免除追偿工伤合同范例

免除追偿工伤合同范例第一篇范文：合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方在甲方处工作期间发生的工伤事故，经双方协商一致，达成如下协议：

一、工伤事故概述

1.乙方于____年____月____日入职甲方，从事____岗位工作。

2.乙方在____年____月____日工作期间，因____原因（具体原因详见附件一：工伤事故调查报告）导致工伤事故发生。

3.甲方已按照国家及地方相关政策规定，为乙方办理了工伤认定手续，并支付了相应的工伤待遇。

二、免除追偿事项

1.乙方同意，鉴于甲方已按照国家及地方相关政策规定，为乙方办理了工伤认定手续，并支付了相应的工伤待遇，乙方自愿放弃对甲方及其关联方、责任人的一切追偿权利。

2.甲方承诺，在乙方履行本协议约定的义务后，不再追究乙方因工伤事故产生的任何责任。

三、协议履行

1.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

四、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生争议的，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

五、其他

1.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

2.本协议附件如下：

（1）附件一：工伤事故调查报告

（2）附件二：工伤认定决定书

（3）附件三：工伤待遇支付凭证

（4）附件四：其他相关证明材料

特此证明。

甲方（盖章）：__________

代表人（签字）：__________

日期：____年____月____日

乙方（盖章）：__________

代表人（签字）：__________

日期：____年____月____日

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）与乙方（以下简称“乙方”）及丙方（以下简称“丙方”）本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方在甲方处工作期间发生的工伤事故，经三方协商一致，达成如下协议：

一、工伤事故概述

1.乙方于____年____月____日入职甲方，从事____岗位工作。

2.乙方在____年____月____日工作期间，因____原因（具体原因详见附件一：工伤事故调查报告）导致工伤事故发生。

3.甲方已按照国家及地方相关政策规定，为乙方办理了工伤认定手续，并支付了相应的工伤待遇。

二、丙方责任

1.丙方作为乙方的工作场所的安全责任方，对乙方在工作场所内发生的工伤事故承担相应的安全责任。

2.丙方应确保工作场所的安全设施符合国家及地方相关安全标准，并对乙方进行必要的安全培训。

三、甲方权益

1.甲方有权要求丙方承担因乙方工伤事故而产生的全部或部分经济责任。

2.甲方有权要求丙方在事故发生后立即采取措施，防止事故扩大，并配合甲方进行事故调查。

3.甲方有权要求丙方提供乙方工作场所的安全评估报告，以及安全设施的相关证明材料。

四、丙方权利

1.丙方有权要求甲方提供乙方工伤事故的详细情况，包括事故发生的时间、地点、原因等。

2.丙方有权要求甲方在事故调查过程中提供必要的协助和配合。

五、丙方义务

1.丙方应按照国家及地方相关政策规定，为乙方支付工伤待遇，包括但不限于医疗费、伤残津贴等。

2.丙方应承担因乙方工伤事故而产生的医疗费用，并保证乙方得到及时、有效的治疗。

六、乙方权利

1.乙方有权要求甲方和丙方按照本协议的约定履行各自的义务。

2.乙方有权要求甲方和丙方在事故发生后及时提供事故调查报告和相关证明材料。

七、乙方义务

1.乙方应按照国家及地方相关政策规定，配合甲方和丙方进行工伤事故的调查和处理。

2.乙方应遵守甲方和丙方的工作场所安全规定，不得违反操作规程。

八、违约责任

1.若丙方未按照本协议的约定履行其义务，导致甲方遭受经济损失，丙方应承担相应的赔偿责任。

2.若乙方违反本协议的约定，导致甲方遭受经济损失，乙方应承担相应的赔偿责任。

九、限制条款

1.乙方不得就本协议约定的工伤事故向甲方或丙方以外的第三方提起诉讼。

2.乙方不得因本协议约定的工伤事故向甲方或丙方提出任何形式的索赔或追偿。

十、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生争议的，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

