大环内酯类抗生素联合甲泼尼龙治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效分析

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空间"【摘要】目的：评价和分析大环内酯类抗生素联合甲泼尼龙治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果。方法：研究时间为2021年1月—2023年9月，研究对象为66例肺炎支原体肺炎患儿，对照组患儿单用大环内酯类抗生素治疗，观察组在对照组基础上加用甲泼尼龙治疗，比较两组疗效。结果：观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，优势显著（P<0.05）；观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，有明显差异性（P<0.05）；观察组患儿临床症状消退时间比对照组更短，优势明显（P<0.05）；治疗后，观察组患儿的生活质量评分比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：大环内酯类抗生素联合甲泼尼龙治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果显著，可以减少不良反应，能够促使症状尽快消退，有利于提升康复效果，预后更理想，具有较好的临床推广性。【关键词】儿童肺炎支原体肺炎；大环内酯类抗生素；甲泼尼龙；治疗效果ClinicaleffectanalysisofmacrolideantibioticscombinedwithmethylprednisoloneinthetreatmentofmycoplasmapneumoniaepneumoniainchildrenZHOUZhupingDepartmentofPediatrics，XuanchengPeople’sHospital，Xuancheng，Anhui242000，China【Abstract】Objective：Toevaluateandanalyzetheefficacyofmacrolideantibioticscombinedwithmethylprednisoloneinthetreatmentofmycoplasmapneumoniaepneumoniainchildren.Methods：ThestudyperiodwasfromJanuary2021toSeptember2023，andthestudyobjectswere66childrenwithmycoplasmapneumoniaepneumonia.Thecontrolgroupwastreatedwithmacrolideantibioticsalone，andtheobservationgroupwastreatedwithmethylprednisoloneonthebasisofthecontrolgroup.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.Results：Thetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）；Theincidenceofadversereactionsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）；Theclinicalsymptomsresolutiontimeintheobservationgroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）；Aftertreatment，thequalityoflifescoreoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Thecombinationofmacrolideantibioticsandmethylprednisolonehassignificanttherapeuticeffect，whichcanreduceadversereactions，promotethesymptomstosubsideassoonaspossible，andisconducivetoimprovingtherehabilitationeffect，withabetterprognosisandgoodclinicalpromotion.【KeyWords】Mycoplasmapneumoniaepneumoniainchildren；Macrolideantibiotics；Methylprednisolone；Therapeuticeffect肺炎支原体是儿童呼吸道感染的主要病原体，会引发儿童肺炎支原体肺炎，患病后，患儿有咳嗽、高热等一系列症状，损害了患儿身心健康；不及时治疗，在病情进展推进下，会影响肺等其他器官，增加临床治疗难度，患儿家庭经济负担也随之加重。为改善疾病症状，在治疗方面，药物治疗展现了很好的效果，在症状缓解以及病情进展控制方面都发挥了重要的作用，当前，治疗支原体肺炎的常用药物以大环内酯类抗生素为主。有研究指出，将甲泼尼龙与大环内酯类抗生素联合应用，可以增强疗效，减少药物副反应，有利于改善疾病预后[1]。基于此，本文于本院2021年1月—2023年9月收治的肺炎支原体肺炎患儿中，随机选取66例作为研究对象，研究了大环内酯类抗生素联合甲泼尼龙的治疗效果。