普通外科正高考试试题

普通外科正高考试

第1题原发性肝癌手术治疗后出院.门诊复查时，应检查的项目是

xA、肝血管造随

XB、胸部平片

VC、肝脏B超

XD、肝功能

7E^甲胎蛋白

参考答案C、E本题得分0答案有误反馈

试题考点

肝癌根治性切除术后5年内仍有60〜70%的转移复发，故肝癌病人治疗后应坚持随诊，术后

答案解读用AFP检测及超声波检查定期观察，以早期发现转移复发病人，其再手术切除术后5年生存率

有报道可达53.2%.

第2题患者男性，45岁.既往“肝炎”史，因“反复咽血3天”入院.患者近3天来4次出现咽血，每

次量约200ml-500ml,为鲜血.当地医院对症处理后转诊.患者肝功能为ChildA级，如手术治疗叙

述错误的是

V

A、胃左静脉和下腔静脉吻合术（冠腔分流术）使肝血流明显减少

7

B、门腔静脉吻合术的肝性脑病发生率比脾肾静脉吻合术低

V

C、Warren手术（远端脾肾静脉吻合术）首先切牌，再行吻合

X

、经腹门奇静脉断流术一定要切断胃冠状静脉

VD

E、脾肾静脉吻合术的吻合口栓塞率比门腔醺脉吻合术低

参考答案AsB、C、E本题得分0答案有误反馈

冠腔分流术对肝血流量影响较小；门腔静脉吻合术的肝性脑病发生率比脾肾静脉吻合术高；

答案解读

中心性脾肾静脉分流术才要切脾：脾肾分流比门腔分流栓塞率高.

第3题对疑有结肠癌直肠症的病人，应该行

0

07A、直肠指诊

07B、肿瘤标记物检查

□7C、直肠镜、乙状结肠镜检查

0VDsX线领灌肠检查

VE、活组织检查

参考答案本题得分0答案有误反馈

第4题适合脾切除术的疾病有

VA、脾破裂

VB、地中海贫血

7C、遗传性球形红细胞增多症

XD、牌动脉瘤

VE、脾震肿

参考答案本题得分0

答案解读脾动脉痛可通过介入行拴塞或置入覆膜支架治疗.

第5题右下腹压痛反跳痛伴肌紧张时可能为

□X

A、急性肠系膜淋巴炎

回X

B、宫外孕

口X

C、急性单纯性阑尾炎

口7

D、胃、十二指肠穿孔

07

E、急性化脓性阑尾炎

参考答案D、E本题得分0答案有误反馈

反跳痛、腹肌紧张是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应，肠系膜淋巴结炎、单纯性阑尾

答案解读

炎一般对壁层腹膜刺激性小，宫外孕只有破裂后出血对壁层腹膜有轻度刺激.

第6题属于乳房良性肿瘤的是

0V

A、乳房分叶状纤维腺瘤

回V

B、乳管内乳头状瘤

口X

C、乳房叶状囊肉瘤

回7

、乳房纤维腺瘤

口D

X

E、乳房血管肉瘤

参考答案A、B、D本题得分100

第7题适合腹腔镜手术的情况有

回V

A、特发性血小板减少性紫痼拟行牌切除的病人

0V

B、有下腹部手术史，拟行胆囊切除术的病人

□X

C、有凝血机制障碍尚未完全纠正的病人

□7

D、年龄＞60岁的病人

口V

E、合并糖尿病的病人

参考答案AsB、D、E本题得分0

第8题甲状腺癌转移可能有的临床表现为

回V

As霍纳(Homer)综合征

HV

B、颈部淋巴结肿大

HV

C、耳、枕、肩部疼痛

HV

D、声嘶

口V

E、可无症状

参考答案A'B'&本题得分0答案有误反馈

D、E

甲状腺虚多为分化型甲状腺癌，其可在体检时先发现转移病灶，再进一步检查发现原发灶，

而临床上无症状.

第9题有关胰腺假性囊肿，错误的叙述是

0

□VA、推荐的术式是将假性禀肿弓I流至胆道

、假性囊肿存在超过周且不断增大需要引流

□VB4-6

0XC、急性胰腺炎引起的急性液体积聚大多需要手术治疗

□VD、囊内出血是常见的并发症

VE、假性褰肿腔覆盖柱状上皮

参考答案A、B、D、E本题得分0答案有误上

答案解读假性胰腺囊肿6周以上囊壁成熟后可做内引流术（囊肿空肠或囊肿胃后壁吻合术）.

