普通外科学(X型题2)

普通外科学（X型题2）

一、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个

备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

1.以下关于乳腺癌内分泌治疗的说法哪些是错误的

A.卵巢切除是内分泌治疗的手段之一

B.内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分

C.绝经后雌激素受体阳性患者不适用内分泌治疗

D.所有的乳腺癌患者都能从内分泌治疗中获益

E.三苯氧胺术后应应用3〜5年

正确答案:CD

2.腹腔积液产生的原因为

A.门静脉系统毛细血管床的渗透压升高

B.低蛋白血症

C.淋巴液生成增加

D.醛固酮分泌增多，导致钠水潴留

E.血管通透性增加

正确答案:ABCD

［解题思路］血管通透性增加不是门静脉高压症腹腔积液产生的原因

3.急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为

A.胆管扩张

B.大量细菌及内毒素进入肝窦

C.胆管内脓液

D.胆管壁广泛性炎症

E.肝细胞损害

正确答案:ABCDE

4.胃，十二指肠溃疡出血的手术适应证包括

A.大多数溃疡大出血病人需手术治疗

B.近期出血经内科治疗止血后再次出血的病人

C.年龄在60岁以上的病人

D.十二指肠后壁出血的病人

E.溃疡进行内科治疗期内发生大出血

正确答案:BCDE

［解题思路］绝大多数溃疡大出血病人经内科治疗后均可止血不需手术，其余均为手术适应证。

5.胆囊的主要功能包括

A.浓缩功能

B.排出功能

C.分泌功能

D.代谢功能

E.贮存功能

正确答案:ABCE

6.胃大部切除术后远期并发症包括

A.倾倒综合征

B.低血糖综合征

C.贫血

D.吻合口空肠溃疡

E.残胃癌

正确答案:ABCDE

［解题思路］胃大部切除的远期并发症包括倾倒综合征、低血糖综合征、碱性反流性胃炎、食物团肠梗阻、

贫血、营养不良、吻合口空肠溃疡及残胃癌等。

7.能影响正常乳房发育的激素有

A.雌激素

B.催乳素

C.促性腺激素

D.孕激素

E.促肾上.腺皮质激素

正确答案:ABCDE

［解题思路］乳房的正常发育是受腺垂体分泌的催乳素、卵巢和肾上腺皮质产生的雌激素和孕激素的影响，

另外促性腺激素和促肾上腺皮质激素对乳房的发育有影响。

8.引起上腹痛的外科疾病常见于

A.胆石症

B.急性阑尾炎

C.胆道蛔虫症

D.急性胰腺炎

E.胃溃疡穿孔

正确答案:ABCDE

9.胃迷走神经切断术后常见并发症包括

A.胃内容物滞留

B.吞咽困难

C.术后腹泻

D.胃小弯穿孔

E.以上都是

正确答案:ABCDE

［解题思路］迷走神经切断术后胃张力减低，运动减弱，易造成胃内容物滞留，吞咽困难与术后食管下端运

动失调及食管周围炎症有关，术后腹泻主要发生于迷走神经干切断术后，而胃小弯穿孔发生于高选择性迷

走神经切断术。

10.排便时肛门滴鲜血，可能是

A.肛裂出血

B.直肠癌出血

C.小肠息肉出血

D.内痔出血

E.直肠息肉出血

正确答案:ABDE

11.细菌性肝脓肿的手术指征是

A.B超示肝区见较大液平面

B.多发小脓肿

C.位于肝左叶有较大脓肿

D.非手术治疗中毒症状不缓解

E.低蛋白血症

正确答案:ACD

［解题思路］多发小脓肿不宜行手术治疗，另外低蛋白不是手术的指征。

12.肝棘球蝴病的临床特征是

A.男性、青壮年较多见

B.有牧区工作或牛羊接触史

C.常为多发性，侵及两肝

D.超声波探查包块为囊性

E.皮内过敏试验常为阳性

正确答案:ABDE

［解题思路］肝棘球蝴病通常是单发的多见。

13.腹部闭合性损伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度肌紧张，一般情况可。处理原则是

A.腹平片检查

B.禁食

C.必要时可行腹腔穿刺

D.严密观察腹部体征及血尿便常规变化

E.立即剖腹探查

正确答案:ABCD

14.口服胆囊造影胆囊不显影，可能的因素有

A.胆囊有结石

B.胆囊有炎症，梗阻时胆囊无功能

C.阻塞性黄疸

D.胃肠功能不良

E.以上都不是

正确答案:BCD

［解题思路］口服胆囊造影胆囊不显影原因很多，有胆道外的原因和胆道方面原因。胆道外的原因有：技术

问题；胃肠病变；急性胰腺炎；肝硬化。胆道方面原因有：胆囊管梗阻，可由结石炎性狭窄所致;胆道系统

梗阻;胆囊病变，不能吸收和浓缩胆汁。

15.下列哪些情况应考虑外科手术治疗

A.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

B.胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血

