人性化护理干预对人工髋关节置换术患者术后疼痛的影响分析

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空间"【摘要】目的：分析人性化护理干预对人工髋关节置换术患者术后疼痛的影响。方法：以2023年1月—2023年12月为背景，又以在我院行人工髋关节置换手术的患者（n=80）为研究样本，随机分为两组，各40例。一组为对照组，行常规护理；另一组为观察组，行人性化护理。比较两组患者髋关节功能、术后疼痛程度、负面情绪以及满意度。结果：术后14d和30d，与对照组相比，观察组Harris评分更高，差异显著（P<0.05）；观察组术后6、12及24h疼痛评分都比对照组低（P<0.05）；护理后，观察组焦虑和抑郁评分都比对照组低（P<0.05）；观察组护理总满意率远高于对照组（P<0.05）。结论：人性化护理模式用于人工髋关节置换术患者中的效果突出，可增强患者髋关节功能，减轻疼痛感，缓解患者情绪。【关键词】人性化护理；人工髋关节置换术；术后疼痛；髋关节功能AnalysisoftheimpactofhumanizednursinginterventiononpostoperativepaininpatientsundergoingartificialhipreplacementsurgeryHANChen，WUMengqingNanjingGaochunPeople’sHospital，Nanjing，Jiangsu211300，China【Abstract】Objective：Toanalyzetheeffectofhumanizednursinginterventiononpostoperativepaininpatientsundergoingartificialhipjointreplacementoperation.Methods：TakingJanuary2023toDecember2023asthebackground，andtaking80patientswhounderwentartificialhipreplacementsurgeryinourhospitalastheresearchsamples，theywererandomlydividedintotwogroups，with40patientsineachgroup.Onegroupwasthecontrolgroupreceivingroutinecare，whiletheothergroupwastheobservationgroupreceivinghumanizedcare.Thehipjointfunction，postoperativepainlevel，negativeemotions，andsatisfactionbetweenthetwogroupsofpatientswerecompared.Results：At14and30daysafteroperation，comparedwiththecontrolgroup，theHarrisscoresintheobservationgroupwerehigher，andthedifferencewassignificant（P<0.05）；Thepainscoresoftheobservationgroupat6h，12h，and24haftersurgerywerelowerthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）；Afternursing，theanxietyanddepressionscoresoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）；Theoverallsatisfactionrateofnursingintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Thehumanizednursingmodelhasoutstandingeffectsonpatientsundergoingartificialhipreplacementsurgery，whichcanenhancehipjointfunction，reducepain，andalleviatepatients’emotions.【KeyWords】Humanizednursing；Artificialhipreplacementsurgery；Postoperativepain；Hipjointfunction目前，因各种疾病进行关节置换的患者越来越多，而人工髋关节置换术是主要类型，在临床中运用频率较高，然而对于部分机体免疫力低或机能明显衰退的患者来说，这种手术具有明显应激性，使得患者手术风险升高，且患者术后伴有明显疼痛感，影响后期康复效果，故辅助有效的护理干预措施尤为重要[1-2]。人性化护理干预模式把患者作为护理根本，全面结合患者需求进行护理，将优化患者身心状态视为服务目标，尽量消除患者疼痛，提高髋关节功能，可全面满足患者需求，确保整体护理质量[3]。为进一步佐证人性化护理对人工髋关节置换术的干预效果，本文以2023年1月—2023年12月本院人工髋关节置换术患者为样本实行对照研究，报道结果如下。