定2.1经相关部门调查，本次工伤事故的责任方为：____。2.2根据《工伤保险条例》及相关法律法规，乙方的伤害已被认定为工伤（认定书编号：____）。2.3甲方对乙方因工受伤的事实及责任认定无异议。第三条赔偿项目与金额3.1医疗费用：a.已发生的医疗费用：____元。b.后续治疗费用：____元（包括但不限于康复费、二次手术费等）。3.2误工费：a.按照乙方受伤前的月平均工资____元计算，误工期间为____个月，共计____元。3.3护理费：a.根据乙方伤情，需护理人数为____人，护理期限为____天，每天护理费标准为____元，共计____元。3.4一次性伤残补助金：a.根据《工伤保险条例》，乙方伤残等级为____级，一次性伤残补助金为____个月的本人工资，共计____元（人民币大写：____）。3.5家庭抚恤金：a.乙方为供养人，需支付家庭抚恤金，金额为____元。3.6丧葬费：a.若乙方因工死亡，甲方需支付丧葬费，费用包括____，共计____元。3.7其他费用：a.根据实际情况，双方协商确定的其他赔偿项目为____，金额为____元。总计：人民币____元（大写：____）。第四条赔偿支付方式4.1甲方应于本合同签订之日起____日内向乙方支付上述全部赔偿款项。4.2支付方式：a.银行转账至乙方指定账户，户名：____，银行账号：；或b.现金支付，具体时间为____，地点为____。第五条双方权利义务5.1甲方的权利与义务：a.按本合同约定的时间和方式向乙方支付赔偿款项。b.协助乙方完成工伤认定、劳动能力鉴定及相关理赔手续。c.保证乙方在治疗期间的合法权益不受侵害。5.2乙方的权利与义务：a.配合甲方完成相关工伤认定及理赔工作。b.按本合同约定领取赔偿款项后，不得以任何形式向甲方提出其他赔偿要求。c.如乙方因工死亡，其近亲属应共同签署本合同，并配合甲方处理相关事宜。第六条违约责任6.1若甲方未按本合同约定的时间和方式支付赔偿款项，则每逾期一日，需按照未付金额的____‰向乙方支付违约金。6.2若乙方在领取赔偿款项后违反本合同约定，向甲方提出其他不合理要求，甲方有权通过法律途径追回已支付的赔偿款项，并要求乙方承担相应法律责任。第七条协议变更与终止7.1本合同签订后，任何一方不得擅自变更或解除本合同。如需变更，须经双方协商一致，并签署书面补充协议。7.2本合同履行完毕后自动终止，甲乙双方互不追究其他责任。第八条其他条款8.1本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。若发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向广州市劳动仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼。8.2本合同一式____份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。8.3本合同自双方签字盖章之日起生效。甲方（用人单位）：名