普外科健康指导

外一科健康宣教

胸腔闭式引流术的健康宣教

一、护理

(一)、术前指导：

1、休息

2、术前清洁皮肤

(二)、术后指导：

1、取半卧位，利于呼吸，促进引流。

2、鼓励咳嗽及深呼吸运动，使肺复张。

3、大量积液时第一次引流量不可过多，间断开放。

4、观察引流液的颜色、性质、量。

5、恢复胸腔内负压。

6、保持有效引流：

(1)、引流瓶放置于低于胸部的位置，并妥善放置。

(2)、观察引流管水柱的波动情况，保持管道的密闭、通畅。

(3)、定期挤捏引流管，由胸腔端向引流瓶端的方向挤压。

(4)、每日帮助患者端坐及变换体位，使引流充分通畅。

(5)、防止引流管滑脱、扭曲、折叠、受压。

7、更换引流瓶：

(1)、严格无菌操作。

(2)、两把止血钳将引流管近心端双重夹紧。

(3)、若不慎滑脱，保持呼气状态，迅速封闭伤口，通知医

护人员。

二、健康指导：

1、戒烟、酒，预防感冒。

2、继续进行有效咳嗽。

3、可做一些力所能及的工作。

4、进行功能锻炼。

5、如有不适及时随诊。

甲状腺肿瘤的健康宣教

•、护理

（一）、术前指导：

1、禁饮禁食

2、术前清洁皮肤

（二）、术后指导：

1、体位：取平卧位。

2、严密观察生命体征，准确记录病情变化，观察切口渗

出情况。

3、观察呼吸情况，保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、咳

痰。

4、饮食：病情平稳或全麻清醒后，口饮少量清水，鼓励

多进食或经吸管吸入便于吞咽的流汁饮食，逐步过度

为稀软的半流质、软饭等。

5、功能活动：卧床期间鼓励病人床上适当活动，头颈部

在制动一段时间后，可开始逐步活动，促进切口愈

合。

二、健康指导：

1、术后定期复诊：教导病人自行颈部检查，如发现结节、

肿块，及时来院复查。

2、对于切除全部甲状腺后，应早期给予足够量的甲状腺

制剂，每日120〜180mg,以抑制促甲状腺激素的分泌,

对减少肿瘤复发有一定的作用。并指导服药方法及注

意事项。

3、根据病人平时的饮食习惯，可选用各种含定粉食物，

如米饭、面条、馒头等。

4、忌食含碘食物，如海带、紫菜、加碘食盐等。

5、忌食烟酒，少吃温热、辛辣、刺激性的食物。

阑尾炎的健康宣教

一、护理

（一）、术前指导：

1、饮食：术前12小时禁食，4小时禁饮。

（二）、术后指导：

1、饮食：术后当日禁食，遵医嘱静脉输液，第1日进流质

饮食，第2日半流质，3-4日后普食。重症病人

待肛门排气后进食流质。

2、体位：根据不同的麻醉方式，给予适当体位，全身麻醉

苏醒或硬膜外麻醉平卧6小时后取半坐卧位，以

利呼吸及引流。

3、早期活动：鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复,

防止肠粘连的发生。手术当日即可下床活动，

重症或身体虚弱者应在床上活动，待病情稳定

后再下床活动。

4、观察和记录引流液的量、色、性状、气味、流出情况的

变化，如有异常，立即报告医师处理。

5、密切观察病情：遵医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压，

观察腹部症状体征，肛门排气排便情况，及时

发现术后并发症，通知医师协助处理。

二、健康指导：

1、术后7-10日拆线，拆线后2-3日允许洗澡、沐浴。1

个月内避免增加腹压的剧烈运动。2周左右可恢复

日常工作。

2、若出现腹痛、腹胀等不适，应及就诊。

肛管良性疾病的健康宣教

一、护理

（一）、术前指导：

1、告知手术时间，备皮，充分清洁术野皮肤及剃去毛发，

预防切口感染。

2、饮食：术前多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，少吃辛辣食

物，避免饮酒，术前12小时禁食，4小时禁饮。

（二）、术后指导：

1、饮食：禁忌灌肠，以免影响切口的愈合，术后2-3天内

进流质饮食，然后改为无渣饮食。

2、体位：侧卧或俯卧，仰卧位时臀下垫气圈，以防伤口受

压。

3、伤口保护：便后清洗、坐浴，更换敷料。

4、控制排便：术后3天内尽量避免解大便，有利于手术切

口的愈合，如有便秘可口服缓泻剂。

5、坐浴：便后坐浴，坐浴盆应大而深，每日2-3次，每次

30min,温度43-46℃。

6、预防并发症：

（1）、肛门括约肌松弛：术后3日后可做肛门收缩、舒张

运动。

（2）、肛门狭窄：术后5-10日内可用示指扩肛每日一次。

二、健康指导：

1、保持大便通畅，养成定时排便的习惯。

2、出院后若创面未完全愈合者，每次排便后仍需坐浴。

3、若出现排便困难，及时就诊。

4、每日坚持适量运动，对于长久站立或端坐工作的人,

应加强肛门括约肌的舒缩运动。

腹股沟疝的健康指导

一、护理

（一）、术前指导：

1、告知手术时间。

2、术晨禁饮食。

（二）、术后指导：

1、平卧位：膝下垫软枕，使髓关节微屈，以松弛腹股沟切

口张力，利于切口愈合。丁字带托起阴囊，避免

阴囊内积血、积液，次日可取半卧位。

2、饮食：一般术后6-24小时无恶心、呕吐可进流质饮食,

如米汤、面汤等。次日可进半流质，如拌汤、挂

面汤等，行肠切除肠吻合术者。术后应禁食，待

肠蠕动恢复后，可进流质饮食，以后逐步过度为

半流质、普食。

3、活动：术后3-5天离床活动，采取无张力疝修补术者可

以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄

性疝、巨大疝者延迟下床活动。

4、伤口保护：小便时避免污染切口敷料，咳嗽时用手掌按

压保护切口以免影响伤口愈合。

二、健康指导:

1、避免腹内压升高的因素如剧烈咳嗽、用力排便、长时间

屏气等。

2、出院后逐渐增加活动量，三个月内避免重体力劳动。

3、如疝复发及时就诊。

乳腺癌的健康宣教

一、护理

（一）、术前指导：

1、告知手术时间。

2、备皮，充分清洁术野皮肤及剃去毛发，预防切口感染。

3、进食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物如

牛奶、鸡蛋、水果等，禁忌高脂肪饮食如肥肉、动物内

脏。

4、术晨禁饮食。

（二）、术后指导：

1、半卧位：利于呼吸，防止肺部感染。利于引流，防止皮

下积液。

2、活动：术后3天内患肢制动，避免外展上肢，但可左手

指的主动和被动活动；术后3-5天可活动肘关

节；术后一周待皮瓣基本愈合后可循序渐进的进

行肩关节活动如手指爬墙、自行梳理头发等活

动；下床活动时吊带托扶患肢，他人扶持时只能

付健侧。

3、麻醉消失后即可进食。

二、健康指导

1、术后5年内避免妊娠，以免促使癌症复发。

2、术后近期避免用患肢搬动、提取重物。

3、告知并教会患者进行乳房自查，方法为：在月经结束后

4-7天检查，以合并的四指移动触诊每一象限，如有异常

及时就诊。

4、给患者提供改善自我形象的方法，如假体的应用，义乳

的佩戴、避免穿紧身衣。

5、根治术3个月后方可行乳房再造术。

6、发现对侧乳房肿块及时就诊。

腹部损伤的健康宣教

-、护理

（一）、术前指导：手术的意义、麻醉选择、备皮、配血、手术

时间。

（二）、术后指导：

1、术后体位：术毕回病房，给予平卧位，病情稳定，麻醉

作用消失取半卧位，无禁忌情况下，鼓励患者多

翻身、多活动，防止肠粘连发生。

2、引流管的保护：妥善固定，防止翻身时脱出；防止扭曲、

受压、折叠，以免引流不畅；保持通畅，防止腹

腔积血、积液。

二、健康指导：

1＞注意安全，防止意外受伤。

2、保持大便通畅，预防便秘、腹痛、腹胀。

3、坚持锻炼，提高机体抵抗力。

4、加强营养，促进健康。

肠梗阻的健康宣教

一、心理指导：

1、加强交流，使患者知道手术治疗的必要性及手术的疗效，

增强患者战胜疾病的信心。

2、向患者及家属讲解疾病的诱发因素及规律的生活、饮食调

整、规范化的意义，使患者积极的配合治疗与护理。

3、耐心解答患者的问题，消除其不良心理。

二、护理

（一）、术前指导：

1、手术时间。

2、备皮，充分清洁术野皮肤及剃去毛发，预防切口感染。

3、抽血化验以了解有无电解质紊乱，配血。

（二）、术后指导：

1、缓解疼痛：放松技巧如深呼吸，取合适的体位，病情平

稳取半卧位，根据医嘱使用解痉药，禁用吗啡类

止痛药，以免掩盖病情。

2、缓解腹胀：热敷腹部，避免烫伤，胃管注入液体石蜡油

或植物油。

3、呕吐时注意：呕吐后温水漱口，保持口腔清洁。呕吐时

坐起或头偏向一侧，以免误吸引起吸入性肺炎或

窒息。

4、静脉补液：纠正水、电解质失衡，恢复血管内容量。

5、禁饮食胃肠减压：减轻腹痛、腹胀，防止呕吐，有利于

肠功能的恢复。