1资料和方法1.1一般资料2023年1月—2023年12月，选取本院行人工髋关节置换术患者80例，随机分成不同护理干预小组，每组40例。对照组：男女人数之比是15：25；年龄下限40岁，上限75岁，均龄（60.43±2.76）岁；手术原因：股骨头坏死20例，髋关节骨关节炎10例，股骨骨折10例。观察组：男：女=21：19；年龄在42～74岁间，平均值（60.50±2.74）岁；手术原因：股骨头坏死18例，髋关节骨关节炎9例，股骨骨折13例。两组一般资料相对均衡，差异甚微（P>0.05）。伦理委员会审核通过。1.2纳排标准纳入标准：（1）首次开展髋关节置换术；（2）单侧患病；（3）患者及其家属签同意书。排除标准：（1）既往髋关节置换术治疗史；（2）既往髋关节翻修手术治疗史；（3）严重功能障碍。1.3护理方法对照组：常规护理干预，即讲解术中麻醉和手术注意事项，要求患者禁食禁饮；调节手术室温湿度，核实患者基本信息，协助麻醉，监测体征；术后陪护，患者清醒后送至病房，协助患者取合理体位，观察伤口状态，定时更换敷料；告知患者术后注意事项和加强康复指导。观察组：人性化护理干预。术前巡视病房，温柔亲切地和患者进行沟通，详细询问病史，询问患者是否有不知情事项或问题，专业解答，并做好健康宣教，以手术目的、操作过程和注意事项为主要宣教内容，强调患者心理良好、积极配合的重要性，引导患者做好心理准备；全程陪护患者进入手术室，并以肢体和语言进行鼓励，消除患者无助感；协助患者完成常规检查工作；调节手术室温度和湿度，更换床单，尽量保证手术环境舒适；询问患者体位是否舒适，可适当在患者受压部位垫置软枕，以防过度压迫；全程重视患者心态，多安慰患者，握住患者手部或胳膊，向其表示鼓励，对其进行安慰；加强术中无菌管理，严格监测患者生命体征；在不影响手术操作的前提下，为患者遮盖肢体，避免低体温，尽可能地保护患者隐私；术后及时通知家属手术结果，送患者进入病房，介绍注意事项；加强病房巡视，对患者身心状态进行判断，提供负面情绪患者专业的心理疏导；及时更换伤口敷料，避免感染；引导患者转移注意力，讲究情志转移法，通过物理方法减轻患者痛感，同时根据医嘱要求，予以患者镇痛药物，如有患者情况特殊，可科学应用镇痛泵，并把镇痛泵的使用方法和注意事项讲解给患者及其家属；拖住患者术侧和髋部，稳定髋部；指导患者康复锻炼的方法，术后首日以床上锻炼为主，如坐起、翻身，腿间放置软枕，避免髋部内收外旋；术后第2d，可锻炼患者股四头肌，穿丁字鞋，引导患者夹臀；术后第3d，协助患者下床运动，术侧肢体和躯干在同一水平线，不可扭转患肢；加强随访，电话或微信联系患者或家属，询问髋关节功能恢复情况，督促患者锻炼，定期复查。1.4观察指标（1）髋关节状态：主要是指功能水平，需随访1个月（术后14d和30d）方可对比，参考Harris髋关节评分法，最高分为100分且分值越高则患者髋关节功能越好。（2）疼痛程度：视觉模拟评分法（VAS）对患者术后6、12和24h疼痛程度进行评价，0～10分，得分越低疼痛度越低。（3）负面情绪：焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）要求，SAS分数>50分表示患者焦虑，SDS分数>53分表示患者抑郁，分数越高，负面情绪越重。（4）护理满意度：调查问卷中，总分10分，分数>7分为很满意，分数5～7分为一般满意，分数≤5分为不满意。总满意率=很满意率+一般满意率。1.5统计学分析采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组髋关节功能的比较相较于对照组，观察组术后不同时点Harris评分更高（P<0.05），见表1。2.2两组疼痛程度的比较观察组术后6、12以及24h的VAS评分都比对照组低（P<0.05），见表2。2.3两组负面情绪的比较护理后，相较于对照组，观察组SAS评分和SDS评分均更低（P<0.05），详见表3。2.4两组护理满意度的比较与对照组比较，观察组护理总满意率更高，差异显著（P<0.05），具体满意度情况见表4。3讨论人性化护理的出现，真正把以患者为中心过渡至以人类健康为中心的服务轨道中，坚持人性照拂，对护理人员开展人文关怀和照拂，开放沟通，维持患者心理和精神上的舒适感，予以整体、个性和创造性的护理服务，达成最佳护理目标[4-5]。人性化护理并非被动执行医嘱，主动为患者提供服务，主动与患者沟通，关爱患者，讲究人文关怀服务，建立和谐护患关系，充分满足患者不同层面的需求，细微处展示关爱，提高整体护理质量，推动患者早期康复[6]。通过本文研究，观察组患者术后不同时点Harris评分和VAS评分均优于对照组，护理后SAS和SDS评分均低于对照组，差异明显（P<0.05）。这就说明：人性化护理能够提高人工髋关节置换术的髋关节功能，减轻术后疼痛感，缓解患者焦虑和抑郁心理状态。分析原因：人性化护理模式具有全面性、系统性和整体性特点，结合患者实际需求和病情状态，从不同角度开展服务，对护理干预措施加以完善，提高整体服务质量。同时，人工髋关节置换术人性化护理干预期间，对患者疼痛加以重视，扩展护理干预视角，深入服务，可减轻患者疼痛感，维持患者身心舒适度，以乐观心态接受治疗。另外，本研究显示，两组在护理满意程度方面是有明显区别的，且相较之下，观察组总满意度更高（P<0.05）[7]。这就表