C.胃十二指肠溃疡急性穿孔

D.肝功能Child分级为C级的食管静脉曲张破裂出血

E.胃溃疡恶变

正确答案:ABCE

16.电视腹腔镜切除胆囊的禁忌症是

A.高度怀疑胆囊癌

B.伴腹腔内严重感染

C.重度门静脉高压症

D.6个月以内妊娠

E.胆囊造影不显影

正确答案:ABCD

17.关于腹股沟疝发病机制，下列哪儿项是正确的

A.内斜肌弓状下缘发育不全

B.凹间韧带滑动过渡

C.腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带过分靠拢

D.腹内斜肌弓状下缘位置偏高

E.腹横筋膜层薄弱

正确答案:ADE

18.细菌性肝脓肿常见的主要临床表现是

A.寒战高热

B.黄疸

C.肝肿大，肝区疼痛

D.大量出汗，恶心呕吐，食欲不振，乏力

E.贫血

正确答案:ACD

［解题思路］黄疸和贫血在肝脓肿中可以出现，但是不是常见的症状。

19.先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能有

A.右上腹肿块

B.黄疸

C.发热、上腹痛

D.右上腹阵发性绞痛

E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年

正确答案:ABCE

［解题思路］典型的先天性胆管扩张症的临床表现为腹痛、腹部包块和黄疸三联征。腹痛多位于右上腹，多

为钝痛，合并感染时可为绞痛，包块多数位于右上腹。黄疸为梗阻性，合并感染时加重。出现症状时间多

数在婴幼儿时期，也可在儿童或成年时发病。

20.腹膜的生理作用包括以下哪几项

A.吸收和渗出作用

B.防御作用

C.防止粘连作用

D.修复作用

E.润滑作用

正确答案:ABCDE

［解题思路］腹膜通过吸出和渗出大量液体，渗出大量吞噬细胞等发挥上述作用。腹膜同时具有强大的修复

作用。

21.腹主动脉瘤的手术适应证包括

A.动脉瘤直径超过1cm

B.出现显著疼痛的腹主动脉瘤

C.动脉瘤直径每年增大＞0.4cm

D.引起压迫症状

E.动脉瘤内有血栓形成

正确答案:BCDE

22.关于Casoni氏试验

A.阳性率为90%〜93%

B.必须用新鲜的囊液行皮下注射

C.皮下红晕大于2cm为阳性

D.是用术中的棘球蝇囊液作为抗原

E.泡状棘球蜘的阳性率更高

正确答案:ACDE

［解题思路］棘球蝴囊液必须去头节，高压灭菌后才能使用。

23.检查乳腺正确的方法是

A.两侧对比

B.用手指掌面触诊

C.不要用手捏乳腺组织

D.先查患侧，后查健侧

E.检查顺序是外上，内下，外下，内上

正确答案:ABC

24.甲状腺的主要功能是

A.合成甲状腺素

B.合成促甲状腺激素释放激素

C.分泌甲状腺素

D.储存甲状腺素

E.合成促甲状腺素

正确答案:ACD

25.经常伴有膈下游离气体的情况有

A.肝破裂

B.阑尾穿孔

C.肠道外伤穿孔

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.腹部手术后5天内

正确答案:BCDE

26.关于胆道出血，下列哪些正确

A.可呕血或黑便

B.都需手术治疗

C.可有胆道蛔虫病史

D.大多为肝门静脉分支破裂的结果

E.常伴有右上腹痛

正确答案:ACE

27.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据是

A.肝浊音界消失

B.腹部出现移动性浊音

C.呕血、便血或尿血

D.早期出现休克征象

E.有明显的腹膜刺激征

正确答案:ABCDE

28.腹腔镜胆囊切除术后发生腹腔内残余结石可能引起的并发症有

A.腹腔脓肿

B.肠坏死肠梗阻

C.膀胱穿孔

D.手术切口胆囊结石病

E.以上都不是

正确答案:ABCD

［解题思路］略

29.肛提肌上部脓肿包括

A.肛周脓肿

B.坐骨直肠窝脓肿

C.骨盆直肠脓肿

D.直肠后窝脓肿

E.高位肌间脓肿

正确答案:CDE

［解题思路］肛周脓肿及坐骨直肠窝脓肿位于肛提肌下部，余位于肛提肌上。

30.腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型有

A.胆管的撕裂伤

B.胆管横断伤

C.胆管穿孔

D.胆管狭窄

E.胆屡

正确答案:ABCD

31.哪些情况应怀疑有胃泌素瘤

A.溃疡病伴高钙血症

B.溃疡病手术后复发

C.溃疡病伴腹泻

D.不典型位置溃疡

E.多发溃疡

正确答案:ABCDE

32.具有下列哪些特征的原发性肝癌患者行原位肝移植后预后较差

A.肿瘤侵犯肝内血管

B.肿瘤分化程度差

C.血清AFP阳性

D.肿瘤大于5cm

E.在移植时手术过程中意外发现肝癌

正确答案:ABD

33.肛管癌的常见病理类型包括

A.基底细胞癌

B.腺癌

C.恶性黑色素瘤

D.类癌

