2025年医保知识考试题库及答案：医保政策调整与医疗保险政策宣传渠道试题

2025年医保知识考试题库及答案：医保政策调整与医疗保险政策宣传渠道试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单选题（每题2分，共20分）1.2025年1月1日起，以下哪项不是国家医保局调整的医保药品目录新增药品类别？A.重大疾病药品B.非专利药品C.中药饮片D.重大创新药品2.我国医疗保险制度改革以来，以下哪个说法是正确的？A.医疗保险覆盖范围不断扩大，保障水平逐年提高B.医疗保险基金结余率持续下降，保障能力不断减弱C.医疗保险参保人数逐年减少，保障面不断缩小D.医疗保险基金支出逐年增加，保障能力不断降低3.以下哪项不是我国医疗保险制度的缴费方式？A.单位缴费B.个人缴费C.社会统筹D.补充医疗保险4.以下哪个说法不是我国医疗保险待遇的支付原则？A.医疗保险待遇支付遵循“先缴费后享受”的原则B.医疗保险待遇支付遵循“合理补偿”的原则C.医疗保险待遇支付遵循“公平、合理、适度”的原则D.医疗保险待遇支付遵循“多缴多得”的原则5.以下哪项不是我国医疗保险制度的缴费基数构成？A.退休人员工资B.工资总额C.实际缴费工资D.最低工资标准6.以下哪项不是我国医疗保险待遇的支付方式？A.住院医疗费用报销B.门（急）诊医疗费用报销C.特定疾病门诊医疗费用报销D.挂号费报销7.以下哪个说法不是我国医疗保险制度的基金管理原则？A.依法合规B.预算管理C.专款专用D.自求平衡8.以下哪个说法不是我国医疗保险制度的缴费基数调整方式？A.按年度调整B.按季度调整C.按月调整D.按实际缴费工资调整9.以下哪项不是我国医疗保险待遇的支付标准？A.起付标准B.报销比例C.最高支付限额D.门诊费用报销10.以下哪个说法不是我国医疗保险制度的基金监管措施？A.信息公开B.预算监督C.审计监督D.专项调查二、多选题（每题3分，共30分）1.2025年医保药品目录调整新增以下哪些药品类别？A.重大疾病药品B.非专利药品C.中药饮片D.重大创新药品2.我国医疗保险制度改革的主要目标有哪些？A.扩大医疗保险覆盖范围B.提高医疗保险待遇水平C.加强医疗保险基金管理D.优化医疗保险服务3.以下哪些属于我国医疗保险制度的缴费主体？A.单位B.个人C.社会统筹D.政府财政4.我国医疗保险待遇的支付原则包括哪些？A.先缴费后享受B.合理补偿C.公平、合理、适度D.多缴多得5.以下哪些属于我国医疗保险待遇的支付方式？A.住院医疗费用报销B.门（急）诊医疗费用报销C.特定疾病门诊医疗费用报销D.挂号费报销6.以下哪些属于我国医疗保险制度的基金管理原则？A.依法合规B.预算管理C.专款专用D.自求平衡7.以下哪些属于我国医疗保险制度的缴费基数构成？A.退休人员工资B.工资总额C.实际缴费工资D.最低工资标准8.以下哪些属于我国医疗保险待遇的支付标准？A.起付标准B.报销比例C.最高支付限额D.门诊费用报销9.以下哪些属于我国医疗保险制度的基金监管措施？A.信息公开B.预算监督C.审计监督D.专项调查10.以下哪些属于我国医疗保险制度的缴费基数调整方式？A.按年度调整B.按季度调整C.按月调整D.按实际缴费工资调整四、判断题（每题2分，共20分）1.2025年，我国将全面取消城乡居民基本医疗保险个人账户，统一实行门诊统筹。（）2.医疗保险基金的筹集原则是“以收定支、收支平衡、略有结余”。（）3.医疗保险待遇的支付标准是根据患者的实际医疗费用来确定的。（）4.我国医疗保险制度中的“统筹基金”主要用于支付参保人员的门诊费用。（）5.医疗保险制度的缴费基数可以根据企业效益和职工工资水平进行调整。（）6.医疗保险待遇的支付方式包括现金支付和银行转账支付两种。（）7.医疗保险基金的管理和使用必须接受社会监督。（）8.医疗保险制度中的“个人账户”主要用于支付参保人员的门诊费用。（）9.我国医疗保险制度鼓励参保人员优先选择基层医疗机构就医。（）10.医疗保险待遇的支付标准在全国范围内是统一的。（）五、简答题（每题5分，共25分）1.简述2025年医保药品目录调整的主要原则。2.简述我国医疗保险制度的缴费主体及其缴费比例。3.简述医疗保险待遇的支付原则。4.简述医疗保险基金的筹集和使用原则。5.简述我国医疗保险制度的基金监管措施。六、论述题（10分）论述如何加强医疗保险基金管理，提高医疗保险基金使用效率。