外科护理学复习题2

外科护理学复习题

第一章绪论

一、选择题

A.型

1.关于外科护理学下列叙述不正确的是（）

A.外科疾病不是都需要手术B.现代外科学奠基于19世纪40年代

C.外科学与内科学范畴是相对的D.评估及满足病人的基本需要是外科护士的全部工作

E.人具有应急与适应的能力，护理的功能之一是增进人的适应能力

2.下列哪种疾病不是以外科治疗为主（）

A.胰腺炎B.肝破裂C.胃溃疡D.下肢静脉曲张E.急性梗阻性化脓性胆管炎

3.下列哪项不是外科护理的特点（）

A.发病急B.抢救多C.病情变化快

D.老年病人最多E.多数病人存在躯体移动受限

第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人护理

一、选择题

A型题

1.关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的（）

A.体内钠盐过多可发生水肿B.细胞内液的渗透压主要由钠维持

C.钠盐过少可致血容量不足D.一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起

E.摄入多时排出多，禁食时不能完全不排

2.体液平衡是指（）D.体液在含量、分布、组成方面相对平衡

3.引起高渗性脱水的因素应除外（）

A.高热多汗B.鼻饲高浓度的肠内营养液C.食管癌晚期D.频繁呕吐E.昏迷、禁食

4.有关高渗性脱水，下列说法错误的是（）

A.水分摄入不足B.多以失盐为主C.水分排出过多

D.口渴为最早症状E.血清钠＞150mmol/L

5.成年男性细胞内液约占体重的（）C.40%

6.低渗性缺水的症状中哪项不正确（）

A.尿量正常或略增B.皮肤弹性减退C.表情淡漠D.血压降低E.口渴

7.高渗性脱水病人应首先输注的液体是（）A.5%葡萄糖或0.45%低渗盐水

8.婴儿体液总量占体重的（）D.70%

9.病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为（）B.高渗性脱水

10.低渗性脱水早期的临床特征是（）C.周围循环功能障碍

11.关于高渗脱水程度的评估，轻度脱水的表现为（）A.口渴、尿少

12.治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是（）D.3%氯化钠溶液

13.关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为（）B.唇干舌燥

14.在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变（）B.K+

15.醛固酮的主要作用是（）C.保钠排钾

16.血浆占体重的比例为（）D.15%

17.血浆渗透压增高最敏感的临床指标是（）A.口渴

18.无形失水每日达多少量（）A.850ml

19.纠正脱水时，首先使用哪种液体对微循环不利（）D.全血

20.细胞内液的主要阳离子是（）D.钾

21.细胞外液的主要阳离子（）C.Na

22.等渗性脱水输入大量等渗盐水，会出现（）C.高氯性酸中毒

23.正在输液的病人，出现呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示（）D.左心衰竭或肺水肿.