第10题关于急性出血性肠炎，正确的叙述是

XA、病变可累及整个小肠，但不累及结肠

XB、常发生于夏秋季，以老年人居多

7C、可伴恶心、呕吐、腥臭血便

VD、起病急骤

7E、病变多呈节段性肠壁充血、水肿，可有广泛出血坏死

参考答案C、D、E本题得分0答案有误反馈

答案解读急性出血性肠炎病变主要在空回肠，偶尔也可累及结肠；该病以儿童及吉少年居多.

第11题需要紧急手术治疗的腹外疝有

VA、嵌顿性股疝

VB、Littre疝

XC、切口疝

XD、难复性疝

VE、Richter^

参考答案A、B、E本题得分0答:

答案解读Littre疝和Richte疝屋于二钟特殊的嵌顿疝，术前有时难以诊断.

第12题甲状腺功能亢进的手术禁忌证包括

回V

A、症状较轻者

0X

B、孕妇

0V

C、青少年患者

□X

D、摄硕率高峰提前出现者

口V

E、老年病人

参考答案本题得分0答案有误反馈

答案解读甲亢可造成流产、早产，妊娠可加重甲亢，因此，妊娠早中期的甲亢应考虑手术治疗。

第13题对于急腹症患者的术前准备，下列正确的是

7A^需要留置胃管和尿管

XB、为防止感染，服用类固醇激素者，术前应停药

VC、术前应给予抗生素

xD、应在血流动力学稳定的情况下进行手术

XE、为遂免掩盖病情，术前应避免使用镇痛药物

参考答案A、C本题得分0答案有误反馈

经过积极的抗体克治疗血流动力学仍不稳定者应边抗休克边手术；急腹症确定手术者，为减

答案解读

轻病人痛苦，术前可给予镇静剂和止痛药。

第14题单侧乳头血性溢液，可能的病因有

0V

A、乳腺癌

HX

B、浆细胞性乳腺炎

HV

C、导管内乳头状瘤

□X

D、乳腺素性噌生

口X

E、乳腺纤维腺瘤

参考答案A、C本题得分0

第15题关于肠梗阻的说法，正确的有

H

H7A、老年人多为肿瘤或粪块所致

07B、新生婴儿多为肠道先天性畸形

□VC、2岁以下小儿多为肠套普

□XD、小肠扭转多见于老年人

XE、乙状结肠扭转多见于青少年

L

参考答案A、B、C本题得分100

答案解读急性小肠扭转多见于吉壮年.乙状结肠扭转多见于老年人.

第16题患者女性，50岁.近半年来排便次数增加，有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物,

临床拟诊结肠癌。有关结肠癌，下列哪些是正确的

7A、结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤

7B、血行转移多见于肝脏

XC^结肠癌早期症状多有便血

7D、结肠癌以淋巴转移为主

VE、结肠癌大多为腺癌

参考答案A、B、D、E本题得分0答案有误反馈

第17题属于胃痛的癌前病变的是

□V

As胃息肉

07

B、胃溃疡

口X

C、慢性浅表性胃炎

07

D、慢性萎缩性胃炎

口7

E、胃酸缺乏症

参考答案A、B、D、E本题得分0

第18题患者女性，47岁.右上腹痛伴阵发性加剧和恶心呕吐、发热一天急诊入院■1患者于发病前曾

进食过油腻食物，疼痛向右肩背部放射.去年曾有过一次类似发作，经药物治愈.体检：7:38.913,

P:92次/分，BP:128/82mmHg,巩膜无黄染，右上腹有压痛及肌紧张.

第1间急诊最好先作哪几项检查

X

、腹腔穿刺

XA

VB、腹部平片

C、肝脏及胆褰区B超

D、腹部CT

X

E、口服胆囊造彩

F、肝功能化验

7

G、血常规

H、血浣粉酶测定

X

I、胸部透视

参考答案本题得分0答案有误反馈

W3S圣片

第2间急诊入院后尽快作哪些处理

XA、定时测量血压

VB、肌注阿托平

C、肌注抗生素

VD、静脉输注葡萄糖盐水

E、置胃管行胃肠减压

XF、插导尿管测尿量

XG、肌注维生素K

VH、醺脉滴注广谱抗生素

参考答案B、D、H本题得分33.33

第3间检查提示：血象检查：Hb：102g/L(10.2g/dl)(WBC：19.5X109/L(19500/mm3)»

N：0.89.B超检查：肝左叶厚5cm,右叶斜径11cm,肝脏光点密集、均匀.胆囊大小为8X

3.4cm,壁厚0.4cm,水肿不光滑，囊内有数个光团，最大L2X1,0cm,后有声影，胆总管

1.2cm.

