过敏性紫癜的临床表现

演讲人：日期：过敏性紫癜的临床表现目录过敏性紫癜概述紫癜表现分析腹痛表现探讨关节痛表现剖析肾损害表现研究01PART过敏性紫癜概述病症定义过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。病症特点主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，血小板不减少。病症定义与特点发病原因可能与病原体感染、某些药物作用、过敏等因素有关。发病机制体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。发病原因及机制儿童时期最常见，多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7～14岁。发病年龄男女均可发病，但男孩发病率略高于女孩。性别倾向1周岁以内婴儿少见。罕见情况患者群体特征010203过敏性紫癜也被称为自限性急性出血症，但并非所有自限性急性出血症都是过敏性紫癜。与自限性急性出血症的关系有认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病，但两者在临床表现和治疗方法上有所不同。与变应性皮肤血管炎的关系与其他血管炎关系02PART紫癜表现分析紫癜形态针尖至黄豆大小的瘀点、瘀斑或斑丘疹，呈鲜红色或紫红色，压之不褪色。紫癜分布多见于四肢伸侧及臀部，对称分布，分批出现。皮肤紫癜形态及分布出现时间多数在发病后1-3周出现。持续时间可持续数周至数月，有时可反复出现。紫癜出现时间与持续时间伴随症状及体征伴随体征可能出现低热、乏力、头痛等全身症状。伴随症状可出现腹痛、关节痛、蛋白尿、血尿等。发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状。发病特点紫癜呈对称性分布，分批出现，压之不褪色，可伴有腹痛、关节痛等症状。紫癜特点血小板计数正常，凝血功能正常，血沉增快，血清IgA升高。实验室检查鉴别诊断要点01020303PART腹痛表现探讨过敏性紫癜患者可出现急性腹痛，疼痛性质可为钝痛、刺痛或绞痛。腹痛类型腹痛程度因个体差异而异，轻度腹痛可忍受，重度腹痛可严重影响患者日常生活。腹痛程度腹痛类型及程度评估发作时间过敏性紫癜的腹痛多在紫癜出现前或紫癜出现时发生，少数患者可在紫癜后发生。诱因分析腹痛的发作可能与过敏原接触、感染、寒冷刺激等因素有关，部分患者无明显诱因。腹痛发作时间与诱因分析消化道症状过敏性紫癜患者除腹痛外，还可伴有恶心、呕吐、呕血、腹泻、便血等消化道症状。消化道出血严重者可出现消化道出血，表现为黑便或血便，甚至引起失血性休克。伴随消化道症状观察腹部视诊观察腹部皮肤有无紫癜、红斑、水肿等异常表现。腹部触诊腹部体征检查方法触诊腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，以及腹部包块等异常表现。010204PART关节痛表现剖析过敏性紫癜主要累及膝、踝、肘、腕等大关节。关节部位关节痛是过敏性紫癜的常见症状，约半数以上患者会出现。关节受累频率表现为关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍。关节病变特点关节受累情况描述010203关节疼痛性质及程度评估疼痛性质过敏性紫癜的关节痛通常为钝痛或刺痛，严重时呈绞痛。关节痛的程度轻重不一，可从轻微疼痛到严重疼痛。疼痛程度关节痛通常在紫癜出现后1-2天内发生，持续数天至数周。疼痛持续时间关节肿胀程度因病情而异，轻者仅表现为关节局部肿胀，重者可出现弥漫性肿胀。关节肿胀程度关节肿胀和疼痛可导致活动受限，严重时患者可能无法行走或站立。活动受限情况关节肿胀与活动受限情况排除其他血管炎如结节性多动脉炎等，这些疾病也可出现关节痛，但通常伴有其他系统症状，如皮疹、发热等，与过敏性紫癜的关节痛表现不同。排除风湿性关节炎风湿性关节炎常累及大关节，但关节红肿明显，且疼痛游走不定，与过敏性紫癜的关节痛特点不同。排除类风湿关节炎类风湿关节炎常表现为对称性、持续性的关节疼痛和肿胀，且常伴有晨僵，而过敏性紫癜的关节痛通常为一过性。鉴别诊断思路05PART肾损害表现研究监测尿蛋白、尿红细胞和管型尿等水平变化。尿常规检查反映肾小球滤过功能。血清肌酐和尿素氮确定肾脏病理类型和病变程度。肾活检肾脏受累指标监测肾损害类型及程度划分急性肾炎伴肾功能不全肾小球滤过率下降，出现氮质血症或尿毒症。肾病综合征尿蛋白>3.5g/d，血浆白蛋白<30g/L，伴有水肿或高脂血症。急性肾炎综合征以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现。早期治疗如降压、利尿、保护肾功能等。对症治疗免疫抑制剂治疗对于肾损害严重或激素治疗无效的患者，可考虑使用免疫抑制剂。积极控制免疫性炎症，减轻肾脏损伤。肾功能异常处理措施预后评估