24.重度脱水失水量约为体重的（）E.6%以上

25.外科病人最容易发生的体液失调是（）A.等渗性脱水

26.中度脱水，失水量约为体重的（）C.4%—6%

27.下列哪项是抢救高血钾病人时，采取的首要措施（）C.10%葡萄糖酸钙静注

28.血钾正常值为（）C.3.5—5.5mmol/L

29.体液酸碱平衡的调节依靠（）B.肺、肾、血液缓冲系统共同作用

30.高钾血症病人的心电图可出现（）B.QT间期缩短

31.急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是（）C.脑神经组织

32.水中毒对病人危害最大的是（）B.脑水肿

33.水中毒最突出的临床表现是（）B.脑水肿

34.关于抗利尿激素的作用，错误的一项是（）D.血容量增高时分泌增加

35.为低钾血症病人静脉补钾时，对严重缺钾者每日补氯化钾总量为（）C.6〜8g

36.钾对心肌有抑制作用，对抗时使用（）B.5%氯化钙

37.关于低渗性缺水，下列哪项是错误的（）B.对循环血量影响不大

38.低钾血症是指血清钾低于（）C.3.5mmol/L

39.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示（）A.代谢性酸中毒

40.高渗性脱水时体内变化为（）B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少

41.关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确（）D.幽门梗阻

42.低钾血症最早的临床表现是（）C.肌无力

43.关于高钾血症的病因，下列哪项不准确（）B.肠瘦

44.呼吸性酸中毒应最先解决的问题是（）D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能

45.维持细胞内液渗透压的重要离子是（）B.K+

46.高血钾引起心律失常时，首先应注射（)B.10%葡萄糖酸钙C

47.有关钾代谢，下列说法错误的是（）

A.钾摄入多排出多，摄入少则排出少B.维持细胞内渗透压

C.血清钾值为3.5—5.5mmol/LD.大部分经肾排出E.对心肌有抑制作用

48.代谢性碱中毒常常伴发（）C.低钾血症

49.高渗性脱水的特点是（）A.失水多于失钠

50.纠正低血钾时，尿量达到多少以上时才能静脉补钾（）B.40ml/h

51.低钾血症少见于（）A.急性肾衰竭

52.低钾血症病人补钾，下列哪项配液最佳（）A.10%钾15ml+10%葡萄糖溶液500ml

53.引起高血钾的因素不包括（）D.长期胃肠减压

54.高钾血症时，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是（）E.对抗钾离子抑制心肌的作用

55.静脉补钾的首要条件是（）B.尿量大于40ml/h

56.急性肾衰竭时，高钾血症的治疗措施不当的一项是（）E.大量静滴5%的葡萄糖溶液

57.男性，45岁，患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕

吐。可造成（）E.低氯低钾碱中毒

58.维持代谢性酸碱平衡的主要缓冲系统是（）A.IIC03-/1I2C03

59.机体调节酸碱平衡作用最快的是（）D.血液缓冲系统

60.代谢性酸中毒常见的原因是（）B.肠瘦、

61.关于补钾，下列哪项是错误的（）D.严重缺钾时，应快速、高浓度补钾

62.代谢性酸中毒的发生是（）D.体内HC03-减少所致

63.代谢性碱中毒常常伴发（）D.低钾血症

64.关于低渗性缺水，下列哪项是正确的D.无口渴、尿量少、比重低

65.周先生，40岁，体重60kg,反复呕吐1周，测得血钠125mmol/L,血钾3mmol/L。初

步考虑为（）D.低钾血症，中度缺钠

66.高渗性脱水时，病人首先表现为（）B.口渴

67.关于代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的（）C.在治疗过程，不需要补钾

68.男性，61岁，因食管癌吞咽困难1月余导致高渗性缺水。给输液治疗的首选液体是（）

B.5%葡萄糖注射液

69.男性,45岁,因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3mmol/L,4脉血pl17.52,

剩余碱lOmmol/L,CO2分压6kPa（45mmlIg）o应诊断为（）B.代谢性碱中毒合并低钾血症

70.无形失水是指（）D.呼吸道呼出及皮肤蒸发的水之和

71.细胞内液的主要阴离子是（）A.1IP0,2-

72.较早出现周围循环衰竭的是（）A.低渗性脱水

73.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的（）C.尿少、尿比重低

74.正常人血液中的碳酸氢根离子与碳酸的比值是（）D.20：1

75.当人血中的碳酸氯根离子与碳酸的比值为20：1时、血浆的pH是（）B.7.4

76.一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查：脱水症，尿比

重1.028,血清钠浓度为156mmol/L。治疗首先应给（）C.5%葡萄糖溶液

77.一小肠屡病人，病人尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g/L、lI陋132mmol

/L、CO2CP为27mmol/L。应诊断为（）C.低渗性脱水

78.治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是（）B.平衡盐溶液

79.女，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿水、脱水征、血压偏低。进行液体疗

法，应静脉滴注下列哪一种液体（）C.5%葡萄糖盐水

80.关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢的调节，下列哪项是错误的（）

A.抗利尿激素分泌增加，尿量减少B.抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加

C.醛固酮的作用保钠排钾D.血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变

E.肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌

81.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的（）

A.中度缺水量为体重的4%-6%B.血清钠为150mmol/L以上C.病人通常无口渴D.

