临床心肾综合征分型、预测危险因素和指标_第1页
临床心肾综合征分型、预测危险因素和指标_第2页
临床心肾综合征分型、预测危险因素和指标_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

临床心肾综合征分型、预测危险因素和指标CRS定义为心脏或肾脏疾病引发的其中一个器官的急性或慢性功能障碍诱发另一个器官的急性或慢性功能障碍的临床综合征。CRS是心脏和肾脏的功能诊断，而非疾病诊断；多种心脏或肾脏疾病均可引起CRS。心肾综合征（CRS）的分型ADQI共识根据CRS启动因素是否为心力衰竭或者肾功能衰竭，将CRS分为5型先发生急性心衰，后发生急性肾损伤（AKI）的患者诊断为1型CRS；先发生慢性心衰，后发生慢性肾衰竭或AKI的患者诊断为2型CRS；先发生AKI，后发生急性心衰的患者诊断为3型CRS；先发生慢性肾衰竭，后发生急、慢性心衰或左室肥厚的患者诊断为4型CRS；继发于系统性疾病或感染等全身性疾病，同时发生急性心衰与AKI，或同时发生慢性心衰与慢性肾衰竭的患者诊断为5型CRS。心衰患者预测CRS的危险因素和指标推荐意见：关于急性心衰急性心衰患者，建议动态、及时检测尿金属蛋白酶组织抑制剂2（TIMP-2）与胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP7）、血液与尿液的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、胱抑素C及估算肾小球滤过率（eGFR）等急性肾损伤（AKI）预警指标，预测1型CRS发生。（2c，B）1.急性心衰患者发生1型CRS的危险因素：年龄≥70岁、反复心衰史、收缩压<90mmHg、血钠<130mmol/L、心功能分级、蛋白尿、基线血肌酐≥104μmol/L及静脉注射呋塞米最大日剂量≥80mg/d是1型CRS发生的独立危险因素。CRP>29.9mg/L、血尿酸>479μmol/L、血清白蛋白<30g/L、血红蛋白（Hb）<110g/L、入院后48h内使用利尿剂和血管活性药物是1型CRS发生的独立危险因素。2.急性心衰患者预测1型CRS发生的生物学标志物（1）TIMP-2与IGFBP7组合；（2）NGAL；（3）尿沉渣；（4）胱抑素C；（5）eGFR；（6）多种生物学标志物联合：如NT-proBNP、eGFR和高敏CRP联合等；（7）心脏和肾脏多普勒超声：如住院后24h时肾脏阻力指数、左心室（左室）射血分数（LVEF）。推荐意见：关于慢性心衰慢性心衰患者，应明确是否合并CKD，建议定期评估心衰程度、尿蛋白与eGFR变化，预测2型CRS发生。（2c，B）1.慢性心衰患者发生2型CRS的危险因素年龄、白蛋白和尿酸水平是2型CRS的独立危险因素。2.慢性心衰患者预测2

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论