X市孕期营养干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的影响研究

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空间"【摘要】目的：探讨X市孕期营养干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的影响，以期为临床管理和公共卫生政策提供科学依据。方法：选取2023年1月—2024年6月期间在X市某医院产科确诊为GDM的120例孕妇作为研究对象，按照随机数表法将孕妇分为干预组和对照组，每组60例，对照组接受常规指导，干预组在常规指导的基础上实施个性化的孕期营养干预。比较两组血糖指标和妊娠结局。结果：干预后，干预组血糖指标均显著低于对照组（P<0.05）；干预组孕妇的早产率、胎儿窘迫发生率、巨大儿发生率和剖宫产率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：孕期营养干预能显著改善GDM孕妇的血糖水平，降低不良妊娠结局的发生率。【关键词】孕期；营养干预；妊娠期；糖尿病StudyontheeffectofnutritioninterventionduringpregnancyonbloodglucosecontrolinpregnantwomenwithgestationaldiabetesinXcitySUNJieBijieMaternalandChildHealthHospital，Bijie，Guizhou551799，China【Abstract】Objective：ToexploretheeffectofnutritioninterventionduringpregnancyonbloodglucosecontrolinpregnantwomenwithgestationaldiabetesinXcity，inordertoprovidescientificbasisforclinicalmanagementandpublichealthpolicy.Methods：120pregnantwomendiagnosedwithGDMintheobstetricsdepartmentofahospitalinXcityfromJanuary2023toJune2024wereselectedastheresearchsubjects.Theywererandomlydividedintotheinterventiongroupandthecontrolgroup，with60casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutineguidance，whiletheinterventiongroupreceivedpersonalizedprenatalnutritioninterventiononthebasisofroutineguidance.Thebloodglucoseindicatorsandpregnancyoutcomesofthetwogroupswerecompared.Results：Afterintervention，thebloodglucoselevelsintheinterventiongroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）；Theprematurebirthrate，fetaldistressrate，fetalmacrosomiarate，andcesareansectionrateoftheinterventiongroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：NutritionalinterventionduringpregnancycansignificantlyimprovethebloodglucoselevelsofGDMpregnantwomenandreducetheincidenceofadversepregnancyoutcomes.【KeyWords】Pregnancy；Nutritionalintervention；Pregnancyperiod；Diabetes妊娠期糖尿病（GDM）作为孕期的一种重要并发症，其日益增长的发病率已成为全球公共卫生领域关注的焦点[1]。在X市GDM的发病率上升，加剧了孕产妇的健康风险，还通过影响胎儿的正常发育，增加了不良妊娠结局的发生概率，对母婴健康构成了严重威胁[2]。营养干预旨在通过调整孕妇的饮食结构、增加膳食纤维摄入、控制糖分与脂肪比例、适量补充微量元素及维生素等措施，以达到稳定血糖水平、改善胰岛素抵抗、促进母婴健康的目的[3]。在X市的研究中，特别注重个性化营养方案的制定，根据每位孕妇的具体病情、饮食习惯及孕期阶段，量身定制营养指导计划，并辅以定期的血糖监测与评估，及时调整干预策略[4]。通过举办专题讲座、发放宣传资料、建立微信交流群等方式，增强GDM孕妇对疾病的认识，提升其自我管理能力，鼓励其积极参与血糖管理过程[5]。