治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗性盐水E.纠正缺水时，还需适当补钠

82.正常成人每日的内生水约为（）A.300ml

83.关于高渗性缺水，下列哪项是错误的（）

A.摄入水分不够或水分丧失过多是主要原因B.高渗性缺水病人不缺钠，不须补

C.抗利尿激素分泌增加钠D.口渴是主要症状E.经计算的补水量不应一次输入

84.某女性患者因腹痛、腹泻2天入院，查体见患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、

血压偏低、尿量减少、尿比重低。其脱水性质考虑为（）C.低渗性脱水D

85.一成人男性，急性化脓性胆管炎，心跳120次/min血压偏低，呼吸深而快，高热、头

昏,化验pH7.30,PC025.33kPa（40mmHg）,BE值低于正常,提示有（）A.代谢性酸中毒

86.代谢性碱中毒常常伴发（）C.低钾血症

87.正常成人每口经皮肤蒸发的水约为（）B.400ml

B型题

(1)手术后并发肺炎可发生C.呼吸性酸中毒

(2)胰瘦可发生.A.代谢性酸中毒

(1)低渗性脱水宜首选.A.等渗盐水

(2)高渗性脱水宜首选B.5%葡萄糖溶液

(1)细胞内液的主要阳离子B.K+

(2)细胞外液的主要阳离子.A.Na+

(1)急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降B.等渗性缺水

(2)长期禁食，每II通过静脉补液，四肢软瘫，肠麻痹D.低钾血症

(1)代谢性酸中毒为B.血pH下降C02CP下降

(2)代谢性碱中毒为C.血pH上升CO2cp上升

(3)呼吸性酸中毒为.A.血pH下降CO2cp上升

(4)呼吸性碱中毒为D.血pH上升CO2cp下降

6.

(1)含钾的等渗液是D.林格溶液

(2)不含电解质的等渗液是A.5%葡萄糖液

(3)含电解质的高渗液是B.5%葡萄糖等渗盐水

(4)不含电解质高渗液是C.10%葡萄糖液

(5)含电解质(不含K+)的等渗液是E.生理盐水

(1)男性，24岁，被沸水烧伤面积在60%,创面不断渗出大量液体。脉细，脉搏114次/

min,血压11.7/8kPa(88/60mmHg),尿少，皮肤、舌干燥B.等渗性缺水

(2)女性，48岁，患急性水肿型胰腺炎，已禁食8天，每天静脉滴注葡萄糖氯化钠液。出现

软瘫，双侧膝腱反射减退，腹胀、腹部无压痛，肠鸣音减弱。腹部透视有肠腔扩张，5〜

6个气液平面。D.低钾血症

(3)男性，28岁，被气油烧伤面积达80%,尿量10-15ml/h,血尿，尿比重固定在1.010,

心率52次/min。E.高钾血症

8

(1)对抗钾对心肌的抑制作用应用B.10%葡萄糖酸钙

(2)促使糖原合成钾转入细胞内应用C.葡萄糖液+胰岛素

(3)补钾应用.A.10%氯化钾

(4)对抗手足抽搐应用B.10%葡萄糖酸钙

9.

(1)幽门梗阻者可发生B.代谢性碱中毒

(2)肺气肿者可发生C.呼吸性酸中毒

(3)重度腹泻者可发生A.代谢性酸中毒

(4)麻醉时换气过度可发生D.呼吸性碱中毒

(5)临床上最常见的酸碱失衡是.A.代谢性酸中毒

10

(1)出现肌痉挛性抽搐，肌腱反射减弱或消失的疾病的是B.低渗性缺水

(2)以口渴为最早临床表现的疾病是C.高渗性缺水

(3)肌无力为最早临床表现的疾病是E.低钾血症

(4)消化液的急性丧失易导致.A.等渗性缺水

(5)应用安体舒通或氨苯蝶嚏易导致D.高钾血症

X型题

1.低渗性脱水的临床表现为(ABCDE)