初步诊断考虑哪种疾病

□X

A、急性胰腺炎

□X

B、急性胃溃疡穿孔

□X

C、急性肠梗阻

□X

07D、肝脓肿

□XE、急性胆褰炎、胆褰胆石

□XF、急性肝炎

□XG、急性胆管炎

XH、胆道蛔虫病

口

I、胃痉挛

参考答案E本题得分100答案有误反馈

第41司检查提示：患者入院后，自觉腹痛未缓解并有加重，体温升高，呕吐频繁。体检:

丁：39,4匕实验室检查：WBC：21,5X109/L(21500/mm3>

对该患者最好采取哪些治疗措施

□X

A、无油半流汁或软饭

□X

B、消炎利胆片

0V

C、纠正水、电解质紊乱

0V

D、滴广谱抗生素

口X

E、输血

0V

0F、置胃管行胃肠减压

G、解痉剂应用

□X

H、插导尿管

口X

I、暂不考虑手术

参考答案C、D、F本题得分100答案有误反馈

第5间检查提示：因病情加重，非手术治疗无明显疗效，拟手术治疗.

下列哪些是胆总管探查指征

HX

A、腹腔内有淡黄色渗出液

HV

HB、术中扪及胆总管内有结石

C、B超提示胆总管直径12cm

团7

□D、术中发现胆总管壁噌厚并扩张

E、胆囊管噌粗

□X

F、肝门部淋巴结肿大

□V

G、过去或现在有黄疸

0X

H、胆褰粘连严重致胆蓑切除术有困难

口7

I、胰腺呈慢性炎症并可扪及结节

参考答案B、D、G、I本题得分0答案有误

第6间检查提示：患者行胆囊切除和胆总管探查术，总胆管内无结石，其下端通畅，胆总管置T管

引流•患者恢复顺利.

术后应如何处理T管

X

As夹住憎，以免胆汁流出丢失

X

B、夹住僧，但每天定时放开引流，以减少胆汁丢失

V

、放开管，让其通畅弓流

XCTI

VD、到术后第7天腹部切口拆线时一同拔去僧

VE、到术后第10天左右定时夹住僧

XF、到术后第7〜8天起逐日抬高憎，在二周左右可考虑拔管

VG、拔管前无需作任何检查

XH、拔管前行憎造彩

VI、夹住T管时，患者如有疼痛、黄疸则立即拔去憎

J、夹住憎时，患者如有疼痛、发热、黄疸则立即放开僧

参考答案°、E、F、H、本题得分60答案有误反馈

J

第19题患者男性，40岁.因右上腹痛伴寒颤，高热和巩膜皮肤发黄的4日来院急诊.4日前右上腹

疼痛，逐渐加剧为胀痛，次日出现畏寒发热并转为寒颤高热，并出现皮肤巩膜发黄，呕吐2次，吐出

食物及胃液。检查：P：130/分，T：39.5C,R：30/分，BP：70/53mmHg,神志淡漠。巩膜中度黄

染.剑突右下触痛及腹膜刺激征明显，皮肤弹性差，手足端发凉发纣.

第1间此时你初步作出哪些诊断

□X

A、低血容量性休克

□7

B、感染性休克

回7

C、急性梗阻性化脓性胆管炎

口X

D、胆源性败血症

口7

E、原发性肝内外胆管结石

□X

F、继发性胆褰炎

口X

G、胆囊结石继发胆总管结石

参考答案B、C、E本题得分33.33答案有误反馈

第2间急诊室对患者应作些什么紧急处理

0X

A、静脉输入平衡盐液500ML

回V

B、静脉双途径补液，其中一途径插管至腔静脉近右心房附近

0X

、静脉滴注广谱抗生素

XC

口

7D、肌注维生素KllOmg

口

XE、B超

口

XF、胃肠减压

口

XG、CVP

口

XH、留置导尿管

0

I、静脉滴注间羟胺

参考答案本题得分0答案有必

第3间检查提示：因患者在休克状态，不宜在急诊室久留.故仅作静脉输液，B超检查提示肝内外胆

管扩张和散在结石.

患者急症收入病房后，应继续作些什么急救处理

A、静脉双途径补液和滴注必要的药物

B、静脉滴注广谱抗生素

C、给氧

D、CVF翎定

E、胃肠减压

F、维生素KlOmg肌注

G、留置导尿管,记每小时尿室

H、静脉滴注间羟胺

I、作好剖腹探查术前准备

A、B、C、

本题得分62.5答案有误反馈

参考答案D、E、F、

G、I

第41司检查提示：患者经病室急救处理后，血压仍低，脉搏仍快，呼吸仍浅促，体温达40c0病员

较烦躁，黑胃管抽出咖啡样胃液.尿量约30ml/小时，CUPf氐于37mmHg.

