外科学模考试题含答案

外科学模考试题含答案

1、梁某，男，60岁，前日进油腻食物后始感右上腹不适，后为剧痛，并

向右肩部放射，伴恶心、呕吐、畏寒、发热，尿呈浓茶色，巩膜黄染，检查：

病人表情淡漠，脉搏120次/min,血压9.3/6.6kPa,应考虑为

A、急性阑尾炎

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、急性重症胆管炎

E、急性胃肠炎

答案：D

急性重症胆管炎临床表现：①症状：起病急骤，病情进展快。出现夏柯三

联征及休克和意识障碍，又称雷诺五联征。严重者短期可死亡。②体征：右上

腹明显压痛和肌紧张。③辅助检查：白细胞计数升高，核左移并出现中毒颗粒。

B超可助诊。

2、容易引起急性肾衰竭的损伤是

A、严重挤压伤

B、广泛擦伤

C、严重撕裂伤

D、多处刺伤

E、冻伤

答案：A

严重挤压伤可造成各种脏器的损伤，发生在肾区的可造成急性肾衰竭。

3、股骨颈骨折可能发生

A、动、静脉损伤

B、周围神经损伤

C、“方肩”畸形

D、缺血性骨坏死

E、损伤性骨化

答案：D

大量临床经验表明，肘关节脱位后若不注意功能锻炼，在固定期间被动活

动不够轻柔会引起损伤和骨化性肌炎。股骨头的滋养血管均由股骨颈处经过，

当股骨颈骨折时极易引起血运障碍，发生股骨头坏死或骨折不愈合，故答案是

缺血性骨坏死。

4、体温每升高IC,1kg体重应增加补液量

A、l~3ml

B、3~5ml

C、5~7ml

D>7~9ml

E、9~llml

答案：B

体温每升高1℃,1kg体重应增加补液量3〜5mL

5、男性，45岁，患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近

10天来持续性呕吐。可造成

A、低氯高钾碱中毒

B、低钾性酸中毒

C、低氯低钾酸中毒

D、低氯高钠碱中毒

E、低氯低钾碱中毒

答案：E

幽门梗阻指的是胃的幽门部位，由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液

通过障碍，该病人近10天来持续性呕吐，幽门梗阻病人可以吐出隔日或隔夜的

食物残渣，且有酸腐味，很容易引起低钾及碱中毒等水、电解质紊乱。

6、手术后出现尿潴留，以下不宜作为首选措施的是

A、针刺穴位

B、流水冲浴会阴部

C、导尿术

D、腹部热敷

E、变换排尿姿势

答案：C

导尿是尿潴留做一切处理后无效的护理措施，因其有增加尿路感染几率，

并增加病人痛苦。

7、关于铺无菌单操作，以下错误的是

A、手不能与有菌物品接触

B、无菌单铺好后可按需要移动

C、手术区周围应铺4〜6层

D、手术区外周至少铺2层

E、无菌单不可与手术衣腰以下部分的接触

答案：B

铺无菌手术单时，按切口位置准确铺单，必要时可由内向外撤，但不可由

外向内拖。

8、患者男性，62岁。自幼发现心脏杂音，3个月前出现心前区疼痛和晕厥,

检查发现升主动脉扩张，最大可能是

A、二尖瓣狭窄

B、主动脉瓣关闭不全

C、主动脉窦瘤破裂

D、心室间隔缺损

E、主动脉瓣狭窄

答案：E

因为主动脉瓣狭窄的症状包括乏力、眩晕、心绞痛、劳累后气促等，X线

检查可见升主动脉的狭窄后扩大。

9、患者男性，55岁。急性重症胰腺炎行保守治疗，第15天出现尿少，24

小时尿量为100ml,血钾5.8mmol/L,心率为125次/分，血压为98/60mmHg,

呼吸频率为26次/分，体温为38.6℃。目前该患者最有效的治疗措施是

A、25%葡萄糖溶液加胰岛素3-5U200ml,缓慢静脉滴注

B、机械通气

C、物理降温

D、血液净化

E、手术治疗

答案：D

高钾血症最有效的治疗方法是血液透析，同时重症急性胰腺炎容易导致炎

症反应综合征，所以使用血液净化的方法最有效。