E.鳞状细胞癌

正确答案:ACE

34.急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项正确

A.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比

B.血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早

C.尿淀粉酶测定值如＞300U（索氏法）有诊断意义

D.急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高

E.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

正确答案:ACDE

35.下列并发症哪些与脾切除有关

A.免疫机能低下

B.血小板减低

C.左膈下积液

D.左胸腔枳液

E.胃瘦

正确答案:ACDE

［解题思路］脾切除术后血小板升高而不是降低。

36.阿米巴肝脓肿治疗中，下列哪几项是正确的

A.应首选抗阿米把药物治疗

B.左叶肝脓肿不宜穿刺治疗

C.继发性细菌感染者均应手术

D.穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗

E.一旦确诊均应手术治疗

正确答案:ABC

37.下列各种疾患中，哪些是结节性甲状腺肿的手术适应证

A.胸骨后甲状腺

B.结节性甲状腺肿疑有恶变者

C.20岁前的弥漫性甲状腺肿

D.出现气管或食管压迫症状者

E.结节性甲状腺肿继发功能亢进者

正确答案:ABDE

38.患者男性，51岁，呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。

入院体检：血压90/60mmHg,心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下7cm,移动性

浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者拟行三腔二囊管压迫止血，应注意观察项目

A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气

B.每12小时将气囊排空10〜20分钟

C.排空气囊时应首先排空食管气囊，再排空胃气囊

D.气囊排空后，观察12〜24小时，如不出血，可考虑拔除

E.密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息

正确答案:ABCDE

［解题思路］应用三腔二囊管压迫止血，应注意应用前应检查三腔二囊管是否漏气，同时密切观察患者呼吸,

防止三腔二囊管脱出，导致窒息。

39.慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”，其原因为

A.胆囊壁分泌粘液性物质

B.胆汁内胆色素被吸收

C.胆囊结石长期嵌顿于胆囊管或胆囊壶腹

D.胆囊内胆汁发生感染

E.胆囊管完全阻塞

正确答案:ABCE

40.患者男性，46岁，间断黑便7天。伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化8年。

入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者应考虑诊断

A.食管、胃底静脉曲张破裂

B.胃十二指肠溃疡

C.胆道出血

D.胃癌

E.门脉高压性胃病

正确答案:AE

［解题思路］门脉高压性胃病占上消化道出血40%。

41.下列关于脾功能亢进的描述，正确的是

A.减少的血细胞的前体细胞在骨髓中增生或正常

B.大多数病例合并脾肿大

C.脾切除术后，上述症状多数能缓解或恢复正常

D,都是由肝硬化所致

E.一种或多种外周血细胞减少

正确答案:ABCE

42.患者男性，51岁，呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。

入院体检：血压90/60mmHg,心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下7cm,移动性

浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列处理哪些项是正确的

A.应用三腔二囊管压迫止血

B.以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃

C.给予止血药物

D.给予抗酸药物

E.给予血管升压素或生长抑素静点

正确答案:ABCDE

［解题思路］在抗休克同时，进行应用三腔二囊管压迫止血，以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃，给予止血药物,