6、体位：有利于呼吸及防止肺部感染，有利于引流，可降

低腹部张力，减轻疼痛。

7、早期下床活动：促进肠功能恢复，防止肠粘连，增进血

液循环，有利于切口的愈合。

8、饮食：3-4天后无不适可进半流质饮食；胃管拔出后可

进流食，少量多餐，温度适宜；10天后可进软食,

应加强营养。

三、健康指导：

1、注意饮食卫生，养成饭前、便后洗手的良好习惯。

2、进食后避免剧烈活动，特别是弯腰、打滚、连续蹲下起

立等运动。

胃十二指肠溃疡手术治疗的健康宣教

-、护理

（一）、术前指导：

1、休息。

2、禁食。

3、术前清洁皮肤。

（二）、术后指导：

1、半卧位：有利于呼吸及防止肺部感染，有利于引流，减

轻腹部切口张力，减轻疼痛。

2、早期下床活动：促进肠功能恢复，防止肠粘连，除禁忌

症外，术后第『2日可床上活动，术后第3天，

可下地床边活动。

3、饮食：肠蠕动恢复，肛门排气可拔除胃管，拔除胃管后

当日可少量饮

水，每次4-5汤勺，第2日进半流质饮食，每次50-80ml,

第3

日进全量流质饮食，每次100-150ml,若进食后无腹痛、

腹胀等不适。

4、术后第一日可进半流质饮食。第10-14日进全食，少食

牛奶、豆类等产气食物，禁忌生、冷、硬、和刺

激性食物，少量多餐，开始每日5-6餐，以后减

少进食次数并增加每次进食量，逐渐恢复正常饮

食。

二、健康指导：

1、宜食用细软、易消化，营养丰富的食物，如米粥、面片

汤等。

2、保持心情舒畅，避免情绪激动，保持良好睡眠，可促进

术后恢复。

3、禁忌辛辣、脓咖啡、浓茶及油炸、坚硬食物，忌酒、戒

烟。

4、胃切除术后，由于胃内容量减少如一次进食过多易引起

饱胀、腹痛等不适。应做到定时、定量、定餐、温度适

宜。

5、胃切除术后初期，若进食过甜食物可引起肠液大量分泌

而产生上腹部胀痛、头昏眼花、心慌、呕吐、腹泻等、

所以应限制过甜的食物。

6、出院后应注意劳逸结合，1月内仍需休息，可做生活自

理的劳动，2月后可进行散步、打太极拳等体育活动，3

月可逐步恢复正常的工作和活动。

7、胃癌术后第1年内每隔2-3月复查一次，若病情稳定且

健康状况良好，以后每年复查一次直至终生。

8、溃疡术后患者出院后1-2月复查一次，如溃疡复发、恶

心、呕吐、腹痛、呕血、黑便，及时就诊。

直肠癌的健康宣教

一、护理措施：

（一）、术前指导：

1、术前清洁皮肤

2、做好肠道准备

（二）、术后指导：

1、体位术后病情稳定，可改为半卧位，以利呼吸和

腹腔引流。

2、严密观察生命体征。术后30分钟测脉搏、血压、

呼吸1次，4〜6次后改为每小时1次，至平稳后延

长间隔时间。

3、饮食：应禁食、静脉补液，至肛门排气后拔除胃管,

可进流质，

如无不适，改为半流质，术后1周进食低渣饮食，2

周左右进食普食。如为结肠造口病人，术后第一日可

拔除胃管，进食流质，如无不适，可进食半流质直至

普食。

4、保持伤口敷料清洁干燥。固定。如为结肠造口病人,

应粘贴合适的两件式造口袋，以便及时收集造口分

泌物及排泄物，防止污染腹部伤口。

二、健康指导:

1、合理饮食，避免高脂肪，低纤维饮食，多食新鲜

蔬菜水果。

2、参加适量运动，术后3个月可基本恢复正常的工

作和劳动，但避免重体力劳动。

3、定期检查，根据病情需要定期化疗，不适随诊。

急性化脓性腹膜炎的健康宣教

一、护理

（一）、术前指导：

1、禁食。

（二）、术后指导：

1、病人血压平稳后，应取半卧位。

2、继续胃肠减压：腹膜炎病人虽经手术治疗，但腹膜

的炎症尚未清除，肠蠕动尚未恢复，故应禁食，同

时采用有效的胃肠减压，直至肠蠕动恢复，肛门

排气后，方可拔除胃管，开始进食。

3、鼓励病人早期活动，防止肠粘连。

二、健康指导：

1、鼓励病人循序渐进，少量多餐，进食高热量、蛋白

质、高维生素饮食，促进手术创伤的修复和切口愈

入口。

2、注意休息，体力恢复后尽早下床活动，促进肠功能

恢复，防止术后肠粘连。

3、术后定期复查，不适随诊。

脾破裂的健康宣教

-、护理

（一）、术前指导

1、体位；绝对卧床休息不要随便搬动，待病情稳定后可改

为半位，逐步过渡到自由体位。

2、饮食：脾外伤初期应禁饮、禁食。行胃肠减压，待病情

稳定后，肠蠕动恢复后可拔除胃管，进食流质饮

食。

3、术前清洁皮肤。

（二）、术后指导

1、腹腔内大出血多发生在24、48小时，多为凝血机制障碍

或血管缝线滑脱等原因引起。

2、脾切除术后1-2周内，病人常有低温，一般不超过36.5℃,

如术后高热不退，或术后1周后，体温降而复升，左季

肋部叩击痛或局部隆起，提示膈下脓肿形成。

二、健康指导

1、饮食以食营养丰富、清淡、易消化食物为主。

2、休息适量运动，注意休息。

3、遵医嘱按时复诊或不适及时就诊。

胸部外伤的健康宣教

一、护理

1、体位；胸部损伤合并休克，昏迷取平卧位；剖胸探查术

后6小时，如无异常，取半坐卧位，以利胸腔闭

式引流和咳嗽排痰。

2、饮食：胸部损伤后暂禁食，因考虑是否合并胸腹联合损

伤，以及急行探查术作准备。

二、健康指导

1、指导患者腹式呼吸及有效咳嗽。

2、注意安全，防止意外事故的发生。

3、肋骨骨折病人3个月后复查X片，以了解骨折愈合情况。

4、根据损伤的程度注意合理休息和营养。

5、留下有效联系方式，以便咨询随访。

食管癌的健康宣教

・、护理

（一）、术前指导

1、禁食

2、休息

3、清洁皮肤

（二）、术后指导

1、饮食，开始进食时先吃流质饮食，包括水、桔子

汁、米汤米粉等，一般每次60、lOOmlo

每次待流质饮食进入胃内后，再饮第二口，避

免增加吻合口张力。如无不适，进食量逐日增

力口。

2、食管癌术后留置胃肠减压管的目的是减轻腹胀以

及残胃胀气的影响。术后胃管应妥善固定，防

止脱出，保持持续减压。术后6、12小时胃管

内可吸出少量血性液或咖啡色液，以后引流液