10、患者男性，左髅关节结核半年，未曾治疗，最近摄片发现髅关节破坏

较明显，全身中毒症状严重，治疗应首先选择

A、绝对卧床休息

B、局部制动

C、病灶清除

D、功能锻炼，防止关节强直

E、抗结核药物加局部制动

答案：E

患者已有左髅关节结核半年的病史，未经治疗。目前患者应卧床休息、局

部制动，后期再考虑病灶清除，进行相应的功能锻炼。但目前而言应首选抗结

核药物治疗，这才是治疗的根本。

11、一急性肠梗阻病人，今日尿量1500ml,呕吐250m1,胃肠减压液约

1000ml,无发热，无大便，其24h液体排出量约为

A、2750ml

B、3100ml

C、3250ml

D、3600ml

E、4200ml

答案：D

D无形失水是指人体在正常生理条件下皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约

850ml,因为是不显的，又称为不显性失水。即使在高度缺水时，这部分水的丢

失也是不可避免的，是人只要在进行正常生理活动就必然丢失的水分。因此，

在估计病人液体入量时，要计入无形失水。在异常情况下，失水量可能更多，

如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃,每日每千克体重将增加失水3〜

5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤失水约1000ml；气管切开病人

呼吸失水量是正常时的2〜3倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊

人。

12、某男，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺

明显增大，应首先考虑为

A、膀胱癌

B、膀胱结石

C、前列腺增生

D、尿管狭窄

E、膀胱结核

答案：C

前列腺增生症临床表现为早期出现夜间尿频，逐渐出现进行性排尿困难，

可并发感染、结石等。

13、呼吸性酸中毒最先应解决的问题

A、肺部感染，使用大量抗生素

B、进行人工呼吸

C、应用呼吸中枢兴奋剂

D、解除呼吸道梗阻，改善肺通气

E、给予碱性液体

答案：D

呼吸性酸中毒的病因为呼吸功能障碍使二氧化碳在体内积聚过多所致，因

此处理措施应首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通气功能，必要时行气管插管

控制呼吸或作气管切开，以使积聚的二氧化碳自肺内排出。

14、关于化脓性关节炎病变发展的说法正确的是

A、病变发展过程一般分为五个阶段

B、浆液性渗出期关节软骨已被破坏

C、脓性渗出期关节囊很少出现蜂窝织炎

D、浆液性渗出期关节腔内没有白细胞浸润

E、浆液纤维素性渗出期，渗出物多含有白细胞

答案：E

化脓性关节炎病变发展过程一般分为3个阶段：浆液性渗出期关节腔内有

白细胞浸润，关节软骨尚未被破坏；浆液纤维素性渗出期，渗出物增多、浑浊、

含有白细胞；脓性渗出期关节囊发生蜂窝织炎。

15、脓血症特有的临床表现是

A、早期出现休克

B、中毒症状明显

C、病程短死亡率高

D、不断出现转移性脓肿

E、寒战高热

答案：D

脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇的进入血

液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。

16、CVP低，BP低反应提示

A、血容量严重不足

B、血容量轻度不足

C、容量血管过度收缩

D、心输出量低

E、心功能不全或血容量相对过多

答案：A

根据CVP与BP的关系判断，CVP与BP均低提示血容量严重不足；CVP低与

BP正常提示血容量轻度不足；CVP正常与BP低提示心功能不全，心输出量下降;

