护理分级主讲黄丽课件

护理分级主讲黄丽基础护理技术2013年由中华人民共和国卫生部医政司提出，卫生部医院管理研究所，北京大学护理学院，北大三院，北京协和医院等13所部属研究所，高校附属医院等14名护理专家，根据医疗机构管理条例，护士条例起草了护理分级标准。分级护理基础护理技术分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。根据国家卫计委2013年11月14日发布的《护理分级》卫生行业标准（WS/T431-2013），住院患者的护理级别分为解释：1)”和”即二者均考虑:病情+自理能力2)”或”即在特定情况下考虑其中的某一方，如:病情危重、处于抢救的”中毒性休克”患者，仅病情一项可确定为特级护理护理级别基础护理技术特级护理1一级护理2二级护理3三级护理4特级护理基础护理技术特别护理（特护）用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人，随时可能发生意外，需要严密观察和加强照顾。特护的都是重危病人，但重危病人不一定都要特护。分级依据基础护理技术病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者；维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；护理要求基础护理技术制订出切实可行的护理计划；严密观察和记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、尿量的变化，发现病情变化及时报告医生并积极协助处理；实施安全措施，预防各种护理并发症；护理要求基础护理技术了解患者心理需求，提供相关的心理与健康指导；严格实施危重患者床旁交接班；根据患者病情，完成各项治疗和护理：（1）完成静脉输液和静脉给药。（2）保持各种引流管通畅（3）做好晨、晚间护理，保持床铺清洁，干燥，舒适，保持病员皮肤清洁，及时清理呕吐物、排泄物。护理要求基础护理技术（4）每2-3小时帮助病员更换体位，按摩受压部位，拍背，预防并发症。（5）每日两次口腔护理。（6）昏迷病人每5-10分钟吸痰一次。（7）用氧帐疗法者，按时检查氧的浓度、流量和温湿度。（8）定期抽动脉血检测氧分压和二氧化碳分压。（9）用电动呼吸者，严密观察机器效能，每日4-6次湿化痰液，定期消毒螺旋管。（10）用三腔管止血者，定时进行气囊减压。（11）准确完成各项治疗，如透析、脱水剂的应用等。护理要求基础护理技术做好对症护理：（1）根据病情留取各种标本及时送检，负责取回化验报告；（2）完成床边心电图、X光线等各项检查；（3）高烧病人要采取有效的降温措施；（4）昏迷病人及时清除呕吐物；（5）休克病人一方面有效的输液补充血流量，另一方面严密注意血压、脉搏的变化，记每小时的尿量；（6）必要时给病人电除颤、气管插管、心肺复苏、三腔管止血等。护理要求基础护理技术营养护理：（1）能进食者给予喂饭，原则少吃多餐。随时喂水；（2）昏迷病人行鼻饲供给营养。特护人员按病员标准体重每日的总热量和液体量及每日所需要的营养成份，配制成流质，每日六次由胃管注入。一级护理基础护理技术一级护理用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。对绝大多数重危病人来说，这就算是高等级的护理。按规定，对一级护理的病人，既要了解病人病情和治疗情况，又帮助饮食起居。分级依据基础护理技术病情趋向稳定的重症患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者；护理要求基础护理技术根据病情制订出护理计划，每1小时巡视患者，观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化；保持引流管的畅通，注意引流物的色、量、性质。按规定时间和操作要求更换引流装置；准备好各种抢救药品、仪器、用物；护理要求基础护理技术熟练掌握并及时应用三腔管止血、电除颤、气管插管、心肺脑复苏技术；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；了解患者心理需求，提供相关的心理与健康指导；护理要求基础护理技术根据患者病情及生活自理能力，正确实施基础护理和专科护理：（1）做好口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，保持床单位整洁、患者清洁、舒适与安全； （2）协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；（3）协助卧床患者翻身及叩背，促进有效咳嗽、床上移动等，保持患者功能体位及卧位舒适。二级护理基础护理技术二级护理用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期病人，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。对二级护理病人，如病情有变化或有特殊需要，病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。分级依据基础护理技术病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者；护理要求基础护理技术每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导；根据患者病情及生活自理能力，正确实施护理措施和安全措施。三级护理基础护理技术三级护理是普通护理，不作标记。其护理的工作也比较简单。分级依据基础护理技术病情稳定或处于康复期，且自理