新生儿出生缺陷相关因素分析及预防措施

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空间"【摘要】目的：分析新生儿出生缺陷相关因素，并对预防措施进行探讨。方法：选取2020年1月—2022年12月期间在全区出生的发生出生缺陷的628例患儿作为观察组，同时选取同期出生的628例健康新生儿作为对照组。收集两组的基本资料，分析出生缺陷的影响因素。结果：观察组产妇年龄>35岁、孕期患病、孕期服用药物及异常生育史比例高于对照组，孕前保健、孕早期服用叶酸及规律服用叶酸比例低于对照组（P<0.05）；Logistic回归分析显示，年龄>35岁、未接受孕前保健、孕早期未服用叶酸、叶酸应用不规律、孕期患病、孕期服用药物及有异常生育史是发生出生缺陷的危险因素（P<0.05）。结论：未接受孕前保健、高龄产妇、孕早期未使用或未规律使用叶酸、患病、用药及异常生育史均是出生缺陷的危险因素，应针对以上因素采取针对性的预防措施，做好优生优育工作。【关键词】新生儿；出生缺陷；影响因素；预防AnalysisoffactorsrelatedtobirthdefectsinnewbornsandexplorationofpreventivemeasuresLIUYaqianZhangdianDistrictMaternalandChildHealthHospital，ZiboCity，Shandong，Zibo，Shandong255000，China【Abstract】Objective：Toanalyzethefactorsrelatedtobirthdefectsinnewbornsandexplorepreventivemeasures.Methods：628childrenwithbirthdefectsbornintheentireregionbetweenJanuary2020andDecember2022wereselectedastheobservationgroup，while628healthynewbornsborninthesameperiodwereselectedasthecontrolgroup.Collectingbaselinedatafromtwogroupsandanalyzingtheinfluencingfactorsofbirthdefects.Results：Theproportionofparturientsagedover35yearsold，withpregnancyrelatedillnesses，medicationuseduringpregnancy，andabnormalfertilityhistoryintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup，whiletheproportionofprepregnancyhealthcare，earlypregnancyfolicaciduse，andregularfolicacidusewaslowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）；Logisticregressionanalysisshowedthatage>35yearsold，failuretoreceiveprepregnancycare，failuretotakefolicacidinearlypregnancy，irregularuseoffolicacid，pregnancyrelatedillnesses，medicationuseduringpregnancy，andahistoryofabnormalfertilitywereriskfactorsforbirthdefects（P<0.05）.Conclusion：Failuretoreceiveprepregnancycare，advancedmaternalage，failuretouseorirregularlyusingfolicacidinearlypregnancy，illness，medicationuse，andahistoryofabnormalfertilityareallriskfactorsforbirthdefects.Targetedpreventivemeasuresshouldbetakentoaddressthesefactorsandpromoteeugenics.【KeyWords】Newborns；Birthdefects；Influencingfactors；Prevention出生缺陷（birthdefect）包括先天性畸形、智力障碍以及遗传代谢疾病等，主要是由于胚胎发育紊乱，导致胎儿机体结构、功能、精神、行为、代谢、遗传等方面出现异常[1]。