CVP高与BP低则提示心功能不全或血容量相对过多；而CVP高与BP正常，往

往提示容量血管过度收缩，肺循环阻力增加。

17、在开展社区护理时，白女士诉其患内痔多年，经常便秘。护士对她的

健康指导中，不妥的措施是

A、鼓励多喝水

B、多食水果蔬菜

C、坚持每日定时排便

D、每日服用泻药

E、坚持适当体育活动

答案：D

每日服用泻药容易形成依赖，不能解决根本问题。

18、原发性肝癌最常见的大体类型是

A、小癌型

B、结节型

C、溃疡型

D、巨块型

E、弥漫型

答案：B

原发性肝癌分4种：结节型、巨块型、弥漫型、小肝癌型。最常见的欠体

类型是结节型。

19、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要

A、慢性右下腹隐痛史

B、有过典型的急性发作病史

C、右下腹有轻度压痛

D、X线领餐检查阑尾未显影

E、排除阑尾以外疾病的可能

答案：D

对曾有急性阑尾炎发作史，以后症状体征比较明显的反复C间歇）发作性

阑尾炎，诊断并不困难，而对无急性阑尾炎发作史的慢性（梗阻性）阑尾炎，

明确诊断是关键问题。银灌肠检查帮助较大，最典型的发现是钢剂充盈阑尾，

发现阑尾狭窄变细，不规则，间断充盈、扭曲、固定，并可扪到显影的阑尾有

明显压痛。有时阑尾不充盈或仅部分充盈，局部有压痛，也可考虑为慢性阑尾

炎的表现。

20、若脓性指头炎的创面经久不愈，应考虑的并发症是

A、指骨骨髓炎

B、肌腱坏死

C、化脓性腱鞘炎

D、掌中间隙感染

E、鱼际间隙感染

答案：A

脓性指头炎，其脓液不易扩散，故肿胀不明显。但脓腔内压力增高，不仅

有剧痛，还可压迫滋养血管，引起指骨骨髓炎。

21、深H度烧伤局部损伤的深度达

A、真皮浅层，部分生发层健在

B、表皮层，生发层健在：

C、真皮深层，有皮肤附件残留

D、脂肪层

E、脂肪下层

答案：C

深n度已损害真皮深层，局部感觉神经部分破坏，因此痛觉迟钝。由于创

面尚有皮肤附件残留，上皮再生，在创面形成上皮岛，多个上皮岛融合成片，

愈合后留有轻度瘢痕

22、对于拟行肾移植患者，术前正确的护理措施为

A、补充营养，进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食

B、术前一周将患者移至隔离房间，避免交叉感染

C、术前晚清洁灌肠数次，每次1000ml

D、协助做好术前检查，行AB0血型配型

E、术日晨置导尿管，以便观察尿量

答案：E

肾移植患者术前应加强营养，进适量蛋白、高碳水化合物、高维生素、低

盐饮食，而非高蛋白饮食；术前1-2日将患者移至隔离房间，避免交叉感染，

而非一周；术前晚温盐水灌肠1次600ml,而非清洁灌肠；术前应行AB0血型

及HLA配型；而术晨留置尿管是必要的术前准备。

23、临床上最常见的酸碱失衡为

A、呼吸性酸中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性碱中毒

D、代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案：B

幽门梗阻时因呕吐造成胃酸大量丢失，体内HCO3-增多，造成代谢性碱中

毒；重度肺气肿时C02潴留造成呼吸性酸中毒；临床最常见的酸碱失衡是体内

酸性物质积聚过多或碱性物质丢失引起的代谢性酸中毒。

24、患者女性，65岁。蛛网膜下腔阻滞麻醉下行膝关节置换术，麻醉穿刺

成功注射药液后，立即出现血压下降。分析其原因是

A、麻醉平面过高

B、交感神经阻滞

C、副交感神经阻滞

D、麻醉平面过低

E、中枢交感神经介质释放减少

答案：B

蛛网膜下腔麻醉时出现血压下降为部分交感神经被阻滞，迷走神经相对亢

进的结果。

25、癌症患者术后接受化疗，大部分抗癌药物共有的副作用是

A、药疹

B、骨髓抑制

C、血尿

D、神经毒性

E、感染

答案：B

骨髓抑制是大部分化疗药物的副作用。

26、适宜包扎疗法的烧伤创面是

A、四肢浅二度及深二度烧伤

B、HI度烧伤

C、四肢高压电接触伤

D、会阴部烧伤

E、三度烧伤

答案：A

27、急性阑尾炎术后最常见的并发症是

A、出血

B、切口感染

C、粪疹

D、肺部感染

E、粘连性肠梗阻

答案：B

急性阑尾炎术后最常见的并发症是切口感染。

28、输尿管结石绞痛时应给予下列何种治疗

A、体外冲击波碎石

B、大量饮水

C、用药物解痉止痛

D、抗感染

E、立即手术取石

答案：C

输尿管结石绞痛时用药物解痉止痛。

29、乳癌根治术后预防皮瓣坏死的措施中，无关的是

A、取平卧位，抬高患肢

B、加压包扎伤口

C、引流管接负压吸引

D、局部用沙袋压迫

E、早期患侧肩部制动

答案：A

乳癌根治术术后护理：①卧位：血压平稳后改半卧位。②严密观察病情：

密切观察生命体征、伤口及引流液情况，保持伤口干燥，预防感染。③预防患

侧上肢水肿：抬高患侧上肢，以减轻水肿，禁止在患测量血压、注射或抽血。