给予抗酸药物和给予血管升压素或生长抑素静点。

43.下列哪几种疾病可能发生乳头内陷

A.乳腺脂肪坏死

B.乳腺囊性增生

C.乳腺结核

D.乳腺癌

E.浆细胞性乳腺炎

正确答案:ACDE

44.分流术主要缺点

A.手术复杂，不易推广

B.肝性脑病发生率高

C.易发生血栓，导致分流失败

D.肝功能要求高

E.可明显降低门静脉压力

正确答案:ABCD

［解题思路］分流术主要缺点是手术复杂，肝性脑病发生率高，易发生血栓和肝功能要求高。

45.肛管直肠周围脓肿中，少见的有

A.肛门旁皮下脓肿

B.盆腔脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.坐骨肛管间隙脓肿

E.直肠后间隙脓肿

正确答案:CE

46.有关肝癌的AFP免疫学检查中，以下哪几项是正确的

A.10%〜20%的肝癌病人AFP是阴性

B.肝硬化和肝炎的病人有低阳性

C.对流免疫电泳法假阳性高

D.放射免疫法极少假阳性

E,生殖系肿瘤AFP可以阳性

正确答案:ABE

［解题思路］有关肝癌的免疫学检查中，对流免疫电泳法极少假阳性，放射免疫法高假阳性。

47.肝脏脏面的右切迹内有下列哪些结构经过

A.右肝管后支

B.右肝管

C.右肝静脉

D.右肝动脉

E.门静脉右支

正确答案:BDE

［解题思路］肝脏脏面的右切迹内有肝门分向肝右侧的glisson鞘，内有右肝管及相应的肝右动脉和门静脉

右支及淋巴管。

48.有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征，下述哪些是正确的

A.肿瘤生长迅速，预后较差

B.很少伴有肝硬化

C.好发于老年人

D.很少有HBV感染的背景

E.血清AFP常为阴性

正确答案:BDE

49.患者男性，52岁，间断呕血、黑便1月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一

般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者最有可能诊断

A.肺部感染

B.脾切除后凶险感染

C.伤口感染

D.膈下积液感染

E.脾热

正确答案:ACDE

［解题思路］患者术后发热应首先除外感染，包括腹腔积液、肺部感染和伤口感染，再考虑脾热。

50.便后肛门疼痛可能是

A.肛屡

B.血栓性外痔

C.直肠癌

D.内痔嵌顿

E.肛裂

正确答案:BDE

51.胃窦癌第二站淋巴结包括

A.贲门右淋巴结

B.脾动脉旁淋巴结

C.胃左动脉旁淋巴结

D.肝总动脉旁淋巴结

E.腹腔动脉周围淋巴结

正确答案:ACDE

［解题思路］胃窦癌第二站淋巴结包括贲门右、胃左动脉旁，肝总动脉旁及腹腔动脉周围淋巴结。

52.毕I式胃大部切除术可能出现的并发症是

A.碱性反流性胃炎

B.胃出血

C.吻合口瘦

D.吻合口梗阻

E.十二脂肠残端瘦

正确答案:BCD

53.胆总管结石梗阻时,可表现

A.发热

B.黄疽

C.上腹饱胀

D.胆囊肿大

E.上腹绞痛

正确答案:ABDE

［解题思路］胆总管结石梗阻时可有腹痛、畏寒发热和黄疸等症状。急性胆道梗阻时，胆汁排汇受阻，胆囊

肿大，可被触及。

54.患者男性，52岁，间断呕血、黑便1月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一

般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者CT报告：脾大,

肝硬化。领餐报告：食管重度食管静脉曲张，乙型肝炎表面抗原阳性。目前患者肝功能：血清胆红素30

Mmol/L,白蛋白37g/L,血常规报告：血红蛋白6g/L,白细胞2X109/L,血小板80X109/L,下一步处

理

A.患者肝功能A级，可立即行手术治疗

B.患者血红蛋白6g/L,应间断输血，纠正贫血后，手术治疗

C.患者目前仍有出血，不考虑外科手术治疗

D.患者目前肝功能B级，应给以利尿剂，待腹腔积液消退后，手术治疗

E.患者应进行保肝治疗，并给予维生素K,改善凝血机制

正确答案:BDE

［解题思路］门脉高压症手术不仅应注意患者肝功能，还应注意患者的凝血机制和血红蛋白情况。

55.食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为

A.首次出血的死亡率可高达25%

B.出血不易自止

C.易诱发肝性脑病

D.半数病人1〜2年内可以再次大出血

E.呕鲜血为主，出血量大

正确答案:ABCDE

56.男性，45岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后第二天出现皮肤巩膜黄染。引起病人黄疸的原因

可能是

A.手术中钛夹夹闭右肝管

B.胆总管残留结石

C.手术中钛夹夹闭胆总管

D.手术中胆囊内结石被挤入胆总管

E.手术中损伤了迷走胆管

正确答案:BCD

57.腹腔穿刺是用于

A.粘连性肠梗阻

B.腹腔内出血

C.消化道出血

D.急性腹膜炎

E.胃穿孔

正确答案:BDE

58.患者男性，51岁，呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。

入院体检：血压90/60mmHg,心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下7cm,移动性

浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克，输血，三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但

三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml,患者肝功能回报：血清胆红素70moi/L,白蛋白