胎儿在发生缺陷后，极易出现早期流产、死胎、先天性残疾以及婴幼儿死亡，部分缺陷儿出生时无明显症状，在出生较长一段时间后才表现出异常，给新生儿家庭带来极大打击[2]。同时，出生缺陷对儿童的生存及生活质量会造成严重危害，甚至造成极大的潜在寿命损失。对于社会而言，也会增加医疗及照护负担，影响人口质量[3]。据调查显示，我国新生儿出生缺陷问题较为严峻，在2021年更新版的《子宫外产时处理技术规范》中指出，我国新生儿出生缺陷率约为5.6%，每年约为90万例存在出生缺陷的新生儿诞生，其中缺陷明显可见的约为25万例[4]。由此可见，出生缺陷的筛查及预防干预已经刻不容缓。研究认为，孕前优生健康检查、孕期保健以及产前筛查能够有效减少缺陷儿出生，而明确出生缺陷的相关危险因素则是有效干预的前提[5]。因此，本文分析新生儿出生缺陷相关因素，并对预防措施进行探讨，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2020年1月—2022年12月期间在全区出生的发生出生缺陷的628例患儿作为观察组，同时选取同期出生的628例健康新生儿作为对照组。纳入标准：（1）对照组新生儿均妊娠满37周，产后7d内未诊断出出生缺陷；（2）观察组新生儿均妊娠满28周，产后7d内得到诊断，参考依据为《主要先天畸形诊断手册》；（3）监护人已签署知情同意书。排除标准：（1）亲代有出生缺陷患儿；（2）孕产妇为近亲结婚；（3）合并免疫疾病、严重急慢性疾病等孕产妇；（4）妊娠期间有有毒物质、放射线接触史孕产妇等。观察组中：男366例，女262例；日龄1～7d，均值（3.50±0.68）d；出生缺陷类型：先心病152例，听力损失68例，多指45例，并指11例，染色体异常44例，泌尿系畸形32例，消化道畸形28例，唇裂+腭裂28例，颅脑发育异常27例，先天性甲低24例，耳部畸形16例，肢体发育异常15例，脊柱发育异常11例，葡萄糖6磷酸酶缺乏11例，尿道下裂10例。对照组中：男360例，女268例；日龄1～7d，均值（3.44±0.70）d。本次研究已获得伦理委员会审核。1.2方法收集两组产妇、新生儿的基线资料，依据孕妇建卡档案、电子信息系统、问卷调查等收集资料。包括年龄、孕次、产次、户口类型、家庭人均月收入、受教育程度、胎数、胎儿性别、是否有异常生育史等基础信息，是否接受婚前保健、孕前保健、孕早期是否使用叶酸、是否规律使用叶酸、孕期患病、孕期用药等孕期保健信息。新生儿出生后，由专业儿科医生对新生儿进行检查，发现出生缺陷后，应记录《出生缺陷登记卡》，定期上报医院。诊断时应参考《中国出生缺陷监测方案》《主要先天畸形诊断手册》。1.3观察指标比较两组新生儿的各项基线资料，分析出生缺陷的影响因素。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2.结果2.1单因素分析两组产妇平均孕次、平均产次、家庭人均月收入、受教育程度、胎数及婚前保健情况均无明显差异（P>0.05）；观察组产妇年龄>35岁、孕期患病、孕期服用药物及异常生育史比例高于对照组，孕前保健、孕早期服用叶酸及规律服用叶酸比例低于对照组（P<0.05）。见表1。2.2多因素分析Logistic回归分析显示，年龄>35岁、未接受孕前保健、孕早期未服用叶酸、叶酸应用不规律、孕期患病、孕期服用药物及有异常生育史是发生出生缺陷的危险因素（P<0.05）。见表2。3.讨论出生缺陷是导致新生儿出生后1年内死亡的重要病因。研究认为，出生缺陷与遗传因素、母体因素、药物因素、环境因素等均具有相关性[6]。其中，遗传因素主要是指父母双方异常染色体遗传；常见母体因素包括母体营养缺乏或过剩，孕期叶酸缺乏；药物因素包括血管紧张素转换酶抑制剂类药物、抗癫痫药物、异维甲酸等；环境因素包括放射线、噪声、高热等物理因素，以及接触杀虫剂、甲醇等化学因素[7]。由此可见，造成出生缺陷的原因复杂，危险因素较多，需要做好婚前保健、孕期保健以及产前筛查工作。从本次研究结果可见，观察组产妇年龄>35岁、孕期患病、孕期服用药物及异常生育史比例高于对照组，孕前保健、孕早期服用叶酸及规律服用叶酸比例低于对照组（P<0.05）；经Logistic回归分析，年龄>35岁、未接受孕前保健、孕早期未服用叶酸、叶酸应用不规律、孕期患病、孕期服用药物及有异常生育史均是出生缺陷的危险因素（P<0.05）。有研究指出，高龄产妇（≥35岁）或产妇年龄<20岁是出生缺陷的危险因素[8]。有相关文献表明，唐氏综合征、腹裂、唇腭裂等出生缺陷与高龄产妇相关，且高龄产妇妊娠期并发症及低出生体质量儿风险更高，也可能导致出生缺陷儿比例增加。同时，未接受孕前保健也会增加出生缺陷风险，孕前保健能够为孕妇提供专业、系统的妊娠知识和保健知识宣教，提高孕妇对预防出生缺陷的重视程度，主动纠正不良生活习惯，例如吸烟、饮酒等。研究认为，尼古丁可导致生殖细胞畸形、癌变，不利于胚胎发育。叶酸为人体重要的营养素，也是胚胎发育的必需物质，孕妇在妊娠期间多存在叶酸缺乏情况，需要及时补充叶酸，若孕早期未使用叶酸或因