④伤口护理：妥善固定皮瓣，伤口加压包扎，皮瓣下做持续负压吸引，并保持

引流管通畅。⑤功能锻炼：术后24h开始腕部活动；3〜5天开始肘部活动；1

周后做肩部运动，逐渐增加活动范围；10〜12天开始全范围关节活动。

30、骨折时必须紧急处理的合并伤是

A、软组织开放性皮肤缺损

B、肌肉肌键断裂

C、骨质疏松

D、血管损伤

E、神经干损伤

答案：D

骨折合并血管损伤会引起患者大量出血而导致休克，所以要紧急处理血管

损伤。

31、急性脓胸最主要的致病菌是

A、厌氧菌

B、链球菌

C、肺炎球菌

D、大肠埃希菌

E、金黄色葡萄球菌

答案：E

急性脓胸最主要的致病菌是金黄色葡萄球菌。

32、皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症称

A、疳

B、痈

C、丹毒

D、急性蜂窝织炎

E、急性淋巴管炎

答案：B

痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，多由金黄

色葡萄球菌引起，常发生在颈背部。

33、手术后常见的护理问题主要是

A、疼痛

B、尿潴留

C、恶心、呕吐、腹胀

D、营养失调，低于机体需要量

E、以上均是

答案：E

手术后常见的护理问题主要是疼痛、尿潴留、恶心、呕吐、腹胀、营养失

调。手术潜在并发症：术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张和肺炎、尿路

感染及深静脉血栓形成等。

34、能引起带状疱疹的病毒是

A、HSV-1

B、HSV-2

C、HPV

D、柯萨奇病毒

E、水痘-带状疱疹病毒

答案：E

引起带状疱疹的病毒是水痘-带状疱疹病毒。

35、Reynolds五联征出现在

A、急性胆囊炎

B、急性梗阻性化脓性胆管炎

C、急性出血、坏死性胰腺炎

D、急性化脓性阑尾炎

E、绞窄性小肠梗阻

答案：B

Reynolds五联征主要是在Char-cot三联征（腹痛、高热、黄疸）的基础

上，又出现休克和神经精神症状，急性梗阻性化脓性胆管炎一般起病急骤，突

发腹痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐，病情发展迅猛，如未予有效治疗，继

续发展，出现休克和神经精神症状，故选急性梗阻性化脓性胆管炎。

36、甲状腺一侧切除术后发生窒息最可能的原因是

A、出血压迫气管

B、喉返神经损伤

C、低血钙

D、气管塌陷

E、喉上神经损伤

答案：A

选项喉返神经损伤不正确，因为一侧甲状腺切除引起单侧喉返神经损伤，

只能造成一侧声带运动麻痹，不会发生窒息；低血钙可引起手足抽搐或面部痉

挛，可排除；选项气管塌陷在单侧甲状腺切除术后很少发生；选项E喉上神经

损伤引起误咽或呛咳及声调下降，不会造成窒息，故不正确；出血压迫气管是

甲状腺切除术后发生窒息的常见原因。

37、一、二期乳癌主要治疗方法是

A、放射治疗

B、化学治疗

C、内分泌治疗

D、手术治疗

E、免疫治疗

答案：D

一期乳癌肿块小于3cm,无粘连，腋窝无淋巴结转移。二期乳癌肿块3〜

5cm,可活动，与皮肤有粘连，同侧腋窝有可活动散在淋巴结。一、二期乳癌主

要治疗方法是手术治疗。

38、某女，31岁，会计，喜食辛辣食物，患痔疮4年，近期无痛性便血加

重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后不可自行恢复。患者在接受

痔切除术后，对病人的护理正确的是

A、侧卧以减少伤口压迫

B、术后3天内应尽量不排便

C、一旦出现尿潴留应立即导尿

D、排便后先更换敷料，然后坐浴

E、若松解敷料后仍有肛门疼痛，可适当给予止痛药

答案：E

在接受痔切除术后若松解敷料后仍有肛门疼痛，可适当给予止痛药。

39、某女，产后4周体温升高，左侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感。最

主要的处理措施是

A、全身应用抗生素

B、托起患侧乳房

C、33%硫酸镁湿敷

D、局部物理疗法

E、及时切开引流

答案：E

局部红肿，有波动感，脓肿最主要的处理措施是及时切开引流。

40、患儿男，13岁。突然高热，持续4天不退，伴大腿外上方疼痛和肿胀。

检查：体温39.5C,脉率120次/分，一般情况尚可，左大腿上段肿胀，该处

外侧压痛最严重，但无波动感。血白细胞计数19.5X109/L,中性粒细胞

0.83,X线摄片无改变。考虑可能是

A、风湿热

B、尤文肉瘤

C、骨结核继发感染

D、骨巨细胞瘤

E、急性化脓性骨髓炎

答案：E

风湿热在青少年多以心脏病变为主，成人则以关节病变为主，局部红肿热

痛，排除风湿热；X线摄片无改变排除尤文肉瘤，骨巨细胞瘤结核易侵犯关节处,

由题干可排除骨结核继发感染，所以最可能的诊断为急性化脓性骨髓炎.