25g/L,腹腔积液，下一步治疗应考虑

A.内镜硬化剂注射治疗

B.TIPSS

C.急诊行分流术

D.急诊行断流术

E.三腔二囊管继续压迫止血

正确答案:AB

［解题思路］患者三腔二囊管压迫止血失败，且患者肝功能C级，应考虑行内镜硬化剂注射治疗或T1PSS。

59.肝脏闭合性损伤的特点

A.常无腹膜刺激征

B.可致胆道出血

C.常合并其他脏器损伤

D.多见于肝脏膈面

E.极少引起低血容量性休克

正确答案:BCD

60.脾功能亢进的临床表现

A.脾肿大

B.脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核-巨噬细胞增生

C.外周全血细胞减少，以白细胞和血小板为主

D.患者有脾区疼痛，有时伴低热

E.患者易发生感染

正确答案:ABCD

［解题思路］门脉高压症的患者脾功能亢进导致白细胞减少，但患者感染发生率一般不明显升高。

61.胃、十二指肠溃疡大出血常见于

A.胃小弯

B.十二指肠前壁

C.胃大弯

D.十二指肠后壁

E.胃底部

正确答案:AD

［解题思路］胃、十二指肠溃疡大出血常见于胃小弯（主要来源于胃左、右动脉）、十二指肠后壁（胰、十二指

肠上动脉或胃、十二指肠动脉）。

62.口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是正确的

A.慢性胆囊炎

B.胆囊管梗阻

C.胆囊腺肌病

D.胃肠吸收功能不良

E.黄疸

正确答案:ABDE

63.关于腹膜炎的治疗原则，正确的是

A.经非手术治疗症状及体征不缓解反、而加重者，也应手术治疗

B.腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗

C.胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗

D.临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗

E.循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流

正确答案:ABDE

64.肝脓肿的诊断中要和下列哪些疾病鉴别

A.阿米巴肝脓肿

B.胆囊炎胆石症

C.肝血管瘤

D.右膈下脓肿

E.原发性肝癌

正确答案:ABDE

［解题思路］肝脓肿的表现和肝血管瘤有明显的区别，故容易鉴别。

65.贲门周围血管包括

A.冠状静脉

B.胃短静脉

C.胃后静脉

D.左膈下静脉

E.脾静脉

正确答案:ABCD

［解题思路］贲门周围血管不包括脾静脉。

66.细菌性肝脓肿的手术适应证

A.慢性局限性肥厚性脓肿

B.位于肝左叶较大脓肿

C.多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段

D.以上都是

E.超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重

正确答案:ABE

67.腹腔内肌损伤时表现为

A.休克

B.腹膜刺激征

C.腹式呼吸减弱

D.呕血

E.淀粉酶升高

正确答案:ABCDE

68.阿米巴肝脓肿的并发症有

A.继发细菌感染

B.脓肿破溃

C.肝脏出血

D.脓胸

E.心包积液