颜色逐步变淡。若引出大量鲜血或血性液，侧

提示吻合口或胃出血，应降低吸引力并通知医

师处理。经常挤压胃管，勿使官腔堵塞。胃管

不通时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽。

二、健康指导

1、术后病人注意饮食成分的调配，每天摄取一些高

营养饮食，以保持身体良好的营养状态。

2、告诉病人术后进干、硬食品使可能会出现轻微硬

症状，这与吻合口扩张程度差有关。如近半流质

食仍有咽下困难，应来院复诊。

3、病人加强口腔卫生防护。

4、术毕返流症状严重者，睡眠时最好取半卧位，并

服用抑制胃酸分泌的药物。

急性乳腺炎的健康宣教

一、护理

1、应用抗生素控制局部炎症，预防全身感染及减轻全身中毒

症状。

2、改善乳汁淤积，采用抽吸方法促进乳汁经乳头排出。

3、乳房炎症早期热敷，脓肿形成后及时切开引流。

二、健康指导

1、产妇要养成良好的喂养习惯，做到定时哺乳。

2、每次应将乳汁吸空，如有淤积，可用吸乳器或按摩排出

乳汁。

3、哺乳前后清洗乳头，不让婴儿含乳头睡觉，注意婴儿口

腔卫生，及时治疗口腔疾病。

4、预防急性乳腺炎应当从妊娠期开始，经常用温水、肥皂

洗净两侧乳头，如乳头内陷，可经常捏挤、提拉乳头而

得到矫正。

5、哺乳期注意防止乳头损伤，积极治疗乳头破裂。

胃癌的健康宣教

一、护理

（一）、术前指导

1、热情接待病人，耐心解答病人的问题，讲解有关疾病知

识，消除病人不良心理，增强病人对手术的信心,

使病人及家属能积极配合治疗。

2、术前12小时禁食，4小时禁饮，术晨安置胃管，必要时

放置尿管。

3、术前清洁皮肤。

（二）、术后指导

1、早期下床活动：促进肠功能恢复，防止肠粘连，除禁忌

症外，术后第1-2日可床上活动，术后第3天，

可下地床边活动。

2、饮食：肠蠕动恢复，肛门排气可拔除胃管，拔除胃管后

当日可少量饮

水，每次4-5汤勺，第2日进半流质饮食，每次50-80ml,

第3日进全量流质饮食，每次100-150ml,若进

食后无腹痛、腹胀等不适。

3、术后第1日可进半流质饮食。第10T4日进全食，少食

牛奶、豆类等产气食物，禁忌生、冷、硬、和刺

激性食物，少量多餐，开始每日5-6餐，以后减

少进食次数并增加每次进食量，逐渐恢复正常饮

食。

二、健康指导

I、让病人及家属了解，胃癌发生的相关因素，指导病人饮

食，食物加工要得当粮食和食物储存适当，防治与胃癌有关

的疾病。

2、讲解术后饮食方法及注意的情况。

3、讲解术后并发症的表现及预防。

4、讲解化疗的必要性，化疗药物的副作用及预防，常用化

疗药及疗程，化疗期间营养的重要性。

普外科手术病人的健康宣教

术前健康宣教

1、心理护理焦虑、紧张、恐惧、消极、悲观等不良状态影响病人

