医护一体化急诊急救护理流程应用于急性心肌梗死抢救的效果影响

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空间"【摘要】目的：探究并分析医护一体化急诊急救护理流程应用于急性心肌梗死患者的抢救效果。方法：选取广东省梅州市五华县人民医院急诊科2023年1月—2024年1月时段内收诊的116例急性心肌梗死患者作为研究对象，经双盲分组法划分为观察组和比照组，比照组施行常规急诊护理流程，观察组施行医护一体化急诊急救护理流程，比较两组的指标。结果：观察组患者各项急救效率指标与比照组患者相比均偏优，统计差异明显（P<0.05）；观察组患者急救成功率与比照组患者相比更高，死亡率、复发率及并发症发生率与比照组患者相比更低，统计差异明显（P<0.05）。结论：医护一体化急诊急救护理流程应用于急性心肌梗死患者抢救中能够提高抢救效果，降低死亡率，保障生命安全，急诊临床应予以广泛推广。【关键词】急性心肌梗死；医护一体化急诊急救护理；抢救效果TheimpactoftheapplicationofintegratedmedicalandnursingemergencynursingprocessintherescueofacutemyocardialinfarctionJIANGShunyun，JIANGQiumei，LONGXiangmeiWuhuaCountyPeople’sHospital，Meizhou，Guangdong514400，China【Abstract】Objective：Toexploreandanalyzetheapplicationofintegratedmedicalandnursingemergencynursingprocessintherescueeffectofacutemyocardialinfarctionpatients.Methods：116patientswithacutemyocardialinfarctionadmittedtotheEmergencyDepartmentofWuhuaCountyPeople’sHospitalinMeizhouCity，GuangdongfromJanuary2023toJanuary2024wereselectedastheresearchsubjects.Theyweredividedintotheobservationgroupandthecomparisongroupusingadouble-blindgroupingmethod.Thecomparisongroupreceivedroutineemergencynursingprocedures，whiletheobservationgroupreceivedintegratedmedicalandnursingemergencynursingprocedures.Theindicatorsofthetwogroupswerecompared.Results：Thefirstaidefficiencyindexesoftheobservationgroupwerebetterthanthoseofthecomparisongroup，andthestatisticaldifferencewassignificant（P<0.05）；Thesuccessrateofemergencytreatmentintheobservationgroupwashigherthanthatinthecomparisongroup，andthemortalityrate，recurrencerateandcomplicationratewerelowerthanthoseinthecomparisongroup，withsignificantstatisticaldifferences（P<0.05）.Conclusion：Theapplicationofintegratedmedicalandnursingemergencynursingprocessintherescueofacutemyocardialinfarctionpatientscanimproverescueeffectiveness，reducemortalityrate，andensurelifesafety.Emergencyclinicalpracticeshouldbewidelypromoted.【KeyWords】Acutemyocardialinfarction；Integratedmedicalandnursingemergencycare；Rescueeffect急性心肌梗死为临床常见性急危重症之一，具有起病急、进展速度快、生命安全威胁程度高的显著特点[1]，如未及时对患者展开急救治疗，则患者死亡风险骤增，为此，提高急救效率是保障急性心肌梗死患者急救效果及生命安全的关键。