此时患者还应急诊作些什么化嗡检查

□

0A、血细菌培养

0B、血常规

0C、血清电解质测定

0D、血清肝肾功能检查

E、动脉血气分析

口

F、DIC实嗡室检查

口

G、血球压积

口

0H、配血备输

I、尿常规

口

J、血清GOTAKPLOH

本题得分55.56答案有误反馈

参考答案

第5间检查提示：患者检验结果：WBC计数25X109/L，中性90%,HB：80G/L，动脉

PaO2：60mmHgJPaCO2：368mmHgPH^J7.2，血清Na:130mmol/LCl:90mm。1儿,

K:3mmol/L,BUN:9mmol/L»Cr:150mmol/L>血小板计数60X1。9儿,血培养未回.

以上化嗡结果，结合临床表现和治疗反应，患者可能有哪些并发症

□

□VA、败血症

0毒血症

VC、f氐氧血症

口

0XD、代谢性碱中毒

VE、代谢性酸中毒

口

0XF、高电解质血症

□VG^低电解质血症

□VH、肾功损害

□I、DIC

J、ARDS

A、C、E、

参考答案本题得分60答案有误反馈

G、H

第6间对以上并发症和原有诊断的疾病，此时关键性处理有些什么

□

0A、静脉滴注间羟胺

B、适当加快静脉输液，仍以平型液为主

口

C、静脉滴注125%NaHC03溶液500ml

0

D、面罩给氧

口

0E、作气管内静脉复合麻醉

F、等待血压恢复至13/9,5kPa以上方考虑急症手术

口

G、立即作剖腹探查,胆总管引流术

口

H、输新鲜血500ml

B、C、D、

参考答案本题得分40

G、H

第7间检查提示：作上述处理同时气管内插管全麻下作胆总管引流术，术中发现胆总管扩大约2.5cm

粗，张力高，胆囊肿大，胆总管切开后有高压脓性胆汁喷出.

此时患者的手术处理应包括哪些

回

A、胆褰切除术

0V

B、胆总管脓液吸净后作胆总管探查

口X

C、取净肝内外胆管结石

口X

D、仅作胆囊造摩术

0V

XE、取出肝外胆管结石

口

XF、作胆总管空肠Y型吻合术

口

XG、奥迪氏扩约肌成形术

口

VH、胆总管十二指肠吻合术

0

I、胆总管T管引流术

参考答案本题得分100答案有误反馈

第20题患者女性，65岁.无诱因突然下肢发凉20小时，双足皮肤颜色苍白，疼痛，继之麻木，但

活动尚可，同时伴有较剧烈腹痛，2小时后便出深红色血便约200ml.在当地医院对症治疗未见好

转。患者有风心病10年.查体：T36.81C,P80次/分，BP140/80mmHg,HR102次/分，腹平

软，压痛及反跳痛不明显.左下肢皮温低，皮肤颜色青紫，足部感觉欠佳，股动脉搏动存在，足背动

脉未触及，足部皮温低.

第1间最可能的诊断有

回7

A、肠系膜上动脉栓塞

□X

B、急性出血性肠炎

□X

□C、直肠癌破溃出血

X

D、炎症性肠疾病

□7

E、下肢动脉栓塞

□X

F、结肠憩室病

口X

G、卵巢囊肿破溃

参考答案A、E本题得分50答案有误反馈

试题考点

病人发病特点：发病突然，腹痛，血便，有风心病史，腹部体征轻，下肢缺血表现，故屋于

答案解读

血管阻塞性疾病。

第2间为明确诊断，有价值的辅助检查有

□

07A、心电图

0VB、血管造影

□XC、血尿常规

0xD、立位腹部X线片

□7E、彩色超声多普勒检查

XF、腹部B超

第3间可能采取的治疗措施有

□V

A、扩血管

□7

B、截肢术

□X

C、PTA（经皮腔内血管成形术）

07

D、溶栓

07

E、Fogarty导管取栓手术

回V

F、抗凝

参考答案A-B、D、本题得分60答案有误反馈

E、F

试题考点

下肢缺血的治疗应尽可能保存肢体，除非肢体已坏疽或血管再通后大量毒素吸收危及病人生

答案解读命可考虑截肢.下肢栓塞一般血管本身没有狭窄性病变，只要取出栓塞物和血栓就可恢复血

流，不需要球囊扩张成形.