1.资料与方法1.1基本资料选取2023年1月—2024年6月期间在X市某医院产科确诊为GDM的孕妇作为研究对象，共纳入120例。按照随机数表法将孕妇分为干预组和对照组，每组60例。两组孕妇年龄、孕次、产次、孕前BMI等基本资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组接受常规孕期健康教育和饮食指导，不进行特定的营养干预。干预组在常规指导的基础上实施个性化的孕期营养干预。具体内容包括：制定个性化膳食计划，控制总能量摄入，增加膳食纤维和优质蛋白质的比例，减少高脂肪、高糖食物的摄入。定期进行营养评估和调整，根据孕妇的体重增长情况和血糖监测结果调整膳食计划。鼓励孕妇进行适量的运动，如散步、孕妇瑜伽等，以促进血糖的控制和体重的合理增长。1.3观察指标血糖指标：空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。妊娠结局：早产、胎儿窘迫、巨大儿、剖宫产等发生率。1.4统计学分析采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2.结果2.1两组血糖指标比较干预前，两组孕妇的FPG、2hPG和HbA1c水平比较无显著差异（P>0.05）；干预后，干预组的FPG、2hPG和HbA1c水平均显著低于对照组（P<0.05），见表1。2.2两组妊娠结局比较干预组孕妇的早产率、胎儿窘迫发生率、巨大儿发生率和剖宫产率均显著低于对照组（P<0.05），见表2。3.讨论3.1孕期营养干预与血糖控制从表1的数据可以看出，在干预前，无论是干预组还是对照组的孕妇，其FPG、2hPG以及HbA1c水平均处于较高的范围，且两组之间无显著差异（P>0.05），这进一步证实了GDM孕妇在未经特定干预前，其血糖水平普遍偏高。然而经过一段时间的孕期营养干预后，干预组孕妇的FPG、2hPG和HbA1c水平均出现了显著的下降（P<0.05），而对照组虽然也有一定程度的改善，但效果远不如干预组明显。本研究通过对比干预组与对照组孕妇干预前后的FPG、2hPG及HbA1c水平变化，明确展示了个性化膳食管理和生活方式调整对GDM孕妇血糖控制的有效性[6]。这一发现与国内外广泛的研究结论相吻合，再次强调了孕期营养干预在GDM管理中的核心地位。个性化的膳食计划，特别是针对GDM孕妇设计的低糖、低脂、高纤维饮食方案，能够有效减缓碳水化合物吸收速度，降低血糖波动，从而保持血糖水平的相对稳定[7]。3.2不良妊娠结局的减少从表2的数据对比中可以清晰看到孕期营养干预对GDM孕妇妊娠结局的积极影响。具体而言，干预组孕妇早产率、胎儿窘迫发生率、巨大儿发生率和剖宫产率均显著低于对照组（P<0.05），这一结果充分展示了孕期营养干预在改善GDM孕妇妊娠结局方面的重要作用。本研究结果显示孕期营养干预不仅改善了GDM孕妇的血糖控制状况，还显著降低了早产、胎儿窘迫、巨大儿及剖宫产等不良妊娠结局的发生率。这次的发现具有一定的临床意义[8]。早产率的降低可能归因于血糖水平的稳定改善了子宫内环境，减少了因母体高血糖引起的胎儿宫内发育迟缓或过早成熟的风险。胎儿窘迫和巨大儿发生率的降低，则可能是通过合理的膳食管理和体重控制实现的。控制母体体重增长，避免过度肥胖，有助于减少胎儿对营养物质的过度需求，减少因胎儿过大导致的分娩困难和并发症。同时，母体血糖的稳定也减少了通过胎盘传递给胎儿的葡萄糖量，降低了胎儿高血糖和胰岛素抵抗的风险，进而减少了胎儿窘迫的发生。此外，剖宫产率的下降也体现了孕期营养干预的综合效益，它源于孕妇整体健康状况的改善包括更好的产道条件、更强的分娩能力，以及更低的并发症风险，从而增加了自然分娩的可能性。3.3个性化膳食计划的重要性本研究中的个性化膳食计划，不仅关注食物种类的选择，还强调膳食结构的平衡与合理搭配。膳食纤维的充足摄入，不仅有助于调节血糖水平，还能增加饱腹感，减少孕妇对高糖、高脂肪食物的渴望，从而有助于控制体重增长[9]。优质蛋白质的来源多样化，如瘦肉、鱼类、豆制品等，不仅满足了母体和胎儿的营养需求，还有助于提高孕妇的免疫力和身体抵抗力。适量的运动作为生活方式调整的重要组成部分，也被鼓励纳入GDM孕妇的日常管理中。运动能够促进能量消耗，增强心肺功能，提高胰岛素敏感性，对血糖控制和体重管理都有积极作用。个性化膳食计划还需考虑孕妇的个人喜好、文化背景及孕期不同阶段的需求变化，以确保计划的可行性和长期依从性。通过定期的营养评估与调整，可以及时发现并解决潜在的营养问题，确保孕妇获得全面均衡的营养支持。3.4对公共卫生政策的启示本研究的结果对公共卫生政策制定具有重要启示。应加强对GDM孕妇的营养教育和健康管理，推广个性化的膳食管理和生活方式调整策略，提高孕妇的自我管理能力。医疗机构应建立GDM专病管理团队，为孕妇提供从孕期到产后的全程指导和支持，确保干预措施的有效实施和持续跟踪[10]。鼓励跨学科合作，以综合视角制定更为全面、科学的GDM管理指南。此外，加强基层医疗服务能力，确保GDM筛查、诊断与干预服务的可及性和质量，对于缩小城乡、区域间GDM管理水平的差距具有重要意义。通过这些措施，共同构建一个以孕妇为中心、全链条、全方