1资料与方法1.1一般资料于本院2021年1月—2023年9月收治的肺炎支原体肺炎患儿中随机选取66例，通过随机数表法分为两组，其中观察组（n=33）男性患儿19例，女性患儿14例；年龄：1～10岁，平均年龄（4.54±2.59）岁；平均病程（4.02±0.22）d。对照组33例患儿中有17例男患儿和16例女患儿；年龄区间为2～12岁，均龄（5.68±2.81）岁；病程为2～6d，平均病程（3.11±0.54）d。纳入标准：①符合肺炎支原体肺炎诊断者；②有完整的资料信息；③无先天性疾病者。排除标准：①精神、语言发育迟滞者；②中途退出者；③有凝血功能障碍者；④肝肾功能不全者。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），有可比性。患儿家属认同本试验。1.2方法对照组单独使用大环内酯类抗生素进行抗感染治疗，静脉滴注乳糖酸红霉素（美罗药业股份有限公司，国药准字H21021678）+阿奇霉素（生产单位：悦康药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20094019，规格：0.25g/支）。观察组在对照组基础上加用甲泼尼龙（生产单位：国药集团容生制药有限公司，批准文号：国药准字H20030727，规格：40mg/支）。1.3观察指标（1）根据患儿临床症状改善情况以及影像学检查结果评价两组治疗效果；（2）观察两组不良反应发生情况；（3）观察两组患儿症状消退时间；（4）比较两组治疗前后生活质量。1.4统计学分析采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，见表1。2.2两组不良反应比较治疗后，观察组不良反应发生率低于对照组，优势显著（P<0.05），见表2。2.3两组症状消退时间比较治疗后，观察组临床症状消退时间短于对照组，优势显著（P<0.05），见表3。2.4两组生活质量比较治疗后，观察组患儿生活质量评分高于对照组，有明显差异（P<0.05），见表4。3讨论儿童肺炎支原体肺炎有潜伏期，通常为2～3周，起病后，患儿有畏寒、咳嗽等症状，病情严重患儿会并发心血管病症，死亡风险很高。临床主要应用大环内酯类抗生素来治疗儿童肺炎支原体肺炎，效果显著[2]。大环内酯类抗生素能够阻断病原微生物蛋白质合成，可以提高抗菌效果，在治疗儿童肺炎支原体肺炎方面发挥了药物的机理作用[3]。本研究使用的注射用乳糖酸红霉素属于大环内酯类抗生素，这类抗菌药物适应症较多，主要用于感染性疾病的治疗，能够抑制多种病菌，本品药理毒理作用显示，乳糖酸红霉素对葡萄球菌属、革兰阳性杆菌有较强的抗菌活性，能够抑制肺炎支原体、军团菌属、衣原体等，达到一定药物浓度值时，也可以杀灭多种细菌[3]。乳糖酸红霉素药代动力学显示，静脉滴注本品后，可立即达到血药浓度峰值；临床应用发现，24h内静脉滴注2g乳糖酸红霉素，血药浓度为2.3～6.8mg/L，半衰期在1.4～2h，经由肝脏代谢，最终经由尿液及粪便排出[4]。本研究使用的阿奇霉素，也是大环内酯类抗生素的一种，广泛应用于儿童肺炎支原体肺炎治疗中，疗效显著。在临床上，可有效治疗支气管炎、肺炎、下呼吸感染等，分析本品作用机制发现，主要是通过与23SrRNA结合来抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性菌及革兰阴性菌均有抑制作用。甲泼尼龙是一种人工合成的糖皮质激素，用药后，糖皮质激素可以透过细胞膜与胞浆内受体结合，对炎症以及免疫过程均有重要影响[5]。本品具有抗过敏特性，有抗炎、免疫抑制作用，能够减少炎症病灶周围免疫活性细胞，从而减少血管扩张。甲泼尼龙药代动力学显示，本品代谢途径主要是肝脏，代谢产物为20β-羟基甲泼尼龙、20β-羟基-6α，最终经由尿液排出体外，结合反应很少发生在肾脏，对肾脏功能的损伤很小[6]。因此，将甲泼尼龙与大环内酯类抗生素结合使用，可以充分发挥药物功效和作用，进而增强治疗效果。在本研究中，观察组患儿总有效率明显高于对照组，P<0.05。说明联合用药更有优势，更有利于提升临床疗效，对疾病预后改善也有促进作用，产生的影响也是积极的。虽然大环内酯类抗生素与甲泼尼龙两种药物都有很好的效果，但是联合用药更可行，尤其是治疗小儿支原体肺炎，可以达到满意的疗效，患儿身心痛苦也更少，患儿家属的担忧也更少，能够保证患儿用药安全性和有效性，为提升患者康复效果提供了保障。大环内酯类抗生素联合甲泼尼龙能够增强药物功效，有利于稳定患儿病情，可以控制病情进展，对疾病预后改善有利。乳糖酸红霉素半衰期短，血药浓度值高，静脉滴注后，能够快速起效，进而快速改善患儿临床症状，但是本品容易引起胃肠道反应。阿奇霉素药代动力学特殊，半衰期长，胃肠道反应少，并且本品能够保证机体组织内药物浓度，比红霉素更高，因此，配合红霉素使用，可以减少药物副反应，能够缩短临床症状消失时间[7]。在本研究中，先静脉滴注乳糖酸红霉素，后口服阿奇霉素，充分发挥了大环内酯类抗生素的抗菌和抗炎作用。与甲泼尼龙联合应用，进一步增强了药效。治疗后，观察组分别有1例皮疹、1例恶心呕吐、1例食欲不振患儿，不良反应发生率为9.09%，经过对症处理，上述症状好转，与对照组比较优势很明显，P<0.05。进一步说明大环内酯类抗生素联合甲泼尼龙治疗方案切实可行，能够保证患儿用药安全性，可以促进患儿康复。肺炎支原体肺炎发病时，有异常免疫应答产生，炎症指标水平较高，进而引发了一系列的慢性炎症，包括痉挛性咳嗽、喘息、哮喘等。甲泼尼龙抗炎效果好，减少局部液体渗出，可以降低毛细血管通透性，联合大环内酯类抗生素使用，能够缓解肺炎支原体肺炎患儿咳嗽、退热、肺啰音等症状，通过抑制炎症反应，促使