第21题患者男性，70岁.上腹部隐痛2年，加重半年，1个月来疼痛以夜间为重，前颈坐位疼痛可

以喊轻，食欲不振，伴腹泻，脂肪卷后腹泻加重，2个月来体重减轻15kg.

第1问根据患者的临床特点，首先应该考虑的诊断是

□X

A、肝门部胆管癌

□X

B、萎缩性胃炎

口X

C、胃癌

回7

D、胰体癌

□X

E、慢性胰腺炎

口X

F、十二指肠球后溃疡

参考答案D本题得分100答案有误反馈

第2间能尽早提供诊断线索的检查方法是

07

A、CT

口X

B、选择性腹腔动脉造影

0V

C、B超

□V

D、腹部X线片

□V

□E^ERC脸查

X

F、PTCD检查

参考答案A、C、D、E本题得分50答案

第3间提不：化验发现血糖噌高。

血糖噌高的常见原因是

0X

A、胰局血糖素瘤

口X

B、合并睦岛素瘤

0X

C、类癌综合征的表现之一

0V

D、合并慢性胰腺炎

□X

E、并发糖屎病

口X

F、胰腺癌累及胰岛所致

参考答案D本题得分0

第41司提示：化验发现血糖噌高.

目前公认对胰腺癌诊断比较敏感、特异性较好的肿瘤标记物是

回7

A、胰腺癌特异抗原(PaA)

口7

B、CA19-9

口V

C、胰胚抗原(POA)

回V

D、胰腺癌相关抗原(PCAA)

口X

、甲胎蛋自

口E(AFP)

X

F、癌胚抗原(CEA)

参考答案A、B、C、D本题得分50答案有

第22题患者男性，40岁.右上腹胀痛伴畏寒、发热3天.查体：T39.61C,皮肤巩膜无黄染，右上

腹肌紧张伴压痛，肝肋下5cm，触痛，肝区有叩由痛.血常规WBC18,3X1。9儿，N0.88-腹部B

超示右肝有一直径9cm的液性暗区.

第1间最可能的诊断是

07

A、细菌性肝脓肿

□X

B、肝包虫囊肿合并感染

口X

C、肝囊肿合并感染

□X

D、阿米巴性肝脓肿

□X

E、肝癌伴坏死械化

□X

F、Caroli's病合并感染

参考答案A本题得分100答案有误反馈

答案解读根据病人有寒战发热，肝区疼痛和肝肿大，B超提示：肝内液性占位故脓肿可能性最大.

第2间对确诊最有价值的检查是

□X

A、肝动脉造影

□X

B、肝核素扫描

□X

□XC^AFP

VD、腹部X线片

回

XE、肝穿刺

回

XF、腹部CT

口

□XG、腹部MRI

H、包虫皮内实境

参考答案E本题得分0答案有误反馈

答案解读B超引导下穿刺抽出脓液，即可确诊.

第3问如果确定该处是化脓性炎症，最常见的致病菌为

XA、粪薛球菌

XB、绿脓杆菌

xC、溶血性醒球菌

VD、金黄色葡萄球菌

VE、大肠杆菌

VF、厌氧菌

参考答案本题得分66.67答案有误反馈

答案解读细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等.

第41司可能发生的并发症是

V

A、脓毒血症

X

B、消化道梗阻

V

C、继发性腹膜炎

V

D、感染性休克

V

E、胆道出血

V

F、右胸腔积液

V

G、右膈下脓肿

参考答案J口、本题得分50答案举

E、F、G

答案解读肝脓肿可穿破至隔下形成膈下脓肿：也可穿破心包、腹腔和血管.

第23题患者女性，43岁.右上腹痛2天.查体：T39.5C,胆褰肿大，有压痛，TBIL87pmol/L,

WBC23X109/L.血尿淀粉酶不高,

第1间最可能的诊断是

0X

A、胆总管结石合并感染

□X

B、肝脓肿

□X

C、急性胰腺炎

口X

D、肝内胆管结石

口X

E、胆囊息肉

口V

F、胆囊结石

参考答案本题得分0答案有误反馈

答案解读病人为40多岁女性，右上腹痛，胆囊大，总胆缸素轻度升高，首先考虑胆囊结石，胆囊炎.