医护一体化急诊急救护理流程将医、护、患三者进行充分结合[2]，在优化急救流程的同时还可最大化缩短患者急救时间，对提高急救效率、保障急救效果均带来重要意义。1资料与方法1.1一般资料选取本院急诊科2023年1月—2024年1月时段内收诊的116例急性心肌梗死患者作为研究对象，经双盲分组法划分为观察组和比照组，每组58例。观察组男性患者36例、女性患者22例，年龄下限38岁、上限81岁、平均值（60.35±8.71）岁，合并症：高血压20例、糖尿病15例、冠心病23例；比照组男性患者34例、女性患者24例，年龄下限37岁、上限85岁、平均值（60.29±8.83）岁，合并症：高血压19例、糖尿病13例、冠心病26例。两组一般资料比较无明显差异，P>0.05。1.2纳排标准纳入标准：（1）符合急性心肌梗死临床确诊标准；（2）首次发病；（3）资料完整；（4）患者家属主动签署同意书；（5）医院伦理会认证批准。排除标准：（1）凝血功能障碍者；（2）肝肾功能疾病者；（3）先天性心脏病者；（4）免疫功能障碍者；（5）罕见血型者[3]；（6）认知障碍或精神疾病者；（7）治疗极度不依从者；（8）中途退出者。1.3方法比照组施行常规急诊护理流程，急诊科室在接待患者后立即展开基础性检查，如心电图、心肌酶等，评估患者心肌损伤程度后，为患者建立静脉通路以便及时进行静脉给药，同时给予患者吸氧、抗凝治疗，监测各项生命指标变化。观察组施行医护一体化急诊急救护理流程，（1）成立医护一体化急诊急救小组：成立五人小组，由1名急诊医生和4名急诊护士组成，可在急诊科内设立多个小组，小组成员需具备急性心肌梗死方面的丰富临床经验和专业水平。（2）创建医护一体化急诊急救模式：在对急诊急救小组成员进行统一培训后，确保充分掌握急性心肌梗死急救流程内容和相关注意事项，并对不同成员进行责任划分，保证急救流程的有序性，最后，通过查阅文献、结合临床案例等方式制定急诊急救流程图并严格执行。（3）实施医护一体化急诊急救流程：在接诊患者后，预诊护士立即对患者病情状况、心肌损伤程度、生命安全威胁等级进行评估，同时进行及时分诊，通知主治医师主诊，1名护士为患者建立静脉通路，根据主治医师医嘱内容进行静脉给药、抗凝治疗，1名护士将患者与生命指标监测仪器进行连接，同时密切监测各项指标变化情况，一旦发生恶性变化需立即上报主治医生，1名护士记录患者基础信息及沟通记录，安排患者转运工作。（4）护理阶段：早期阶段护理方面，患者需保持绝对卧床休息状态并检查心电图变化和心肌酶指标，连接吸氧仪器和心电监护仪，控制氧流量在（3.5±1.5）L/min范围内[4]，密切监测心率变动。中期阶段护理方面，需根据医嘱内容给予患者针对性用药，如抗凝药物、补液药物等。最后，进入后期急救阶段，医护人员需及时评估患者实际情况及风险因素，严格执行医嘱内容后详细核实多项检查结果，同时协助主治医师对患者进行抢救治疗，最后，将患者移送至导管室内进行进一步治疗。1.4观察指标急救效率：记录两组的发作到就诊时间、分诊时间、心电图检查时间、静脉用药时间、经皮冠状动脉介入（PCI）治疗时间、再灌注时间及进出急诊室时间[5-6]，取数据均值。急救效果：记录患者急救成功例数和失败例数，治疗后随访调查患者有无复发。并发症：在急救治疗后记录患者发生血肿、尿潴留、假性动脉瘤、栓塞、心脏破裂例数[7-9]。1.5统计学分析采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者急救效率对比观察组患者各项急救效率指标与比照组患者相比均偏优，统计差异明显（P<0.05），见表1。2.2两组患者急救效果对比观察组患者急救成功率与比照组患者相比更高，死亡率和复发率与比照组患者相比更低，统计差异明显（P<0.05），见表2。2.3两组患者急救后并发症发生率对比急救后，观察组并发症发生率远低于比照组，统计差异明显（P<0.05），见表3。3讨论急性心肌梗死多为急性发作，随着梗死时间延长，患者心肌损伤程度逐渐加重，死亡风险提高，部分患者还可引发心律失常、心脏骤停[10]，为此，针对急性心肌梗死患者展开有效急救，是恢复心肌灌注、保障生命安全的关键。以往，急性心肌梗死患者多采用常规急诊护理流程，需在充分了解患者情况后再行分诊和检查，用时较长，加受医护人员责任划分不明显影响，护理中断情况常有发生[11]，急救效率偏低，最终影响患者救治成功率，导致急救失败、患者死亡。而医护一体化急诊急救护理流程通过成立医护一体化急救小组、创建专项急救模式，将急救流程细化为多项内容并将责任划分至个人，医护人员在全程参与急救流程的同时，规避了责任不清晰、交接不明确、护理中断等情况发生，切实提高急救流程的连续性和有效性[12]，确保整个急救护理流程环环相扣，直接缩短患者发作到就诊时间、分诊时间、心电图检查时间、静脉用药时间、PCI治疗时间、再灌注时间及进出急诊室时间，提高急救效率，保证患者在黄金期内得到有效救治，保障生命安全。本次研究结果显示：观察组患者各项急救效率指标与比照组患者相比均偏优，