放射科主治医师(临床阅片案例分析题)模拟试卷5(题后含答案及解析)

第1页（共1页）放射科主治医师（临床阅片案例分析题）模拟试卷5(题后含答案及解析)题型有：1.案例分析题男性，43岁，腹痛、呕吐，停止排便排气1天，行腹部立位X线平片检查，如下图：1．根据病史及腹部平片，应诊断为A．麻痹性肠梗阻B．单纯性肠梗阻C．绞窄性肠梗阻D．痉挛性肠梗阻E．乙状结肠扭转正确答案：B涉及知识点：临床阅片案例分析题2．关于肠梗阻的影像表现，描述错误的是A．扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性机械性小肠梗阻的典型表现B．绞窄性小肠梗阻时肠袢嵌顿而充满液体，呈软组织团块阴影，形成“假肿瘤”征象C．麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张，可有气-液平面，扩张的肠管相互靠近，肠间隙正常D．急性不完全性结肠梗阻钡灌肠检查，钡剂一般在乙状结肠下端呈鸟嘴样改变E．急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是，结肠明显扩张，可达10～20cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部正确答案：D涉及知识点：临床阅片案例分析题3．有关肠梗阻的CT表现，不正确的是A．梗阻远近端肠管直径有明显差异B．闭袢型肠梗阻时可见“鸟喙征(beaksign)”C．动力性肠梗阻可见小肠大肠的弥漫性充气扩张D．绞窄性肠梗阻肠壁可出现分层改变E．小肠内只要有液气平面就可诊断肠梗阻正确答案：E解析：该患者小肠积气扩张，肠腔内有多个液平面呈阶梯状排列，为单纯性小肠梗阻特征性表现。急性结肠梗阻钡灌肠检查，如完全性结肠梗阻，钡剂一般在乙状结肠下端呈鸟嘴样改变。只有显示宽大液平，结合临床停止排便排气的症状才可诊断为肠梗阻。知识模块：临床阅片案例分析题患者，男性，79岁，上腹部疼痛，不易缓解，吐咖啡色血液。行上腹部CT增强扫描，如下图4．该患者应首先考虑的诊断是A．胃恶性间质瘤B．胃溃疡C．胃黑色素瘤D．胃癌E．胃肉瘤正确答案：D涉及知识点：临床阅片案例分析题5．关于该病转移方式的描述，错误的是A．经淋巴转移首先分别转移到幽门上组、下组，胃上组或脾胰组B．通过胸导管转移到肺门淋巴结或左锁骨上淋巴结C．通过门静脉转移到肝内十分常见D．肺、骨转移较常见E．晚期可种植于腹膜、卵巢或直肠陷凹上正确答案：D涉及知识点：临床阅片案例分析题6．CT对该病的诊断价值，不正确的为A．观察胃壁增厚的程度B．发现癌肿胃壁外侵犯C．常用于明确胃癌的诊断D．显示肝转移和肿大淋巴结E．术后复查确定复发征象正确答案：C解析：该患者腹部CT显示胃壁不规则明显增厚，且显著强化，应首先考虑胃癌；胃癌的肺、骨转移较少见；胃镜检查用于明确胃癌的诊断。知识模块：临床阅片案例分析题男，58岁，无痛性黄疸1个月余，B超提示胰头部占位性病变，行上腹部CT增强扫描，如下图7．结合临床及影像表现应诊断为A．急性胰腺炎B．慢性胰腺炎C．胰腺癌D．胰腺囊性肿瘤E．胰岛细胞瘤正确答案：C涉及知识点：临床阅片案例分析题8．该疾病影像表现描述错误的是A．上消化道造影检查可见十二指肠圈扩大，降部内缘出现反“3”字征B．胰胆管造影表现为胆总管阻塞，呈截然中断，末端可出现线样变细，或偏心性充盈缺损C．CT可表现为胰腺的增大或肿块D．CT检查可出现“双管征”E．血行转移以脾脏最为常见正确答案：E涉及知识点：临床阅片案例分析题9．下列关于胰腺癌的描述，错误的是A．起源于腺管或腺泡细胞B．大多数肿块边缘不清C．胰头癌以“围管浸润”方式侵犯胆总管D．常形成乳头状息肉突入胆总管内E．