41、若患者上臂石膏内的局部皮肤疼痛，有腐臭气味，主动和被动伸指功

能正常，应考虑石膏内可能出现了

A、压疮

B、肢体肿胀

C、皮肤湿疹

D、血栓性静脉炎

E、肢体血运障碍

答案：A

肢体肿胀、肢体血运障碍易引起肢体功能异常；皮肤湿疹多为厌氧菌感染,

上臂缺少感染源；血栓性静脉炎较少出现，且该患者有腐臭气味。

42、某男，55岁，饱餐酗酒后2h,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放

射，伴恶心、呕吐，12h后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是

A、血常规

B、腹腔穿刺

C、血、尿淀粉酶

D、胸、腹部平片

E、腹部B超检查

答案：C

患者可疑诊断为急性胰腺炎，血、尿淀粉酶增高对诊断有重要意义。

43、为了维持人体的总氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白质

A、10〜20g

B、20~30g

C、30~50g

D、40~60g

E、60-80g

答案：c

正常成年人每日从食物中摄取30~50g的一般食物蛋白质，就可以补足体

内蛋白质的分解，维持氮的总平衡，则正常成年人蛋白质的最低生理需要是每

日需补充30〜50g蛋白质。

44、对全能关节结核患者的处理不正确的是

A、全身抗结核治疗

B、术后皮牵引3周

C、早期行病灶清除术

D、术后雕人字石膏固定1个月

E、条件允许，可行全髅关节置换术

答案：D

对于全懿关节结核患者的处理应全身抗结核治疗与局部处理相结合，早期

行病灶清除术，术后皮牵引3周，t宽人字石膏固定3-6个月，在抗结核药物控

制下，可以行全髅关节置换术。

45、急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是

A、阑尾开口小

B、阑尾淋巴丰富

C、阑尾蠕动慢而弱

D、阑尾动脉为终末动脉

E、阑尾系膜短

答案：D

阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，无交通支，易缺血坏死。

46、患者腹部手术后6小时，表情痛苦，心率加快，血压升高，多次询问

后患者主诉伤口疼痛严重。此时应首先给予的措施是

A、鼓励患者忍受疼痛

B、立即给予止痛药

C、给予止痛指导

D、继续观察

E、分散患者注意力

答案：C

术后疼痛会引起一系列全身不良反应，如心率增快、血压升高、高血糖、

肌紧张、胃肠道反应等，因此应及时给予止痛。由于该患者为多次询问后才承

认其疼痛，可推知患者害怕麻醉药成瘾，因此应首先给予止痛宣教。

47、患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4

小时来急诊。患者手术治疗后放置T形引流管一根，其目的主要是

A、引流渗血、渗液

B、预防感染

C、观察胆总管压力

D、引流胆汁

E、确保胆汁合成

答案：D

胆总管切开取石术放置T管的目的有：①引流胆汁；②引流残余结石，尤

其是使泥沙样结石排出体外；③支撑胆道。

48、肾结核病人行肾部分切除术后，错误的护理是

A、观察尿量及性质

B、鼓励病人多饮水

C、及早下床活动

D、保持引流通畅

E、继续使用抗结核药物

答案：C

肾术后护理应观察出血及排尿情况，肠蠕动恢复后进食，部分肾切除病人

术后卧床10〜14天，做好留置引流管的护理。

49、心脏停搏复苏中除应补足血容量外，还应适当补充

A、维生素B1

B、维生素C

C、辅酶A与ATP

D、细胞色素C

E、5%碳酸氢钠

答案：E

心脏停搏时无氧代谢导致酸中毒，因此应适当使用碳酸氢钠，以纠正酸中

母。

50、患者男性，32岁。车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明

显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率118次/分，血压90/60mmHg,中心静脉

压ImmHg,毛细血管充盈迟缓，血pH值为7.32患者急诊入院后首先应采取的

有效措施是

A、应用收缩血管药

B、补充血容量

C、纠正酸中毒

D、增强心肌收缩力

E、应用扩血管药物

答案：B

休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌

注不足，细胞代谢紊乱、受损和微循环障碍为特点的病理过程。其关键和始动

环节是有效循环血量不足，因此治疗休克最有效和关键的措施为补充血容量。

51、男，45岁。右肾疼痛5天，尿常规白细胞2〜3/HP,红细胞充满/HP,

尿路平片及静脉肾盂造影可见左下段输尿管0.5cm结石，其上段输尿管轻度扩

张，肾盂肾盏显影好。患者经过中西医治疗，绞痛缓解，突然出现尿中断及排

尿终末痛，原因是

A、急性膀胱炎

B、尿道炎

C、结石到尿道

D、结石到膀胱

E、急性胰腺炎

答案：D

尿中断及排尿终末痛原因是结石移动到膀胱。

52、患者女性，30岁。经前乳房胀痛并出现肿块，经后自行消退，应考虑

为

A、乳腺癌

B、乳腺纤维腺瘤

C、乳腺肉瘤

D、乳腺囊性增生病