A.尿量正常或略增B.血清钠〈135mmol/LC.站立性晕倒

D.血压下降至12kPaE.休克、昏迷、少尿

2.高渗性缺水的的典型临床表现(AC)

A.口渴严重B.皮肤弹性极差C.黏膜干燥D.血压降低E.尿量正常

3.低钾血症病人可出现(ABCD)

A.肌肉无力B.代谢性碱中毒C.腹胀D.呼吸困难E.心动过缓

4.低钾血症的心电图表现为(ACDE)

A.T波低平或倒置B.T波高耸而基底较窄C.S-T段降低D.Q-T时间延长E.U波出现

5.高钾血症的心电图改变是(BE)

A.PR间期缩短B.QT间期延长C.出现U波D.S—T段降低E.T波高尖

6.低钾血症可见于(ABDE)

A.长期不能进食者B.严重呕吐患者C.急性肾功能衰竭少尿期病人

D.代谢性碱中毒病人E.大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者

7.呼吸性碱中毒化验指标的改变为(ABC)

A.血pHtB.CO2cpIC.PCO2ID.SBfE.BBt

8.等渗性缺水常见于(AB)

A.弥漫性腹膜炎B.肠梗阻C.高热、大汗D.昏迷E.大面积烧伤创面慢性渗液

9.低渗性脱水的基本特征是(ACDE)

A.失钠多于失水B.细胞内液低渗C.血钠〈130mmol/L

D.细胞外液容量减少E.早期尿量正常或略增

10.等渗脱水的病因有(ACDE)

A.大量呕吐B.长期禁食C.肠瘦D.肠梗阻E.大面积烧伤

11.低血钾的临床表现有(BDE)

A.兴奋、烦躁不安B.腹胀、肠鸣音减弱C.腱反射亢进D.软瘫E.心动过速

12.关于肾脏调节酸碱平衡机理，正确的是(ABCD)

A.尿的酸化B.H‘一Na+交换C.HC。3-的重吸收D.分泌NH3E.分泌HCO

13.下列哪些情况可引起高血钾(BCDE)

A.瘢痕性幽门梗阻B.严重挤压伤C.输入大量库血D.急性肾衰竭E.大面积烧伤

14.低血钾的病人进行补钾时，下列说法哪些是正确的(ACDE)

A.口服最安全B.每小时尿量＞20mlC.浓度〈0.3%

D.成人输入速度(60滴/minE.24h总量控制在60〜80mmol为宜

15.输液应注意的原则(ABCDE)

A.先盐后糖B.先晶后胶C.先快后慢D.液种交替E.尿畅补钾

16.属于高渗液的是哪些(ABC)

A.5%氯化钠溶液B.10%氯化钙溶液C.10%氯化钾溶液

D.O.9%氯化钠溶液E.乳酸钠林格液

17.低钾血症的发病与下述哪些因素有关(ACD)

A.摄入不足B.排除减少C.体内钾转移D.碱中毒E.酸中毒

18.组织间液主要存在于人体的(BCDE)

A.消化液B.脑积液C.腹腔D.胸腔E.关节腔和淋巴液

19.机体内生水主要来自(ACD)

A.糖代谢B.维生素代谢C.蛋白质代谢D.脂肪代谢E.无机盐的代谢

20.正常人水排出的途径(ABCD)

A.肾脏B.皮肤蒸发C.肺呼吸D.大便E.呕吐物

21.钾的生理作用(ABCD)

A.维持神经肌肉的兴奋性B.调节心肌的收缩C.维持细胞代谢

D.酸碱平衡的调节E.体液平衡的调节

22.体液缓冲系统有(ABCD)

A.细胞内磷酸盐缓冲系统B.红细胞内血红蛋白缓冲系统C.血浆内蛋白缓冲系统

D.碳酸氢钠缓冲系统E.血液缓冲系统

23.等渗性脱水常见于(ABCDE)