第2间为明确诊断，最重要的检查是

0

XA、肝功能测定

口

XB、肿瘤标记物测定

口

XC^血常规

口

XD、大便常规

口

0XE、肺功能测定

VF、腹部B超

口

XG、胸部X线片

口

XH、尿常规

参考答案F本题得分0答案有误反馈

B超诊断胆囊结石的准确率接近100%.因它的方便、经济，临床常常作为胆道结石首选的检

答案解读

查方法，上述其它检查均不能作为胆道结石确切检查手段.

第3间该患者治疗方案包括

XA、肾上腺皮质激素

VB、维持水电解质平衡

VC、抗感染治疗

XD、行ERCP,放置鼠胆管引流

VE、必要时急诊手术

XF、庾用多巴胺等血管活性药物

参考答案B.C、E本题得分66.67答案有误反馈

急性结石性胆囊炎急诊手术指征：1发病在48~72小时内者；2经非手术治疗无效或病情恶化

者；3有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。

第41句胆总管探查的指征有

A、术中发现胆总管扩张，直径大于1.5cm以上，管壁炎症性噌厚

B、病史中有梗阻性黄疽

C、B超或胆道造影发现胆总管扩张或结石者

D、术中扪及胆总管结石、蛔虫或肿瘤

E、胆囊多发小结石

R有典型胆绞痛病史，伴畏寒、发热

G、慢性反复发作胰腺炎不能排除胆管内是否有病变者

H、胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或有泥沙样结石

B>C、Ds

参考答案本题得分57.14答案有误反馈

E、F、G、H

答案解读术中胆总管扩张直径超过lcm就应考虑行胆总管探查.

第24题患者男性，10岁.因额部肿块疼痛2天就诊,患者病初时，额部仅有一隆起的小硬块，略有

疼痛，用"碘酒"涂后未见奏效.2日后硬块噌大，疼痛加重.检查：局部有一个2cmX2cm肿块，红

肿，质尚硬，有压痛.诊断：额部痢。

第1间引起感染最不重要的因素是

xA、营养不良

VB、人体原有菌群数量

XC、粘膜外伤

XD、细菌毒力

XE、骨髓功能低下

XF^糖尿病

XG、免疫功能低下

参考答案本题得分0答案有误反馈

试题考点

答案解读

第2间提示：用甲硝哩片0.4,2/日，口服，病情未见好转，且有发热，呈弛张热，考虑为金黄色葡

萄球菌感染的可能性较大.改用青霉素80万U,肌注，2/日.

金黄色葡萄球菌致病力强的主要原因是

0X

A、耐酸酶活力

口X

B、耐药性

0V

C、形成血浆瀚固酶的能力

口X

D、溶解细胞间质的能力

0X

E、特异性细胞醺类的存在

参考答案C本题得分0答案有误反馈

第3间提示：用抗生素后第7天，仍有发热，且在背部发现有一3cmX4cm之肿块，无明显压痛，似

有波动感.

这时应考虑有

血

症

0X4菌

血

症

□X&败

血

症

□XG毒

症

岫

□Va脓

肿

脓

0X冷

肿

□XESR血

参考答案D本题得分0答案有误反馈

第41可脓血症临床表现的主要特点是

As病情重，病程短

B、体温保持在40C-41c

7C、转移性脓肿不断出现

D、血培养多为阴性

XE、伴有消化道出血

参考答案C本题得分100

第5间提示：后在患者寰部亦出现一小“师子"，患者自行挤压，继而出现头痛、寒战高热，昏迷，眼

部红肿，眼结膜水肿.

病情发展与挤压有关，这时应考虑

□

□A、败血症

0B、蜂窝组织炎

0VC、脓血症

D、海褐状静脉窦炎

口X

E、重症感冒

参考答案D本题得分100答案有误反馈

第6间入侵的细菌在血循环中不断地繁殖并产生毒素，弓I起严重的全身症状是

0X菌血症

败症

□血

以

□X毒血症

脓

血

□XD症

口

X腋肿

EX

参考答案B本题得分0答案有误反馈

试题考点

第25题患者男性，35岁，因进食后呕吐一月加重三天入院，缘于一个月前开始进食后自觉上腹部饱

胀，随之呕吐，呕物量较多，含有隔餐的残渣，不含胆汁，不伴腹痛.近三日来上述症状加剧.约于

25岁左右开始自觉上腹部隐痛，进食后可缓解。体检：消瘦，精神萎靡，口唇干燥，血压

90/60mmHg,心率100次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清晰，上腹部较饱满，有轻压痛，可闻振

水音.