E、乳管内乳头状瘤

答案：D

乳腺囊性增生病为内分泌障碍性增生病，常见于中年女性，机体女性激素

代谢障碍，特别是雌、孕激素比例可影响到乳腺实质增生的程度，因月经周期

中雌、孕激素比例改变，患者可出现与月经周期有关的周期性乳房胀痛和肿块,

多数表现为经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，分析题干信息与之相符，

而其他选项均不符合。

53、关于急性肾衰病人的饮食护理，下列哪项错误

A、高蛋白

B、高热量

C、充足维生素

D、忌含钾丰富的食物

E、控制入水量

答案：A

少尿早期禁食蛋白质3天，以后为低蛋白、高糖、多种维生素饮食。禁止

摄入任何来源的钾盐。

54、甲亢术后病人出现手足抽搐，应限制的饮食是

A、肉、蛋类

B、钙盐

C、脂肪

D、碳水化合物

E、维生素

答案：A

甲亢病人术后1〜3日出现手足抽搐症状。轻者面部、口唇、手足针刺感或

麻木感；重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至于喉及膈肌痉挛，引起窒息

死亡。护理措施：限制高磷食物如肉、蛋类；轻者口服葡萄糖酸钙，较重者加

服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发作时，静注葡萄糖酸钙。

55、诊断ARDS时，血气分析氧合指数Pa02/Fi02为

A、＜100

B、＜200

C、＜300

D、＜400

E、＜500

答案：C

56、损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是

A、出血量太大

B、凝血因子减少

C、胸腔内存在抗凝物质

D、肺及膈肌的去纤维化作用

E、胸腔内渗出液的稀释作用

答案：D

损伤性血胸病人胸腔内出血，因心、肺、膈肌运动起着去纤维蛋白的作用,

使血液不凝固，与选项肺及膈肌的去纤维化作用吻合。

57、男性，47岁，因右小腿被机器齿轮碾压6h来诊。体检：面色苍白，

BP8/6kPa,脉搏细弱，右小腿下1/3截断，远端残存尚完整。正确的处理方法

是

A、立即行断肢再植术

B、立即输血纠正休克

C、输血的同时行清创截肢术

D、纠正休克后行断肢再植术

E、纠正休克后行残肢包埋缝合

答案：D

急救必须首先救治休克等危及生命的紧急情况。生命稳定后，而后再考虑

断肢处理，患者远端残存尚完整，故可考虑进行断肢再植术。

58、颅内压增高头痛的特点是

A、夜间轻

B、喷嚏时减轻

C、咳嗽时减轻

D、低头时减轻

E、晨起较重

答案：E

因为颅内压增高头痛的特点是程度不同，以晨起或夜间时较重。当用力、

咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加剧。

59、胆道T型管引流期间，胆总管远端有阻塞时的表现是

A、胆汁量过多

B、胆汁量过少

C、胆汁浑浊

D、胆汁清淡

E、胆汁棕色、稠厚

答案：A

胆道T型管引流期间，胆总管远端有阻塞时的表现是胆汁量过多。

60、某男，20岁，从3m高处跌下，骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和

下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为

A、会阴部挫伤

B、下腹部挫伤

C、前尿道损伤

D、后尿道损伤

E、膀胱损伤

答案：C

尿道损伤主要见于男性。骑跨伤可造成前尿道损伤，多发生在球部。

61、梁某，男，59岁，无痛性血尿，反复发作3个月余，应首先考虑

A、泌尿系结石

B、泌尿系结核

C、前列腺炎

D、前列腺增生症

E、泌尿系肿瘤

答案：E

患者无痛性血尿，首先应考虑为泌尿系肿瘤。肾肿瘤临床表现为间歇性、

无痛性全程血尿，腰腹部肿块，疼痛。膀胱肿瘤主要症状为间歇性无痛性血尿,

并可有膀胱刺激征和排尿困难。

62、高渗性脱水最早的临床表现是

A、口渴

B、尿少

C、血压下降

D、狂躁

E、眼眶凹下

答案：A

高渗性脱水刺激视丘下部的口渴中枢，病人最早出现口渴症状。

63、肝癌高危人群的普查方法是

A、甲胎蛋白检测和B超

B、放射性核素肝扫描

C、CT检查

D、选择性肝动脉造影

E、肝穿刺针吸细胞学检查

答案：A

肝癌高危人群的普查方法是甲胎蛋白检测和B超。

64、脊柱骨折病人急救运送方法，下列哪种是正确的

A、用软担架搬运

B、三人平托放于硬板上搬运

C、二人抱持搬运

D、一人抱持搬运

E、一人背负搬运

答案：B

脊柱骨折病人急救运送方法是三人平托放于硬板上搬运。

65、关于呼吸机与患者呼吸不同步的原因，下列哪项错误

A、呼吸道分泌物过多

B、过度镇静

C、疼痛

D、胃潴留或尿潴留

E、通气不当

答案：B

在机械通气过程中应注意观察呼吸机与患者呼吸的同步性，及时查找不同

步的原因并处理，选项呼吸道分泌物过多，疼痛，胃潴留或尿潴留,通气不当均为

常见原因，而第2项使用镇静药物是处理不同步的方法，过度镇静会抑制患者

的自主呼吸，而非不同步。

66、为保持颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是

