多学科协作干预模式对血液透析治疗肾功能衰竭患者遵医行为及生活质量的影响研究

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空间"【摘要】目的：探究多学科协作干预对血液透析肾衰患者遵医行为及生活质量的影响。方法：选取2021年1月—2022年12月血液透析肾衰患者50例，将其分为对照组（常规护理）和实验组（多学科协作护理）。比较两组干预后自我护理能力、遵医行为及生活质量。结果：干预后，实验组自我护理能力评分、遵医行为及生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论：多学科协作护理可提升血液透析患者的自我护理能力、遵医行为和生活质量，建议临床推广。【关键词】多学科协作护理；血液透析；肾功能衰竭；遵医行为StudyontheeffectofmultidisciplinarycollaborativeinterventionmodeloncompliancebehaviorandqualityoflifeinhemodialysispatientswithrenalfailureWUKailiHemodialysisRoomoftheSecondPeople’sHospitalofHefeiCity，Anhui（HefeiHospitalAffiliatedtoAnhuiMedicalUniversity），Hefei，Anhui230011，China【Abstract】Objective：Toexploretheimpactofmultidisciplinarycollaborativeinterventiononthecompliancebehaviorandqualityoflifeofhemodialysisrenalfailurepatients.Methods：FiftypatientswithhemodialysisrenalfailurefromJanuary2021toDecember2022wereselectedanddividedintothecontrolgroup（routinecare）andtheexperimentalgroup（multidisciplinarycollaborativecare）.Theself-careability，compliancebehavior，andqualityoflifeafterinterventionbetweenthetwogroupswerecompared.Result：Afterintervention，theselfcareabilityscores，compliancebehaviorandqualityoflifescoresoftheexperimentalgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Multidisciplinarycollaborativecarecanenhancetheself-careability，compliancebehavior，andqualityoflifeofhemodialysispatients，andisrecommendedforclinicaluse.【KeyWords】Multidisciplinarycollaborativecare；Hemodialysis；Renalfailure；Compliancebehavior肾功能衰竭是各类肾病终末期的表现，血液透析是最为常见的治疗方法。血液透析治疗虽然能够有效延长患者生存期，但同时也容易诱发一系列的并发症，从而影响患者的遵医行为，降低血液净化效果[1]。多学科协作护理由多个相关学科专科医师和护士共同组成护理团队，围绕患者病情对其实施多项护理管理，护理期间通过各学科之间的团结协作促进临床护理质量的提升，同时减少并发症等风险事件的发生[2-3]。为掌握多学科协作护理模式对血液透析肾功能衰竭患者的积极效果，现将详细内容报道如下。1资料与方法1.1一般资料为了探讨多学科协作护理模式对维持性血液透析患者生活质量的影响，于2021年1月—2022年12月期间选取血液透析肾衰患者50例作为研究对象，纳入标准：①确诊为终末期肾病，且正在接受规律血液透析治疗；②意识清楚；③知情同意。排除标准：①合并其他威胁生命的严重疾病；②不愿意配合研究，依从性差。本研究方案已事先报请医院伦理委员会审核批准。在连续收治的血液透析患者中，采取随机数字表法进行分组，对照组（常规护理组）和实验组（多学科协作护理），每组25例。对照组中男性14例，女性11例；年龄分布于55～73岁之间，平均年龄（62.88±5.57）岁。实验组中男性14例，女性11例；年龄最小55岁，最大78岁，平均年龄（61.80±7.04）岁。经统计分析，两组患者的性别比、年龄构成等一般资料无统计学差异（P>0.05），具备可比性。1.2干预方法1.2.1对照组干预方法对照组接受常规护理：每周开展血液净化知识讲座，提供健康教育手册，以及透析期间进行床边健康宣教，包括饮食、血管通路护理和饮水控制等内容。1.2.2实验组干预方法1.2.2.1组建多学科协作护理小组首先成立一个由病区资深医师1名、护士长1名、主管护师1名、责任护士2名、心理咨询师1名和营养治疗师1名组成的多学科护理小组。小组成员定期召开会议，综合评估每位患者的生理、心理和社会状况等多方面因素，在此基础上为其量身定制个性化的护理干预计划，确保干预措施能够切实满足患者的实际需求。1.2.2.2实施多学科协作护理①建立患者个案档案：在患者接受首次血液透析治疗之前，由责任护士对其进行全面的入院评估，详细了解患者的年龄、性别、、工作和生活方式、疾病认知水平。②加强心理社会支持干预：心理障碍和社会适应困难是血液透析患者面临的两大常见问题。为此，在心理咨询师的主导下，护理团队采取多种措施对患者实施针对性的心理社会干预。一方面，通过组织同病房患者开展集体活动、交流分享等形式，增强患者之间的凝聚力与互助意识，促进其社会支持网络的建立。③加强健康认知和自我管理能力的培养：医疗依从性差和自我管理能力缺乏是导致透析患者预后不佳的重要原因。为提高患者对疾病的认知水平和自我管理技能，责任护士和主管护师在患者接受首次血液透析治疗前，即对其进行一对一的健康宣教，内容涵盖血液透析的工作原理、血管通路的类型及维护方法、治疗期间的饮食原则（如低盐低钾饮食）、水摄入量的控制要点、日常生活中应当注意的事项等。④个性化行为干预：根据患者评估结果、身心特点和认知能力，制定个性化干预方案。通过微信群建立肾友之家，引导患者日常打卡，监督生活方式，及时纠正自我护理问题。1.3观察指标1.3.1比较两组患者干预前后自我护理能力运用自我护理能力测定量表（ESCA）[4]对患者自我护理能力进行评估，分数越高表示患者自我护理能力水平越高。1.3.2比较两组患者遵医行为运用护理部自制《血液透析遵医行为量表》完成评估，包括遵守治疗方案、定时血压监测、自我保暖、不负重、血管通路保护、定时健手操等遵医行为。1.3.3比较两组患者生活质量运用肾病患者生活质量简明量表（KDQOL-36）[5]对两组患者干预后生活质量进行评估，分值越高表示患者生活质量越好。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者自我护理能力比较干预前，两组患者的ESCA量表各维度得分无显著差异（P>0.05）；干预后，实验组患者的ESCA量表各维度得分显著高于对照组（P<0.05）。见表1。2.2两组患者干预后遵医行为比较干预后，实验组患者遵医性要明显高于对照组，P<0.05，详见表2。2.3两组患者干预后生活质量评分比较干预后，实验组患者各维度生活质量评分均明显高于对照组，P<0.05，见表3。3讨论3.1多学科协作护理有助于提升血液透析肾衰竭患者自我护理能力多学科协作护理在护理实践中对相关科室人力资源进行优化整合，通过团队成员之间的协同合作，为患者提供了一套更佳优质、精准的护理服务，对于改善患者预后具有重要意义。结合此次研究结果来看，实验组患者干预后自我护理能力各维度评分均明显高于对照组，P<0.05，与既往研究保持一致[6-7]。3.2多学科协作护理有助于改善血液透析肾衰竭患者遵医行为和生活质量肾功能衰竭患者血液透析治疗周期相对较长，而长期治疗所造成的生理痛苦和心理负担又会直接导致患者遵医行为的降低，进而可能诱发患者出现放弃治疗，最终影响治疗的依从性和有效性。结合本次研究来看，实验组患者各维度遵医行为要明显优于对照组，P<0.05，这与董方方等人研究结果保持一致[8]。其原因主要在于：在多学科协作护理模式中，相关人员统筹分工，明确合作，通过积极心理干预、认知及行为干预促使