第1间初步诊断有哪些

A、溃疡病合并幽门梗阻

B、胃癌合并幽门梗阻

VC、胃粘膜脱垂

XD、慢性胃炎

XE、十二指肠淤积症

VF、功能性胃排空不良

参考答案C、F本题得分0答案有误反馈

第2间为明确诊断首选哪些检查

0V

A、血常规+血球压积

口7

B、胃肠钢曾

口X

C、胃液分析

0V

D、纤维胃镜检查

口V

E、胃管抽吸空腹胃液的量

0V

F、血电解质

口V

G^血气分析

A、B、D、

参考答案本题得分50答案有误反馈

E、F、G

第3间患者可能发生哪些内环境紊乱

0V

A、缺水

□X

B、高血钾

0V

C、低血钾

□X

D、局血氯

0V

E、低血氯

HX

F、代谢性酸中毒

□V

G、代谢性碱中毒

参考答案AsC、E、G本题得分50

第41司应尽快作哪些处理

0V

As静脉补液

□X

B、口服补液

□V

C^补锦

07

D、纠正酸碱失衡

07

E、禁食

07

F、胃肠减压

□X

G、急诊手术

参考答案本题得分80答

第5间提示：胃镜检查发现十二指肠球部溃疡，疤痕噌生，幽门和胃窦部粘膜充血水肿弓I起胃出口闭

塞。

如何进一步•处理

XA、立即手术

VB、继续禁食及胃肠减压

VC、洗胃，1—2次/日

VD、给予适当抗菌素

VE、输血，白蛋白

VF、胃肠外营养

XG、中药内服

VH、保守治疗3-7天无效行手术治疗

参考答案E：RH'本题得分66B答案有误反馈

2T•西圣上

第6间单纯胃空肠吻合术为什么废弃不用

口

XA、易发生胃无力症

0

XB、易发生吻合口漏

口

XC、易发生输入神梗阻

口

XD、易发生输出祥梗阻

0

07E、溃疡复发率高

XF、易发生内疝

参考答案E本题得分0答案有误反馈

试题考点

答案解读

第7间提示：行胃大部分切除毕罗n式吻合术后一周突感上腹部剧裂疼痛伴呕吐，呕物不含胆汁，随

之出现烦燥不安脉率110次/分，血压83/60mmHg,上腹部有压痛，血清淀粉酶升高，x线平片发现

上腹部一段肠神扩张及气液平面，腹腔穿刺阴性.

患者最后诊断为

□X

As十二指肠残端破裂

□X

B、胃肠吻合口漏

□X

C、粘连性肠梗阻

□X

D、输出样急性梗阻

0V

E、输入样急性梗阻

口X

F、急性胰腺炎

参考答案E本题得分100答案有误反馈

第26题患者女性，23岁.产后第24日自觉右侧乳房有胀痛，翌日体温39C,伴有寒战.检查：右

侧乳房肿大，外下冢限皮肤发红、稍硬、有压痛、无波动感.诊断：急性乳腺炎.

第1间检查乳腺的正确方法是

VA、患者解开上衣，局部光线要明亮

VB、与检查者相对而坐，保持松弛

VC、检查者用平坦的手指掌面循序轻扪按

XD、用抓捏诊法检查肿块的大小

E、患者平卧位

参考答案A.B、C本题得分100答案有误反馈

试题考点

第2间急性乳腺炎的发病原因为

As乳头发育不良（内陷）导致乳汁淤积

VB、乳管不通，影响排乳

7C、乳头破损，金黄色葡萄球菌经淋巴管入侵

XD^链球菌经血循环途径入侵

E、身体免疫功能降低

参考答案B、C本题得分100答:

第3间乳腺的淋巴弓I流哪些是正确的

VA、大部分淋巴经胸大肌外缘进入腋窝淋巴结再入锁骨下淋巴结

VB、乳腺上部淋巴液可经胸肌间淋巴结入锁骨下淋巴结

VC、乳腺内侧淋巴液沿助间隙入胸骨旁淋巴结

7D、乳腺深部淋巴网沿腹直肌鞘入肝脏淋巴网

XE、乳腺表皮淋巴网直接汇入深部淋巴网

参考答案AsB、C、D本题得分100答案有误反馈

试题考点

第41可哺乳期急性乳腺炎感染极为严重，但尚未形成脓肿，哪些治疗是正确的

□7

As口服已烯雌酚l-2mg,3/日，共2-3日

07

B、口服炒麦芽60g,水煎服，每日一剂，分多次服

口V

C^静滴庆大霉素16万u

0V

D、肌注大剂量青霉素

口X

E、口服生麦芽

参考答案B、C、D本题得分50答案有误反馈

富题者占

第5间提示：经治疗后虽疼痛有所激轻，但体温仍在38,5C左右，局部已有波动感，考虑有脓肿形

成.