A、及时吸痰

B、放置口咽通气道

C、用舌钳牵舌

D、气管插管

E、气管切开

答案：E

为保持颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是气管切开。

67、男性，65岁，吸烟40年，每天20支。不明原因咳嗽4个月，痰中带

血丝。胸x线平片显示右上肺前段不张，痰查病理细胞阴性。检查确诊为右上

肺肿块、鳞癌，主要有效治疗方法是

A、化学药物治疗

B、中药治疗

C、尽早手术

D、放射治疗

E、激素治疗

答案：C

患者已经确诊为肺癌，针对鳞癌手术治疗是主要的治疗方法。

68、患者女性，44岁。患腰椎间盘突出症5年，经卧硬板床和骨盆牵引等

保守治疗无效。现症状逐渐加重，行走100-200米即出现下肢疼痛，须休息或

下蹲数分钟才能缓解，入院准备接受手术治疗。该患者术后第1天可以进行的

功能锻炼是

A、头、上肢及背部后伸

B、三点式支撑法

C、四点式支撑法

D、直腿抬高

E、五点式支撑法

答案：D

69、吕某，女，38岁，转移性右下腹痛4h,伴恶心、呕吐、发热护理评估

时，最能提示该病人患有阑尾炎的体征是

A、移动性浊音

B、右下腹固定压痛

C、肠鸣音亢进

D、肠型、蠕动波

E、肝浊音界缩小

答案：B

阑尾炎腹痛典型的症状是转移性右下腹痛，即开始上腹部或脐周疼痛，数

小时后疼痛转移并固定在右下腹。

70、以下属于肿瘤特异性免疫疗法的是

A、接种卡介苗

B、小棒状杆菌菌苗

C、左旋咪H坐

D、异体瘤苗

E、海藻酸钠

答案：D

肿瘤免疫疗法包括非特异性免疫疗法和特异性免疫疗法，前者如接种卡介

苗、麻疹疫苗、注射干扰素等，后者如异体瘤苗或肿瘤免疫核糖核酸。

71、下列不属于长期鼻饲患者胃肠道并发症的是

A、恶心、呕吐

B、腹胀

C、腹泻

D、肠道感染

E、应激性溃疡

答案：E

鼻饲时如速度太快、胃排空能力低或肠道功能尚未恢复，会导致恶心、呕

吐、腹胀；营养液污染引起肠道感染；肠道感染或鼻饲液渗透压不当均可导致

腹泻，故可排除恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肠道感染应激性溃疡多在外伤、严

重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发

生的急性胃粘膜病变，长期鼻饲可保护胃肠道粘膜，因此选应激性溃疡。

72、患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、

恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡

与胆结石病史。患者就诊8小时后出现呼吸急促32次/分，吸氧7L/min时血

氧饱和度仍低于90临大汗淋漓，焦急不安，最可能的原因是

A、DIC

B、急性呼吸功能衰竭

C、急性肾衰竭

D、急性心功能衰竭

E、休克

答案：B

73、属于肾前性肾功能衰竭的病因是

A、大出血、休克

B、肾中毒

C、双侧输尿管结石

D、前列腺增生

E、盆腔肿瘤压迫输尿管

答案：A

大出血、休克可以使肾脏血流量减少，导致肾功能损害；肾中毒造成肾本

身实质性病变，属于肾性病因；双侧输尿管结石、前列腺增生、盆腔肿瘤压迫

输尿管均使排尿受阻引起肾功能损害，属于肾后性病因。

74、患者男性，58岁。患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。近日因感冒咳

喘加重，并有低热。就诊前2小时突然喘息加剧，出大汗，用解痉止喘药均不

能缓解。体检：喘憋状态，口唇发组，左肺叩诊过清音，右肺鼓音，右肺呼吸

音消失，左侧呼吸音增粗并有少量干啰音。右肺的病情变化可能是发生了

A、肺不张

B、肺气肿

C、胸腔积液

D、胸膜增厚

E、气胸

答案：E

因为选项肺不张，胸腔积液，胸膜增厚体检叩诊应为实音，呼吸音减弱，肺

气肿不会出现喘息、大汗，用解痉止喘药不缓解，根据题干提供的信息，右肺

叩诊鼓音，呼吸音消失，所以考虑是发生了气胸的可能性大，故选气胸。

75、患者女性，48岁。胃窦部溃疡13年，近年来出现持续性呕吐，呕吐

物为宿食，明显消瘦。最急需的辅助检查是

A、肝脏B超

B、胸部X线

C、血生化测定和电解质平衡检查

D、肝功能检查

E、凝血功能测定

答案：C

患者持续呕吐，容易导致电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒症状，因此急需

的辅助检查是选项血生化测定和电解质平衡检查，以此了解患者的体液平衡状

态，因此正确答案选血生化测定和电解质平衡检查

76、脓肿形成后应尽早

A、理疗热敷

B、大剂量应用抗生素

C、切开引流

D、外敷消炎膏

E、反复抽脓

答案：C

脓肿形成后切开引流。

77、急性腹膜炎病人行腹腔穿刺检查，以下哪种说法是错误的

A、胃，十二指肠穿孔时穿刺液呈黄色混浊状、无臭味

B、急性阑尾炎穿孔时穿刺液呈草绿色

C、绞窄性肠梗阻抽出液为血性，臭味重

D、如是血性渗出液，且胰淀粉酶含量高，提示出血坏死性胰腺炎可能

E、若抽出不凝固血液，说明腹内实质性脏器破裂

答案：B

急性阑尾炎穿孔为稀薄带有臭味之脓液。