正确答案:ABDE

［解题思路］阿米巴肝脓肿破溃出血的儿率小。

69.结肠癌手术的无瘤原则包括

A.阻断肿瘤两侧肠管

B.阻断肠管内注入5-FU

C.阻断待切肠管的系膜血流

D.切除肿瘤后用无菌蒸储水冲洗手术区

E.手术过程中，用纱布覆盖肿瘤部位

正确答案:ABCDE

［解题思路］以上是结肠癌手术过程中必须遵循的无瘤原则，正确细致的手术操作可以提高手术治疗的远

期疗效。

70.下列哪些现象是晚期乳腺癌的表现

A.乳房及周围有广泛的皮肤水肿

B.患侧手臂水肿

C.锁骨上淋巴结转移

D.患侧腋下多个淋巴结肿大

E.炎性癌

正确答案:ABCE

［解题思路］乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤呈"桔皮样"改变，为晚期乳

腺癌的特征。患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍。锁骨上淋

巴结肿大，是晚期乳腺癌的表现。炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。

71.结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是

A.切除困难

B.结肠血运较差

C.肠内容物细菌多，术后感染发生率高

D.常合并其他脏器损伤

E.肠内容物的化学刺激性强

正确答案:BC

72.可形成腹股沟滑动性疝的为

A.盲肠

B.回肠

C.阑尾

D.状结肠

E.膀胱

正确答案:ABCDE

［解题思路］上述5个脏器，在疝的形成过程中，可随后腹膜壁层而被下牵，也滑经疝门，遂构成疝囊的一

部分，形成滑动性疝。

73.下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值

A.胎甲球的测定

B.肝功能检查

C.B型超声波检查

D.肝扫描

E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定

正确答案:ACD

［解题思路］选项ACD都是对肝细胞癌诊断最有价值的手段。

74.肛管括约肌深部屡管，其内口在肛管直肠环上方时，应采用

A.切开屡管近外口的部分

B.挂线疗法

C.药物治疗

D.其余经括约肌部分可用挂线疗法

E.一期切开术

正确答案:ABD

75.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的主要途径是

A.胆道系统

B.门静脉系统

C.肝动脉系统

D.呼吸系统

E.淋巴系统

正确答案:ABCE

［解题思路］细菌性肝脓肿的病原菌不是直接由呼吸系统侵入。

76.决定直肠癌能否保留肛门的因素包括

A.肿瘤距肛门的距离

B.肿瘤的大小

C.肿瘤浸润程度

D.肿瘤病理类型

E.左半结肠的长度

正确答案:ABCDE

［解题思路］直肠癌能否保肛，不仅要根据肿瘤距肛门的距离，同时与肿瘤的大小、浸润肠壁的深度，肿瘤

的病理类型有关，另外左半结肠的长度也是决定能否行保肛手术的因素。

77.传统的肝功能Child分级包括以下哪几项指标

A.凝血功能

B.脑病

C.白蛋白

D.腹水

E.胆红素

正确答案:BCDE