的食欲、睡眠和休息，对施行手术非常不利，故术前认真与病人交谈

讲解手术的重要性和必要性，以稳定思想情绪增强对手术治疗的信

心。

2、饮食术前加强营养，进食高热量、高蛋白，高维生素，易消化

吸收的食物，以促进和提高机体对手术的耐受力，促进手术刀口早期

愈合，必要时静脉补充营养。

3、戒烟主要是减轻对呼吸道的刺激，减少呼吸道分泌物，保持口

腔卫生，预防术后呼吸道感染和口腔感染。

4、加强术前训练术前训练有效呼吸和有效咳嗽，训练床上大小便,

预防术后因体位改变发生尿潴留及便秘。

5、备皮术前备皮，目的是清洁皮肤，预防术后刀口发生感染。

6、配血为手术中和手术后输血做准备，另还要做药物过敏试验，

为用药做准备。

7、禁食除了在局麻下行小手术外，通常麻醉前均按常规禁食12

小时，禁饮6小时，主要是由于：①防止术中、术后引起误吸，而发

生肺炎（吸入性）或呼吸道梗阻而窒息。②有些局麻或神经阻滞麻醉

由于手术方式而后进行全麻，因此，手术前病人按全麻病人要求做好

禁食准备，另全麻手术

除禁食，还应安置胃管，将肠道内的气体和液体吸出，保持胃肠道内

空虚，避免手术中术后恶心、呕吐、减轻由于手术刺激引起的腹胀，

利于伤口愈合。

8、安置各导管①胃管，上述已讲。②留置导尿管：为了手术中解

决排尿问题，防止全麻术后出现尿潴留或尿失禁。并避免术后因早期

排尿不便带来的不适。意义：①避免术中膀胱充盈，影响手术。②避

免术中误伤膀胱。③预防术后尿潴留发生。

9、术前用药使病人情绪安定，减少麻醉药用量和副作用，利用麻

醉诱导，使麻醉经过平稳，消除一些不利的反射，减少呼吸道分泌物,

抑制恶心、呕吐。增强局部麻醉的效果。意义：①安定情绪。②诱导

麻醉。③减少腺体分泌。④增加麻醉药物的效果。

10、其他取下各种用物，如饰品、假牙、隐形眼镜等，主要的预

防术中发生意外损伤，避免假牙脱落，坠入气管而发生窒息，避免各

种物品的丢失。

术后健康指导

1体位①局麻病人可根据病情选择卧位；②全麻病术后

应去枕平卧，头偏向一侧，使口腔内分泌物或呕吐物易流出避免

吸入气管，引起窒息，清醒后根据不同疾病采取卧位；③硬膜外

麻，腰麻应平卧6小时，以防头痛。腰部手术病人，6小时后采

取半卧位，以减小腹壁张力，减轻伤口疼痛，促进渗出液及残留

液引至盆腔利吸收和局限，并可使膈肌下降，利于呼吸，有利于

机体早日愈合。

2安置各种管道①目的：减少刀口创面渗出渗液，有利

于减少胃肠道内的积气积液，防止尿潴留的发生，②注意事项：

留置的各种引流管应保持引流通畅，避免管道扭曲，阻塞，损伤

引流瓶，并妥善固定于床边，站立时应将固定的引流管松开，并

用别针别在上衣下缘或裤子上，引流袋位置应低于引流器袋，并

注意观察引流的量、色、性质，准确记录。③不适：安置各管道

均可造成局部不适疼痛，刺激感等，拨出后