78、以下可引起代谢性碱中毒是

A、急性肾衰竭

B、幽门梗阻伴呕吐

C、急性腹膜炎

D、长期禁食

E、休克

答案：B

代谢性碱中毒常见原因：幽门梗阻所致的持续性呕吐，如胃十二指肠溃疡

瘢痕性幽门梗阻、先天性肥厚性幽门狭窄。

79、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

A、输液输血

B、静滴大量抗生素

C、纠正酸中毒

D、营养支持

E、胆道减压手术

答案：E

急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为紧急解除胆道梗阻并减压。胆道压力

过高可使肝窦扩张，细菌及毒素经肝静脉入血造成全身性化脓性感染和MODS,

且细菌入血与胆道压力成正相关，因此应及早行手术进行胆道减压。输液输血、

静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持均非关键性治疗措施，可排除，因此

正确答案选胆道减压手术。

80、女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查

后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm,以后逐渐散大，血压下降，该病人最可

能出现了

A、小脑幕切迹疝

B、枕骨大孔疝

C、大脑镰下疝

D、脑干缺血

E、脑血管意外

答案：B

枕骨大孔疝的主要特点是早期发生呼吸骤停，而小脑幕切迹疝的主要特点

为意识障碍和瞳孔。

81、下列不符合炎性乳腺癌特点的是

A、多见于年轻妇女哺乳期

B、病变发展缓慢

C、整个乳房肿大、红热、发硬

D、转移早

E、预后差

答案：B

炎性乳腺癌多见于妊娠期或哺乳期年轻妇女。表现为整个乳房肿大发硬，

但无明显局限性肿块。预后极差。该病发病急骤，乳房迅速增大，病变发展快。

82、男性，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15min前

用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应

消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。禁忌的治疗措

施是

A、腰椎穿刺，降低颅内压

B、开颅探查

C、应用激素

D、大剂量20%甘露醇静滴

E、脑室体外引流，降低颅内压

答案：A

出现典型的脑疝症状，应立即给予脱水治疗，以缓解病情，争取时间。确

诊后，尽快手术，去除病因。

83、诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是

A、血清癌胚抗原（CEA）测定

B、大便潜血试验

C、直肠指检

D、纤维结肠镜检查

E、CT检查

答案：C

选项血清癌胚抗原（CEA）测定、大便潜血试验、纤维结肠镜检查CT检查

虽为直肠癌辅助检查的手段，但与直肠指检相比均需要依赖仪器与标本采集。

又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于肛门指检时触

及，因此据临床验证，直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，故正

确答案为直肠指检。

84、关于肛门周围脓肿的叙述正确的是

A、肛周疼痛不剧烈

B、是慢性化脓性感染

C、常自行破溃，形成低位肛瘦

D、在直肠肛管周围脓肿中较少见

E、多有高热、寒战、全身疲乏不适

答案：C

直肠肛管周围脓肿是肛管或直肠下段周围软组织的急性化脓性感染。常因

肛窦炎使细菌经淋巴管扩散至肛管周围间隙而成。脓液排出后可形成肛屡，经

久不愈。

85、肝癌淋巴转移最常见的部位是

A、胰周淋巴结

B、肝门淋巴结

C、腹膜后淋巴结

D、主动脉旁淋巴结

E、锁骨上淋巴结

答案：B

肝癌淋巴转移最常见的部位是肝门淋巴结。

86、男性，61岁，因食管癌吞咽困难1月余导致高渗性缺水。给输液治疗

的首选液体是

A、氯化钠注射液

B、5%葡萄糖注射液

C、复方氯化钠溶液

D、10%葡萄糖注射液

E、1.25%碳酸氢钠溶液

答案：B

高渗性缺水治疗先补充水分，不能经口补充者，可以经静脉滴注5%葡萄糖

溶液或0.45%氯化钠溶液；因血液浓缩，体内总钠量仍有减少，故补水的同时

应适当地补充钠盐；尿量达40ml/h后应补充钾盐；经补液后酸中毒仍未能完全

纠正者，应给碳酸氢钠。

87、等渗性缺水时如输入大量生理盐水可导致

A、高钠血症

B、低氯性碱中毒

C、高氯性酸中毒

D、低钾血症

E、高钾血症

答案：C

等渗性缺水一般可选用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量，但等渗盐水因

其氯含量高于血清氯含量，大量补充有致高氯性酸中毒的危险。

88、男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5

天。仍有腹痛，腹胀，体温38c以上，大便3〜5次/天，有下坠感。血

WBC18X109/Lo首先考虑为

A、切口感染

B、并发肠炎或菌痢

C、并发膈下脓