A.急性肠梗阻B.大量呕吐C.剧烈腹泻D.严重肠瘦E.大面积烧伤早期

24.造成高血钾的原因（ADE）

A.急性肾衰的少尿期B.急性肾衰的多尿期C.输人大量的新鲜血

D.输人大量的库存血E.酸中毒

25.关于等渗性缺水，下列正确的说法是（ABE）

A.外科常见的缺水B.治疗可用平衡盐溶液或等渗盐水C.患者有口渴的感觉

D.血清钠明显降低E.水、钠急剧丧失

26.低钾血症时，可出现下列那些症状（ABCD）

A.吞咽困难B.肠蠕减弱C.恶心D.心律不齐E.心动过缓

27.下列关于低渗性缺水的原因，正确的是（ABC）

A.慢性肠梗阻B.胃肠减压C.反复呕吐D.高热大汗E.鼻饲高浓度的要素饮食

28.高钾血症的治疗措施可包括（ACDE）

A.停止钾盐摄入B.给予镁剂对抗C.腹膜或血液透析

D.阳离子交换树脂E.予5%碳酸氢钠

29.代谢性酸中毒的临床表现包括（ABE）

A.面部潮红B.心率加快C.对称性肌力增强D.腱反射亢进E.呼吸深快，呼气中带有酮味

30.代谢性酸中毒的常见原因中，包括（BCE）

A.低钾B.休克C.长期禁食D.长期胃肠减压E.急性肾功能衰竭

31.下列哪些可以引起高钾血症（ACD）

A.输入大量库存血B.代谢性碱中毒C.急性肾衰，少尿，无尿

D.大量组织破坏，细胞内钾外移E,持续伤口引流

32.关于静脉补液疗法，正确的是（BCE）

A.高渗性脱水最好补等渗盐水B.等渗性脱水最好用平衡盐溶液

C.低渗性脱水可补高渗盐水D.等渗性脱水用等渗盐水可致高氯性碱中毒

E.高渗性脱水可用5%葡萄糖溶液

33.下列哪中情况会在高渗性缺水中出现（CDE）

A.尿比重降低B.恶心、呕吐C.口渴

D.血清钠大于150nlmol/LE.幻:细胞压积轻度增高

34.高渗性缺水引起体液的变化（AC）

A.细胞外液渗透压升高B.只有细胞内液减少

C.细胞外液、细胞内液均减少，以细胞内液减少为主

D.细胞外液、细胞内液均减少，以细胞外液为主E.只有细胞外液减少

二、填空题

1.人体内水的含量，正常成年男性占体重的，女性q，婴儿可达。（D60%

55%70%

2.高渗性缺水首先表现为。（2）口渴

3.为外科最常见的酸碱平衡紊乱。（3）代谢性酸中毒

4.维持细胞外液的主要阳离子是,阴离子是和。（4）Na+CI-HC03

5.正常血清钠的浓度为mmol/L,成人每天需要补氯化钠。（5）1357555-8g,

6.体液主要依靠、和____三方面的调节作用维持平衡。6）神经内分泌激素肾

脏

7.正常血液的pH值维持在_之间，平均为（7）7.35-7.457.4

8.机体通过—、和二种调节途径，维持机体的酸碱平衡。（8）血液缓冲

系统肺肾

9.血浆中HC03-正常值平均为,H2C03平均正常值,二者的比值为。

（9）24mmol/L1.2mmol/L20:1

10.脱水的类型分为、、和o（10）高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水

11.高渗性缺水，其缺水程度为中度，缺水量为体重的%。（11）4-6

12.外科病人最常发生的缺水是。（12）等渗性缺水

13.低钾血症最初的表现为。（13）肌无力14.外科病人中发生代谢性碱中毒最常见

的原因为丧失过多。（14）酸性胃液

15.输入贮存过久的库存血时，易引起o（15）高钾血症

16.低钾血症时静脉输液补钾速度不能超过,浓度不能超过,补钾量不超过

。(16)20-40mmol/h40mmol/L60~80mmol

