医学资料 调节异常的分析与处理学习课件

调节异常的分析与处理2025/3/14倪韬1调节异常的分析与处理知识目标：1.掌握调节不足的临床诊断要点、分析和处理方法2.掌握调节过度的临床诊断要点、分析和处理方法3.掌握调节灵活度不良的临床诊断要点、分析和处理方法4.掌握调节衰弱的临床诊断要点、分析和处理方法5.熟悉各种调节功能异常的临床诊断2025/3/14倪韬2调节异常的分析与处理调节功能异常主要包括：调节不足调节过度调节灵活度不足调节疲劳2025/3/14倪韬3调节异常的分析与处理检查内容包括：调节幅度调节灵活度调节反应相对调节2025/3/14倪韬4调节异常的分析与处理处理方法：屈光矫正正镜附加视觉训练2025/3/14倪韬5调节不足调节幅度低于相应年龄相应的正常值低于正常值2D及以上考虑调节不足调节滞后PRA低2025/3/14倪韬6调节不足最小调节幅度=15-0.25*年龄2025/3/14倪韬7调节不足症状：视觉疲劳、近距离视物模糊，畏光流泪，并可伴一系列特异性全身症状如头痛、全身乏力等

2025/3/14倪韬8调节不足体征：调节刺激的反应均下降1.调节幅度下降2.调节灵敏度负镜通过困难3.PRA偏低4.BCC测试为大的调节滞后5.可能出现内隐斜，调节力不足，动用调节刺激补偿，导致调节性集合增加，甚至出现内隐斜6.可能出现外隐斜，调节不足，调节性集合降低，多可出现外隐斜，且伴随集合不足表现2025/3/14倪韬9调节不足处理：目的是消除疲劳症状，改进调节能力1.球镜附加：近距正镜附加2.视觉训练：改进调节功能2025/3/14倪韬10调节不足12岁OD：-2.25D（1.0）OS：-2.75D（1.0）Worth4：4远距：3△eso近距：2△eso加+1.00D后近距：5△exo加-1.00D后近距：4△exo集合近点：4.5cm远距BI：x/8/0远距BO：9/16/6近距BI：15/18/13近距BO：27/29/18NRA：+2.25DPRA：-1.25DBCC：+0.75DAMP：OD9DOS9D单眼调节灵活度：OD6cpmOS6cpm(-)双眼调节灵活度：4cpm(-)刺激调节产生的集合波放松调节产生的散开小，提示容易出现调节不足AC/A=4.5远近距符合S法则和P法则，但不符合1:1法则PRA偏低调节滞后单眼调节灵活度异常，提示调节不足2025/3/14倪韬11调节不足分析：12岁，最小调节幅度应为12DBCC，调节滞后PRA降低单双眼调节灵活度降低，负片不能通过调节不足，动用集合性调节，导致内隐斜2025/3/14倪韬12调节不足解决方案：1.屈光矫正2.近距附加正球镜，使近眼位回到正位2025/3/14倪韬13调节过度症状：与近距离阅读或工作有关

视物模糊，近距离工作后更明显，远近均模糊

2025/3/14倪韬14调节过度体征：调节放松的反应均下降1.调节幅度正常2.调节灵敏度下降，正镜通过困难3.NRA正常或偏低4.BCC测试表现为调节超前5.可有内隐斜，调节过度，致调节性集合增加，出现内隐斜；调节过度导致集合的过度6.有时表现为外隐斜，此时集合不足是主要因素，继发调节过度，出现外隐斜2025/3/14倪韬15调节过度处理：1.视觉训练：调节放松的训练2.球镜附加：正镜附加2025/3/14倪韬16调节过度23岁，原镜OU-3.00D（0.8）

OD：-1.25D（1.0）OS：-1.25D（1.0）Worth4：4远距：0近距：6△exo加+1.00D后近距：7△exo加-1.00D后近距：2△exo集合近点：4cm远距BI：x/12/2远距BO：x/10/2近距BI：x/20/6近距BO：x/18/8NRA：+1.25DPRA：-3.25DBCC：+-2.50DAMP：OD12DOS12D单眼调节灵活度：OD6cpmOS6cpm(+)双眼调节灵活度：6cpm(+)提示集合略不足AC/A=2.5远近距符合S法则和P法则，但不符合1:1法则NRA偏低调节超前单眼调节灵活度异常，提示调节难以放松2025/3/14倪韬17调节过度12岁，OU：平光（1.0）Worth4：4远距：0近距：4△eso加-1.00D后近距：8△eso集合近点：4cm远距BI：x/7/4远距BO：9/18/12近距BI：10/19/11近距BO：12/22/10NRA：+1.50DPRA：-2.50DBCC：-0.75DAMP：OD13DOS13D单眼调节灵活度：OD0cpmOS0cpm(+)双眼调节灵活度：0cpm(+)AC/A=4远近距符合S法则和P法则和1:1法则NRA偏低调节灵活度异常，提示调节难以放松2025/3/14倪韬18调节过度解决方案：1.屈光矫正2.视觉训练，促使调节放松2025/3/14倪韬19调节过度调节不足用正镜片补偿调节不足，而调节过度用正片放松调节2025/3/14倪韬20调节灵活度不良症状：远近交替视物时视力模糊2025/3/14倪韬21调节灵活度不良体征：静态调节指标调节幅度和调节滞后可正常，但动态如调节灵敏度，NRA，PRA可能都低2025/3/14倪韬22调节灵活度不良处理：视觉训练：提高调节灵活度2025/3/14倪韬23调节灵活度不良12岁，OD：-0.25/-0.25*10（1.0）OS：-0.50*175D（1.0）Worth4：4远距：3△eso近距：1△eso加+1.00D后近距：3△exo集合近点：5cm远距BI：x/8/2远距BO：8/12/1近距BI：15/18/13近距BO：22/24/14NRA：+1.00DPRA：-1.25DBCC：+0.25DAMP：OD12DOS12D单眼调节灵活度：OD5cpmOS5cpm(+/-)双眼调节灵活度：4cpm(+/-)AC/A正常远近距符合S法则和P法则，但不符合1:1法则调节刺激和放松均困难2025/3/14倪韬24调节灵活度不良解决方案：1.屈光矫正2.视觉训练2025/3/14倪韬25调节疲劳症状：近距离阅读初期正常，持续一段时间后，视力下降，视近模糊2025/3/14倪韬26调节疲劳体征：调节幅度、调节滞后和调节灵敏度在检查初期正常，重复测量后降低2025/3/14倪韬27调节疲劳处理：视觉训练或正镜附加2025/3/14倪韬28调节疲劳12岁，OD：-4.25/-0.75*100（1.0）OS：-4.25D（1.0）Worth4：4远距：2△eso近距：0加+1.00D后近距：5△exo集合近点：5cm远距BI：x/8/2远距BO：8/12/1近距BI：15/18/13近距BO：22/24/14NRA：+2.00DPRA：-1.00DBCC：+0.25DAMP：OD12DOS13D单眼调节灵活度：OD10cpmOS10cpm(-)双眼调节灵活度：8cpm(-)2025/3/14倪韬29调节疲劳解决方案：1.屈光矫正2.视觉训练2025/3/14倪韬30调节功能异常类型特征及治疗选择病例类型调节幅度调节灵活度调节滞后相对调