胰腺癌较其他肿瘤转移早正确答案：D,E解析：该患者上腹部增强CT显示胰头钩突低密度结节影，增强后强化程度低于周围胰腺组织，病变边界欠清，冠状位重组图像示胆总管下端阻塞，呈截然中断，其上胆总管扩张，胰管亦示扩张，呈“双管征”，综合上述征象，符合胰腺癌的表现。胰腺癌血行转移以肝脏最为常见。知识模块：临床阅片案例分析题男，61岁，无痛性血尿1个月余，加重3天。10．根据上述病例，引起血尿症状的病变可能有A．尿路结石B．原发性肾紫癜症C．肾外病变D．肿瘤E．肾盂肾炎正确答案：B,C,D,E解析：原发性肾紫癜症属于少见病，可突发大量血尿，肾内出血和肾功能丧失是本病的特点；老年人，若出现无症状性血尿是危险的信号，多见于恶性肿瘤；肾外病变，如出血性疾病、抗凝血治疗等均可引起无痛性血尿；肾盂肾炎、肾小球肾炎、膀胱炎等均可引起血尿，属于内科性血尿，但其均有相应的症状及化验诊断。知识模块：临床阅片案例分析题11．患者应首先选择做哪些检查A．USB．CTC．ECTD．MRIE．IVP正确答案：A,B,D,E解析：此患者因无痛性血尿就诊，而此类症状最多见的就是泌尿系统肿瘤性疾病，而US、CT、MRI及IVP检查均可以发现肿瘤性病变，若起源于集合系统肿瘤，应首选尿路造影检查，包括静脉尿路造影检查、逆行性肾盂造影检查、CTU、MRU；如无梗阻性积水扩张者，则首选CT检查，有梗阻性泌尿道扩张者以MRU为优，共同的征象是展示不规则充盈缺损。知识模块：临床阅片案例分析题12．如图所示，应首先考虑哪种疾病A．肾癌B．肾盂移行细胞癌C．阴性结石D．肾盂平滑肌瘤E．息肉正确答案：B解析：尿路移行细胞癌是引起血尿最常见的原因，也是泌尿系最常见的恶性肿瘤，其包括肾盂、输尿管、膀胱及后尿道，此病存在多中心发病的可能，即多发的可能。本病例如上图所示，即属于肾盂、输尿管移行部多发小的充盈缺损，加之无痛性血尿，所以首先考虑移行细胞癌的诊断。知识模块：临床阅片案例分析题13．诊断依据是A．肾盂充盈缺损B．全程无痛性血尿C．老年人D．宽基底充盈缺损肿块E．肾盂积水正确答案：A,B,C,D解析：此病例CT扫描可见肾盂和输尿管上端多发充盈缺损，并呈宽基底与肾盂相连，临床上为老年男性，伴有全程无痛性血尿症状，属于较典型的肾盂恶性占位性表现。知识模块：临床阅片案例分析题女，35岁，乏力，夜尿多。14．应首选哪些检查A．USB．CTC．MRID．腹部平片E．TCD正确答案：A解析：泌尿系统超声检查无创伤、无辐射，且价格相对较低廉，本例可首选。知识模块：临床阅片案例分析题15．患者所作肾上腺CT和MRI平扫及增强图像如下，考虑哪种疾病可能性大A．腹腔内肿大淋巴结B．肾上腺囊肿C．肾上腺转移瘤D．肾上腺皮质癌E．肾上腺腺瘤正确答案：E解析：结合临床以内分泌症状为主，考虑右肾上腺腺瘤可能性大。知识模块：临床阅片案例分析题16．假如患者实验室检查发现血钾降低、肾素水平下降，同时表现为高血压、夜尿多、乏力，临床诊断考虑为哪种疾病A．库欣综合征B．原发性肾上腺皮质功能低下症C．继发性肾上腺功能低下症D．糖尿病E．甲状腺功能亢进症正确答案：A解析：参照化验室检查，临床诊断考虑为库欣综合征。知识模块：临床阅片案例分析题17．诊断依据是什么A．X线腹部平片可以诊断腹腔内占位性病变B．CT表现为肾上腺的类圆形软组织影，边界清楚、均匀一致的低密度C．直径多在3cm以上D．增强扫描病变呈均一强化1</sub>WI上瘤体信号接近肝脏，在T₂WI上瘤体信号高于肝脏”value1=“E”>E．病变在T1WI上瘤体信号接近肝脏，在T2WI上瘤体信号高于肝脏正确答案：B,D,E解析：肾上腺的类圆形软组织影，边界清楚、均匀一致的低密度，增强扫描病变呈均一强化，病变在T1WI上瘤体信号接近肝脏，在T2WI上瘤体信号高于肝脏。