T-CASMI 002-2024 重庆市社会医疗机构甲状腺TI-RADS诊断标准

T/CASMI002-2024重庆市社会医疗机构甲状腺TI-RADS诊断标准DiagnosticStandardsforThyroidalTI-RADSinChongqingSocialMedicalInstitutions2024-6-13发布2024-6-18实施重庆市社会医疗机构协会发布 II 1 1 2 3 5前言本文件由重庆市社会医疗机构协会放射医学本文件主要起草人:戚跃勇向珈瑶向守洪刘杰陈俊源康钟井杜根发李夕彤王钰刘婷婷张瓅引许子君傅磊刘岁寒瞿浩帆肖鑫懿胡飞肖习陈康康徐文静崔寒露谭显华黄文洋黄雅雪王玉柱杨朝森本文件主要审核人:戚跃勇杜晓锋苏畅钟高堂张超陈静孙清荣王文献曾勇明王成均周培华乔清付子文李毅红刘俊佐谢赛张翱刘卫金刘强刘乾贵刘杰黄健发侯艳军侯廷全徐伟华杜宏志李忠李邦君李灿林胡江胡春洪何莉江松王明甫王斌向守1重庆市社会医疗机构甲状腺TI-RADS诊断标准医师的指导下使用碘剂；注射碘剂后2个月内避免核素碘成像与治疗。能谱CT成2描述术语病灶的边界：边界清楚/边界不清，形态规则/不规则。描述病灶的的增强情况：结咬饼征：CT平扫时正常高密度的甲状腺轮廓局部缺损，瘤体的最大径位于瘤-2增强后模糊缩小：恶性甲状腺结节血供丰富，梗死、胆固醇结晶沉着及玻璃样变性等较少，增强后瘤体强化较明显，与周围明显弥散受限：在MRI弥散加权成像上恶性甲状腺结节弥散受限，ADC值明显低增强后清晰：结节性甲状腺肿富含纤维成份、梗死、胆固醇结晶沉着及玻璃样变性等成份，这些成份占据了毛细血管床，故强化高强化：部分结节性甲状腺肿或腺瘤样病变多以细胞或小滤泡为主，细胞和滤泡之间是丰富的毛细血管床，增强后瘤体明显强化，3颈淋巴结分区我们是根据2013年欧洲放射肿瘤协会（ESTRO）颈淋巴结动，主要是增加CT上甲舌软骨区对2-3）；）；大径>0.5、强化、能谱曲线与恶性甲状腺结节同源一致（淋巴同源能谱线）。间接4甲状腺的TI-RADS分类甲状腺病变的影像学分类，从影像学数量上分为单发和多发病变；按大小分类分：实性、囊性和囊实性病变。从核医学功能上分：高功能的（热结节正常功能的（温结节低功能的（冷结节）。从病理学性质上分为良性和恶性病变，如炎症性结节、增生性结节性和肿瘤及肿瘤样多，按病理分型的影像学特征少，影像学定性诊断相对症多，容易导致影像学误诊的医疗事故，急需一个分类戚跃勇提出了影像报告与疾病圈分类系统（ReportingandDiseasesSystem，类圈、1类代表正常变异圈、2类代表良性疾病疗、新辅助化疗、激素等特殊的内科诊疗、中医诊疗以及上报危急值等）。该分类4（也可能是容积效应造成的假阴性正常甲状腺或术后阴性表现，以及甲状舌管结节表现为良性甲状腺肿瘤结节：形态规则、囊性为主、增强后清晰、高强化、下限等。考虑甲状腺炎性病变，如急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎及征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤，恶性潜能未定的甲状腺肿瘤、透明变梁状肿瘤、5状腺乳头状癌、浸润性包裹性滤泡亚型甲状腺乳头状癌、甲状腺嗜酸细胞腺癌、高混合性髓样和滤泡细胞起源的癌、甲状腺粘液表皮样癌、涎腺型分泌性癌、伴有嗜酸性粒细胞增多的硬化性粘液表皮样癌、筛状桑甚型甲状腺癌、甲状腺鳞癌、甲状腺内胸腺癌、甲状腺母细胞瘤、甲状腺原发淋巴瘤、恶性结节伴淋巴结及肺骨等器S修饰符特殊诊疗圈，只需在上述分类是后面“/”增加S修饰符即可,提示专科进行特殊5结构化报告模板曲线为下降型/上升型。弥散明显受限