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文档简介
/医疗纠纷赔偿协议书(2025年版)甲方(医疗机构):名称:______地址:______联系方式:______法定代表人(如有):______乙方(患者或家属):名称:______地址:______联系方式:______法定代表人(如有):_____甲、乙双方经协商一致,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议,以便共同遵守。第一条纠纷描述1.纠纷原因甲乙双方因______(具体纠纷原因)产生医疗纠纷。2.纠纷事实(详细描述纠纷发生的时间、地点、经过等事实情况)。3.纠纷处理要求乙方要求甲方就上述纠纷进行赔偿,具体赔偿金额和方式如下。第二条赔偿金额与方式1.赔偿金额经双方协商,甲方同意赔偿乙方人民币______元整(大写:______)。2.赔偿方式甲方应在本协议签订后______个工作日内,一次性支付赔偿金给乙方。第三条争议解决1.争议解决方式甲乙双方发生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.诉讼管辖本协议项下的一切争议,应提交至______市人民法院管辖。第四条协议生效与解除1.协议生效本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。2.协议解除本协议签订后,如任何一方违反本协议的约定,另一方有权解除本协议,并追究对方的违约责任。第五条检验与赔偿1.检验赔偿方式甲方应在收到医疗资料后的______个工作日内(具体时长)对医疗纠纷进行检验评估,确保医疗行为符合医疗标准。甲方的检验评估结果作为赔偿依据。2.赔偿标准赔偿金额根据医疗纠纷的严重程度、患者的损失及国家相关法律法规的规定确定。具体赔偿金额由双方协商确定。3.赔偿方式甲方应在本协议签订后______个工作日内,一次性支付赔偿金给乙方。第六条承诺与保密1.双方承诺在协议签订后,对双方在协议履行过程中所知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。2.双方保证依法开展医疗活动,遵守国家医疗法规和行业规范,确保医疗安全。第七条双方权利与义务1.甲方权利与义务权利:有权要求乙方提供完整的医疗纠纷相关资料,包括病历、检查报告等。有权根据医疗纠纷情况,要求乙方进行相应的医疗赔偿。义务:在收到乙方提供的医疗纠纷相关资料后,应及时进行检验评估,并在约定的时间内给出赔偿方案。2.乙方权利与义务权利:有权要求甲方按照协议约定进行检验评估,并在约定时间内给出赔偿方案。有权要求甲方支付医疗赔偿金。义务:按照协议约定,向甲方提供完整的医疗纠纷相关资料。在协议约定的赔偿期限内,配合甲方进行医疗纠纷的检验评估。第八条付款方式与期限本协议使用货币种类为人民币。付款方式:银行转账1.首付款协议签订后的______个工作日内(具体时长),乙方支付给甲方人民币______元作为预付款。2.尾款在医疗纠纷得到妥善解决,甲方完成赔偿后______个工作日内(具体时长),乙方支付剩余赔偿金。第九条争议解决1.争议解决方式甲乙双方发生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.诉讼管辖本协议项下的一切争议,应提交至______市人民法院管辖。第十条协议生效与解除1.协议生效本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。2.协议解除本协议签订后,如任何一方违反本协议的约定,另一方有权解除本协议,并追究对方的违约责任。第十一条协议的生效.变更.解除和终止1.本协议经各方的法定代表人或授权代表人签字并加盖公章后生效。2.在本协议履行期间,双方有一方破产、产权变更(被兼并、合并、解体、注销)或其他原因导致无继续履行本协议能力,则该方应立即书面通知另一方,另一方有权书面通知破产或产权变更方或破产清算管理人或受让人终止协议并追回损失,或在该破产管理人、受让人作出保证继续履行本协议的书面保证的情况下,继续履行本协议。3.本协议项下双方的权利.义务不因任何一方上级单位的任何指令或其自身地位.财务状况改变或任何一方与第三方签订任何合同.协议而免除。第十二条权利保留1.一方若未行使本协议下部分或全部权利,或未要求另一方履行.承担部分或全部义务.责任,均不构成该方对权利的放弃或对该义务.责任的豁免。2.一方对另一方的任何宽容.展期或者延缓行使本协议项下的权利,均不影响其根据本协议及法律.法规而享有的任何权利,亦不视为其对该权利的放弃。第十三条不可抗力1.不可抗力是指:严重的自然灾害和灾难(如台风.洪水.地震.火灾和爆炸等).战争(不论是否宣战).叛乱.动乱等等。合同双方中的任何一方,由于不可抗力事件而影响合同义务的执行时,则延迟履行合同义务的期限相当于不可抗力事件影响的时间,但是不能因为不可抗力的延迟而调整协议价格;2.本协议如因不可抗力必须作一定修改补充的,乙方保证任何改变将不会免除或减少乙方在本协议中所承担的责任和义务,不影响或侵犯甲方在本协议项下的所有权益。第十四条争议的解决1.凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的争议,应通过友好协商加以解决,若协商不能达成共识,任何一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。2.在争议解决过程中,除有争议部分外,本协议其他条款和内容的效力.履行及依法修订不受影响。第十五条保密未经对方书面许可,任何一方不得以任何方式向任何第三方透露本协议的内容,甲乙双方确认上述保密义务不受本协议有效期限的限制,在本协议终止或解除后仍然有效。第十六条附则1.本协议的任何修改或补充均应以书面形式做出并构成本协议组成部分。本协议的解释应当按照本协议的目的.所使用的词句.有关条款.交易习惯以及诚实信用原则,确定合同条款的真实意思。2.本协议所包括的附件,是本协议不可分割的一部分,具有同等的法律效力。主协议与附件发生冲突时,以主协议为准。3.合同双方承担的协议义务都不得超过协议的约定,合同任何一方也不得对另一方作出有约束力的声明,陈述,许诺或行动。4.本协议列明了双方的责任.义务.补偿和补救条款。任何一方不承担本协议约定以外的责任.义务.补偿和补救。5.双方任何一方未取得另一方事先同意前,不得将本协议项下的部分或全部义务转让给第三方。6.本协议正本一式______份,甲方.乙方各执______份,具有同等法律效力。在签署本协议时,甲方就本协议的全部条款已向乙方进行了详细地说明和解释,各方对协议的全部条款均无异议,并对各方当事人有关权利义务和责任限制或
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