知识模块：临床阅片案例分析题18．临床考虑本病时首先做的检查是A．USB．CTC．MRID．TCDE．DSA正确答案：B解析：因为CT的空间分辨率较高，可以发现较小的肿块，故对于肾上腺肿瘤的检出率较高，多作为肾上腺病变的首选检查方法。知识模块：临床阅片案例分析题19．根据临床表现及影像检查，应与下列哪些疾病鉴别A．肾上腺囊肿B．肾上腺嗜铬细胞瘤C．腹膜后脂肪肉瘤D．腹膜后平滑肌肉瘤E．肾上腺结核正确答案：B解析：根据临床表现及影像检查，应与肾上腺嗜铬细胞瘤相鉴别，但肾上腺嗜铬细胞瘤体积多较大，且密度多不均，有坏死、囊性变及钙化，且临床症状及化验室检查均不相同，易于鉴别。知识模块：临床阅片案例分析题患者，男，65岁，因肉眼血尿2周就诊。无明确原因肉眼全程血尿，无腰痛、下肢水肿，实验室检查：血常规正常，尿常规镜检满视野红细胞，X线平片无异常征象。20．根据上述资料，还应该做哪些检查A．CTB．MRIC．IVPD．USE．ECT正确答案：A,B,C,D解析：全程无痛性血尿是泌尿系统典型的占位性病变的临床首发症状，所以CT、Mill、IVP及US检查均可以观察肾脏、输尿管及膀胱的病变，可以定位、定性以及分期，指导临床治疗。知识模块：临床阅片案例分析题21．患者行IVP及CT检查，图像如下，应考虑患何种疾病A．膀胱息肉B．膀胱癌C．膀胱横纹肌肉瘤D．膀胱平滑肌肉瘤E．膀胱结核正确答案：B解析：根据图中所示，膀胱壁向腔内突出的软组织密度灶，可见分叶，再结合临床首先考虑膀胱癌的诊断。知识模块：临床阅片案例分析题22．诊断依据是哪些A．IVP右侧膀胱充盈缺损B．CT膀胱邻近右输尿管息肉样、较宽基底、轮廓不规则肿块C．右侧输尿管扭曲、扩张D．临床上全程无痛性血尿E．老年人正确答案：A,B,D,E解析：输尿管扭曲、扩张不是膀胱癌的特发征象，结石、炎症以及先天性疾病均可发生，而膀胱充盈缺损、膀胱邻近右输尿管息肉样、较宽基底、轮廓不规则肿块，加上老年人、临床上全程无痛性血尿，均为典型的膀胱癌诊断依据。知识模块：临床阅片案例分析题23．诊断该病最敏感、最可靠的是哪些检查A．CTB．USC．MRID．膀胱镜检加活检E．IVP正确答案：D解析：最敏感、最可靠的检查当属膀胱镜检加活检，可以明确病理诊断。知识模块：临床阅片案例分析题24．本病应该与哪些疾病鉴别诊断A．膀胱结核B．膀胱息肉C．输尿管肿瘤D．子宫肌瘤E．膀胱转移瘤正确答案：A,B,C解析：本病应该与膀胱结核、膀胱息肉以及输尿管肿瘤相鉴别，结合临床以及相应的影像检查，较易进行鉴别。知识模块：临床阅片案例分析题25．膀胱癌从病理上可分为A．移行细胞癌B．鳞状细胞癌C．腺癌D．未分化癌E．原位癌正确答案：A,B,C,D解析：膀胱癌从病理上可分为移行细胞癌、鳞细胞癌、腺癌以及未分化癌，以移行细胞癌多见。知识模块：临床阅片案例分析题女，35岁，查体B超发现子宫多发占位，无明显临床症状。26．还应该做哪些检查A．X线平片B．消化道造影C．MRID．DSAE．ECT正确答案：C涉及知识点：临床阅片案例分析题27．根据所提供的MRI图像，最可能的诊断是A．非退变型子宫肌瘤B．退变型子宫肌瘤C．子宫颈癌D．子宫内膜癌E．子宫内膜异位症正确答案：A涉及知识点：临床阅片案例分析题28．诊断依据是哪些1</sub>WI上子宫体积增大”value1=“A”>A．T1WI上子宫体积增大2</sub>WI多发低信号结节影，信号均匀”value1=“B”>B．T2WI多发低信号结节影，信号均匀C．中年妇女D．盆腔包块E．盆腔淋巴结肿大正确答案：A,B,C涉及知识点：临床阅片案例分析题29．本病需与下列哪种疾病鉴别A．宫颈癌B．退变型子宫肌瘤C．卵巢肿瘤D．盆腔内炎性肿块E．子宫