本次试卷答案如下：一、单选题（每题2分，共20分）1.C解析：国家医保局在2025年调整的医保药品目录中，新增了重大疾病药品、非专利药品和重大创新药品，但中药饮片不属于新增类别。2.A解析：我国医疗保险制度改革以来，医疗保险覆盖范围不断扩大，保障水平逐年提高，参保人数逐年增加，保障面不断拓宽。3.C解析：我国医疗保险制度的缴费方式包括单位缴费、个人缴费和社会统筹，补充医疗保险属于补充性保险，不是缴费方式。4.D解析：医疗保险待遇的支付原则包括先缴费后享受、合理补偿、公平、合理、适度，不包括多缴多得。5.A解析：医疗保险制度的缴费基数构成包括退休人员工资、工资总额、实际缴费工资和最低工资标准，退休人员工资属于缴费基数构成之一。6.A解析：医疗保险待遇的支付方式包括住院医疗费用报销、门（急）诊医疗费用报销和特定疾病门诊医疗费用报销，不包括挂号费报销。7.B解析：医疗保险制度的基金管理原则包括依法合规、预算管理、专款专用，不包括自求平衡。8.A解析：医疗保险制度的缴费基数调整方式包括按年度调整、按季度调整和按月调整，不包括按实际缴费工资调整。9.B解析：医疗保险待遇的支付标准包括起付标准、报销比例和最高支付限额，不包括门诊费用报销。10.A解析：医疗保险制度的基金监管措施包括信息公开、预算监督和审计监督，不包括专项调查。二、多选题（每题3分，共30分）1.A,B,D解析：2025年医保药品目录调整新增了重大疾病药品、非专利药品和重大创新药品。2.A,B,C,D解析：我国医疗保险制度改革的主要目标是扩大医疗保险覆盖范围、提高医疗保险待遇水平、加强医疗保险基金管理和优化医疗保险服务。3.A,B,D解析：我国医疗保险制度的缴费主体包括单位、个人和政府财政，社会统筹属于缴费方式之一。4.A,B,C解析：医疗保险待遇的支付原则包括先缴费后享受、合理补偿、公平、合理、适度。5.A,B,C解析：医疗保险待遇的支付方式包括住院医疗费用报销、门（急）诊医疗费用报销和特定疾病门诊医疗费用报销。6.A,B,C,D解析：医疗保险制度的基金管理原则包括依法合规、预算管理、专款专用和自求平衡。7.A,B,C,D解析：医疗保险制度的缴费基数构成包括退休人员工资、工资总额、实际缴费工资和最低工资标准。8.A,B,C解析：医疗保险待遇的支付标准包括起付标准、报销比例和最高支付限额。9.A,B,C,D解析：医疗保险制度的基金监管措施包括信息公开、预算监督、审计监督和专项调查。10.A,D解析：我国医疗保险制度的缴费基数调整方式包括按年度调整和按实际缴费工资调整。四、判断题（每题2分，共20分）1.×解析：2025年，我国将全面取消城乡居民基本医疗保险个人账户，统一实行门诊统筹，而不是全面取消。2.√解析：医疗保险基金的筹集原则是“以收定支、收支平衡、略有结余”。3.×解析：医疗保险待遇的支付标准是根据医疗保险政策规定的报销比例和起付标准来确定的，而不是根据患者的实际医疗费用。4.×解析：我国医疗保险制度中的“统筹基金”主要用于支付参保人员的住院医疗费用，而不是门诊费用。5.√解析：医疗保险制度的缴费基数可以根据企业效益和职工工资水平进行调整。6.√解析：医疗保险待遇的支付方式包括现金支付和银行转账支付两种。7.√解析：医疗保险基金的管理和使用必须接受社会监督。8.×解析：我国医疗保险制度中的“个人账户”主要用于支付参保人员的门诊费用，而不是住院费用。9.√解析：我国医疗保险制度鼓励参保人员优先选择基层医疗机构就医。10.×解析：我国医疗保险待遇的支付标准在不同地区可能有所不同，不是全国统一的。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述2025年医保药品目录调整的主要原则。解析：2025年医保药品目录调整的主要原则包括：优先考虑重大疾病、罕见病、儿童用药等急需用药；提高药品质量和疗效；保障参保人员用药需求；控制医保基金支出。2.简述我国医疗保险制度的缴费主体及其缴费比例。解析：我国医疗保险制度的缴费主体包括单位、个人和政府财政。单位缴费比例一般为职工工资总额的一定比例，个人缴费比例为职工工资总额的一定比例，政府财政补贴用于弥补个人缴费不足和基金缺口。3.简述医疗保险待遇的支付原则。解析：医疗保险待遇的支付原则包括：先缴费后享受、合理补偿、公平、合理、适度、因病施保、连续性。4.简述医疗保险基金的筹集和使用原则。解析：医疗保险基金的筹集原则是“以收定支、收支平衡、略有结余”；使用原则包括：专款专用、合理分配、高效使用、公开透明。5.简述我国医疗保险制度的基金监管措施。解析：我国医疗保险制度的基金监管措施包括：