乳腺脓肿切开排脓的注意要点，哪些是正确的

VA、先穿刺抽脓，确诊脓肿

VB、术者手指伸入切口内脓腔，分开间隔

VC、切口与乳量呈放射状

D、放射状切口自乳头开始，根据脓腔大小决定切口长短

XE、在脓肿中心的相应部位作l-2cm长的横切口

参考答案A、B、C本题得分33.33答案有误反馈

汁35壬々

第6间乳房深部脓肿时可能有下列哪些情况

7A、是多房性的

VB、是多个病灶或多个脓肿

7C、脓液自乳头流出

7D、脓液积聚在乳房与胸大肌肌膜之间

XE、乳房发育不良

参考答案A、B、C、D本题得分75

第7间预防急性乳腺炎，下列哪些措施是正确的

7A、旗免乳汁淤积

7B、对内陷乳头经常提拉以进行矫正

VC、防止乳头损伤

D、注意乳头卫生

XE、哺乳期间应用抗生素

参考答案A、B、C本题得分100

第27题患者女性，39岁.因易饥、消瘦S年，伴脾气急燥，月经紊乱来就诊.曾按"糖尿病"进行治

疗，效果不明显.近3个月胸闷、心慌、多汗、活动后加剧。体检：T：37.8C,P：134次/分，

R：28次/分，BP：143/75mmHg,面色潮红，四肢温暖，脉搏有力，双眼有神，颈部淋巴结不大，

甲状腺略大，未触及结节，心尖在左锁骨中线外1cm第五助间，心前区有H级收缩期杂音，心率不

齐，早搏4次/分，双肺无异常.

第1问该患者可能的诊断是什么

□X

A、更年期综合征

□X

B、II型糖尿病

7

£□]C、甲状腺机能亢进症

7

□D、甲亢性心脏病

X

□E、冠心病

X

R亚急性非化脓性甲状腺炎

参考答案C、D本题得分50答案有误反馈

试题考点

第2间下列哪些检查项目有助于诊断该患者的甲亢类型

□V

A、了解当地有无地方性甲状腺肿流行

0V

B、甲状腺B超

HV

C、甲状腺同位素扫描

BX

D、甲状腺吸碘率测定

□V

E、有突眼征或胫前水肿的是原发甲亢

口X

F、基础代谢率测定

参考答案A、B、C、E本题得分25

第3间提示：检查结果，基础代谢率40%,吸碘率2小时为30%,2平卜时为60%,高峰提前.已明

确诊断为甲亢.

下列哪些是内科治疗中应选的项目

VA、丙基硫氧嗨嚏100mg3次/日

VB、一月后复查甲状腺功能

VC、每周复查血冢

VD、心得安20mg3次/日

xE、地高辛0.5mg3次/日，3天后改为0.5mg1次/日

XF、复方碘溶液5湎，3次/日口服

参考答案A、B、C、D本题得分75答案有误反馈

第41司提示：患者在局麻下行双侧甲状腺大部切除术.

下面是有关该患者手术和术后的论述，您认为哪些正确

XA、甲状腺峡部应予保留，以免术后发生气管塌陷

7B、结扎甲状腺下动脉应在其主干，以免发生喉返神经损伤和甲状腺及甲状旁腺缺血

VC、切除甲状腺峡部，结扎双侧甲状腺下动脉均有助于避免甲亢复发

7D、甲亢术后床边配备气管切开包十分必要

7E、术后继续口服碘剂可预防甲状腺危象的发生

参考答案本题得分100答案有误反馈

第5间提示：术后第一天，患者体温39C,脉搏152次/分，呼吸48次/分，烦躁不安，诉胸闷、恶

心.

患者出现这种情况，您应如何处理

A、物理降温

B、吸氧

C、碘化钠LO+生理盐水2500ml静滴

Ds地塞米松5mg静注

Es拆除切口缝线，渚除血块

F、环甲膜穿刺，改善通气

G、利血平2mg肌注，1次/6小时

H、鲁米那钠0.1肌注，1次/6小时

参考答案人、B、C、本题得分50答案有误反馈

D、G、H

第28题患者女性，20岁.半小时前右上腹部被撞伤，当时觉右上腹持续性剧痛伴右腰部酸痛，无恶

心呕吐，尿色正常.查体：T：37.6C,P：92次/分，BP：128/83mmHg,R：22次/分.无贫血貌，肠

鸣音活跃，腹部平软，肝未触及，肝区轻度叩击痛，右下腹腹腔穿刺未见异常.

第1间下一