78.患者男性，52岁，间断呕血、黑便1月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一

般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。下列哪些检查有助于

明确诊断

A.血常规、肝功能和乙肝五项

B.CT检查

C.上消化道造影

D.胃镜检查

E.X线腹平片

正确答案:ABCD

［解题思路］上消化道出血•般检查包括血常规、肝功能和乙肝五项，CT检查，上消化道造影和胃镜检查。

79.肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括

A.后腹壁交通支

B.前腹壁交通支

C.腹膜后交通支

D.直肠下端、肛管交通支

E.胃底、食管下段交通支

正确答案:BCDE

80.胃癌的病理分型包括

A.腺癌

B.粘液腺癌

C.低分化癌

D.未分化癌

E.印戒细胞癌

正确答案:ABCDE

［解题思路］胃癌的病理分型包括以上五型。

81.化脓性腹膜炎术后取半卧位的作用包括以下哪几项

A.避免形成网膜囊脓肿

B.减轻中毒症状

C.加强腹膜的防御作用

D.便于后期引流

E.以上都是

正确答案:ABD

［解题思路］网膜囊位于平卧位最低处，平卧易形成网膜囊脓肿。盆腔腹膜吸收能力较上腹部差，中毒症状

可减轻，形成盆腔脓肿后，可通过直肠或阴道后壁引流。

82.直肠癌主要淋巴转移不包括

A.腹主动脉周围淋巴结

B.直肠系膜淋巴结

C.器内淋巴结

D.腹股沟淋巴结

E.闭孔淋巴结

正确答案:CDE

83.肝脏的脏面有“H”的切迹，下列的叙述哪些是正确的

A.从横沟到右切迹分出通向右半肝的血管和胆管

B.右门静脉干在前方，右肝管在后方

C.通常右肝动脉在肝总管前到达肝右切迹

D.从横沟到左纵沟分出通向左半肝的血管和胆管

E.胆囊动脉通常是由肝右动脉发出

正确答案:ADE

［解题思路］右门静脉干在后方，右肝管在前方，通常右肝动脉在肝总管后到达肝右切迹。

84.腹外疝嵌顿的原因包括

A.腹内压力突然升高

B.疝环小

C.粪便嵌顿

D.腹壁肌肉紧张收缩内环

E.疝内容物粘连

正确答案:ABC

［解题思路］疝嵌顿的机制有二。一是弹力性嵌顿：腹内压力突然升高，疝内容物被迫冲击经过狭小坚韧的

疝门，强行将其扩大而进入疝囊，随着腹腔压力突又恢复正常，疝颈弹性收缩，卡住内容物，使其无法回

纳，二是粪便嵌顿。

85.腹股沟三角（直疝）三条边是

A.腹壁下动脉

B.腹壁浅静脉

C.腹直肌外缘

D.腹白线

E.腹股沟韧带

正确答案:ACE

86.肝癌病人行肝叶切除的禁忌证是

A.有肝外远处转移

B.癌瘤侵犯已超过肝一半

C.有肝硬化

D.有明显黄疸

E.门静脉有瘤栓

正确答案:ABDE

［解题思路］禁忌证有肝外远处转移，癌细胞侵犯已超过肝一半，有明显黄疸，门静脉有瘤栓等。

87.下列哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成

A.高选择性迷走神经切断术

B.反流性食管炎胃底折叠术

C.胃空肠吻合术

D.胃十二指肠溃疡穿孔修补术

E.胃癌根治术

正确答案:ABCDE

88.属于胃癌的癌前病变的是

A.慢性萎缩性胃炎

B.慢性残表性胃炎

C.胃息肉

D.胃酸缺乏症

E.胃溃疡

正确答案:ACD