17.病人出现休克时应先补足，待尿量超过，给予静脉补钾。(17)血容量40ml/h

18.病人低渗性缺水时，其尿比重____o(18)降低

五、论述题

1.女性40岁，体重50公斤，因肠梗阻入院，血压14/9kPa,脉搏95次/分，面部潮红，呼吸深快，

血PH值为7.30.请问：

(1)诊断酸碱平衡失调的类型是什么？

(2)简述治疗原则。

(3)试述护理措施。

三、概念题

(1)高渗性脱水：又称原发性脱水。水和钠同时丢失，但因缺水多于缺钠，使细胞外液呈高

渗状态。血清钠高于150mm。14。

(2)低渗性脱水：又称慢性脱水或继发性脱水。水和钠同时丢，但缺水少于缺钠，细胞外液

渗透压降低。血清钠低于135mmol/L。

(3)等渗性脱水：又称急性脱水或混合性脱水，水钠丢失比例相等，血清钠浓度基本正常。

(4)反常性酸性尿：由于血钾过低，K+由细胞内向细胞外转移，同时，K细胞外的Na+、H+交

换增加，使细胞外H+降低，结果造成碱中毒。但因肾小管细胞Na+、K+交换减少，Na+、

H+交换增多病人可出现碱中毒症状，尿却呈酸性，这种由于碱中毒排出酸性尿的现象，

称为反常性酸性尿。

(5)水中毒：总入水量超过排出量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多。

(6)代谢性酸中毒：体内酸性物质积聚或产生过多，或HC0「丢失过多。

(7)代谢性碱中毒：由体内H'丢失或HCO,增多所致。

(8)呼吸性酸中毒：肺泡通气及换气功能减弱，不能从分排出体内生成的CO2。致血液中PaC02

增高引起的高碳酸血症。

(9)呼吸性碱中毒：由于肺泡通气过度、体内0)2排出过多，致血液中PaC()2降低引起的低

四、简答题

1.简述高渗性脱水的病因：

(1)水摄入不足：见于吞咽困难、昏迷病人。(2)水丢失过多：高热、气管切开的病人，大

量的出汗，大面积烧伤、创面暴露病人，大面积开放性损伤。(3)摄入高浓度溶液：鼻饲

高浓度要素饮食、静脉输入大量高渗盐水溶液，导致细胞外液呈高渗状态。

2.简述高渗性脱水的临床特征：

(1)轻度脱水：仅出现口渴症状。估计缺水量约占体重的2%—4%。(2)中度脱水：口渴加

重、口干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷；乏力。尿少，尿比重增高，病人开始烦躁，缺水

量约占体重的4%—6%。(3)重度脱水：除上述症状外，病人出现意识障碍，狂躁、瞻妄,

甚至昏迷等神经系统的症状，缺水量超过体重的6%以上。

3.简述等渗性脱水的治疗原则：

(1)首先去除引起等渗脱水的原因，减少水钠丢失。(2)输入平衡盐液和等渗盐水，补充血

容量。

4.简述低血钾的原因：

(1)摄入不足：见于长期进食不足或静脉营养液中钾盐补充不足、补液患者长期接受不含钾

盐的液体。(2)钾丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多

尿期、应用排钾的利尿剂及肾小管性酸中毒等(3)钾离子向细胞内转移，如大量输入葡萄

糖和胰岛素、代谢性碱中毒等。

5.简述代谢性酸中毒的临床表现：

(1)疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁，甚至可出现神志不清或昏迷(2)最突出的表

现是呼吸深而快，呼吸辅助肌有力地收缩，呼吸频率有时候可达40-50次/分，呼出气体

有酮味(3)患者面部潮红，心率加快，血压偏低(4)患者有对称性肌张力减弱，腱反射减弱