十一、其他

1.本协议未尽事宜，由三方另行协商解决。

2.本协议附件如下：

（1）附件一：工伤事故调查报告

（2）附件二：工伤认定决定书

（3）附件三：工伤待遇支付凭证

（4）附件四：其他相关证明材料

第三方丙方的介入旨在明确其安全责任，保障甲方的权益，同时为乙方提供必要的工伤待遇。甲方作为主导方，通过本协议的制定，确保了在工伤事故发生后，能够及时、有效地追究丙方的责任，保护自身的合法权益。本协议的签订，不仅有助于维护甲方的利益，也有助于推动安全生产责任的落实，促进社会和谐稳定。

第三篇范文：第三方主体+甲方权益主导

合同编号：__________

乙方（以下简称“乙方”）与甲方（以下简称“甲方”）及丁方（以下简称“丁方”）本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方在甲方提供的工作环境中发生的意外伤害事件，经三方协商一致，达成如下协议：

一、意外伤害事件概述

1.乙方于____年____月____日受雇于甲方，担任____岗位。

2.乙方在____年____月____日工作期间，因____原因（具体原因详见附件一：意外伤害事件调查报告）发生意外伤害事件。

3.甲方已按照国家及地方相关政策规定，为乙方办理了意外伤害认定手续，并支付了相应的意外伤害待遇。

二、丁方责任

1.丁方作为乙方工作环境的设计、维护或提供方，对乙方在工作环境中的意外伤害事件承担相应的责任。

2.丁方应确保工作环境的设计符合安全标准，并对乙方进行必要的安全教育和培训。

三、乙方权益

1.乙方有权要求甲方和丁方按照本协议的约定履行各自的义务。

2.乙方有权要求甲方和丁方在意外伤害事件发生后及时提供事件调查报告和相关证明材料。

四、丁方权利

1.丁方有权要求甲方提供乙方意外伤害事件的详细情况，包括事件发生的时间、地点、原因等。

2.丁方有权要求甲方在事件调查过程中提供必要的协助和配合。

五、丁方义务

1.丁方应按照国家及地方相关政策规定，为乙方支付意外伤害待遇，包括但不限于医疗费、误工费等。

2.丁方应承担因乙方意外伤害事件而产生的医疗费用，并保证乙方得到及时、有效的治疗。

六、乙方权利

1.乙方有权要求丁方对工作环境进行安全评估，并要求丁方提供安全评估报告。

2.乙方有权要求丁方对工作环境的安全设施进行定期检查和维护。

七、乙方义务

1.乙方应遵守甲方和丁方的工作环境安全规定，不得违反操作规程。

2.乙方应配合甲方和丁方进行意外伤害事件的调查和处理。

八、甲方违约责任

1.若甲方未按照本协议的约定履行其义务，导致乙方遭受经济损失，甲方应承担相应的赔偿责任。

2.若甲方未提供必要的安全措施或信息，导致乙方意外伤害事件的发生或扩大，甲方应承担全部责任。

九、限制条款

1.乙方不得就本协议约定的意外伤害事件向甲方或丁方以外的第三方提起诉讼。

2.乙方不得因本协议约定的意外伤害事件向甲方或丁方提出任何形式的索赔或追偿。

十、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生争议的，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

十一、其他

1.本协议未尽事宜，由三方另行协商解决。

2.本协议附件如下：

（1）附件一：意外伤害事件调查报告

（2）附件二：意外伤害认定决定书

（3）附件三：意外伤害待遇支付凭证

（4）附件四：其他相关证明材料

乙方为主导的目的和意义在于确保自身在工作环境中的安全和合法权益得到充分保障。通过本协议，乙方能够明确丁方的安全责任，并在意外伤害事件发生后，有权利要求丁方和甲方提供必要的赔偿和支持。乙方的主导地位有助于提高工作环境的安