或消失

6.简述低血钾的临床判断，补钾的原则

(1)临床判断：①神经肌内兴奋性降低：表现骨骼肌软弱无力，四肢松弛性瘫痪，健反射

消失。表情淡漠、嗜睡。②胃肠道平滑肌张力降低：出现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱、

肠麻痹。③心脏功能异常：心肌应激性活动增强，传导阻滞和节律异常。心电图改变：T

波降低或倒置，S-T段压低，U波出现。④代谢性碱中毒(2)补钾原则：①见尿补钾②

补钾不可过多③补钾浓度不可过高④补钾速度不宜过快

7.外科体液失衡病人可能存在哪些护理诊断：

(1)体液不足：与体液丢失过多或水、钠摄入量不足有关(2)体液过多：与体内水潴留有

关(3)活动无耐力：与低钾、低钠、以及有效循环血容量不足所致的低血压有关(4)低效性

呼吸型态：与呼吸肌收缩无力、肺水肿有关(5)有受伤的危险：与感觉、意识障碍、低血压

等有关(6)潜在并发症：心率不齐、低血容量性休克、脑水肿、肺水肿有关

五、论述题

1.(1)代谢性酸中毒。

(2)治疗原则：首先治疗原发病，然后纠正酸中毒，静脉补充5%碳酸氢钠溶液。根据

病人生化检查指标确定用量，所需总量的一半在2—4小时内输完，剩余•半量在

24小时补充。

(3)护理措施：①评估病人酸中毒的程度，避免或减轻酸中毒的发生。②治疗肠梗阻，

除去原发因素。③评估病人水、电解质平衡情况及时补充液体量及电解质。④心理

护理：向病人及家人解释说明有关肠梗阻的知识，减轻、消除病人的紧张心理，取

得合作与支持。⑤做好生活护理：病人出汗较多，保持皮肤清洁，预防感染，病人

禁食水后，易发生口腔感染，加强口腔护理，预防并发症。⑥病人部分自理缺陷：

护士给予支持协助。⑦如需手术，做好手术前准备。⑧健康教育指导。

第三章外科营养支持病人的护理

I.A.普通进食B.液化饮食C.要素饮食D.周围静脉输注营养E.中心静脉输注营养

(1)重症胰腺炎宜用

(2)消化道仍有一定的消化吸收能力但不愿进食宜

(3)只需短期内(约1周)用静脉输注营养宜用

(4)胃肠丧失了消化功能但仍有吸收功能宜采用

2.A.腹泻、便秘、胃潴留B.周围静脉炎C.呼吸困难、发热、背痛

D.气胸、血胸、空气栓塞E.寒战、发热

(1)周围静脉营养并发症

(2)中心静脉插管并发症

(3)导管败血症

(4)肠内营养并发症

(5)脂肪过度综合症

二、填空题

1.外科病人营养不良分为____型营养不良、______型营养不良、______型营养不良

2.病人禁食后最初几II的能量主要由____提供，而禁食3〜4天后，能量主要由______提

供。

3.&纯饥饿状态下能量代谢降低，那么创伤和感染时机体的能量代谢o

4.营养物质经静脉途径供给病人，称为。

5.肠内营养液的输注可采取的方式有法、法和法。

6.肠内营养病人腹泻的最常见的原因有、、过高。

7.肠内营养液应在体外加温至____°C左右输入。

8.肠外营养的途径有和o

9.肠外营养素的主要制剂有、、微量元素、一、维生素的混合物。

10.全营养混合液配制后暂时不输，应保存于℃冰箱内，并在小时内输完。

B型题

(l)EBDC(2)BDEAC

二、填空题

(1)成人干瘦、低蛋白血症型、混合型

(2)葡萄糖脂肪

(3)增高

(4)胃肠外营养

(5)一次给予、间歇滴注、连续滴注

(6)脂肪吸收、肠腔内渗透负荷过重、滴速太快

(7)37

(8)周围静脉营养中心静脉营养

(9)氨基酸葡萄糖脂肪矿物质

(10)424

三、概念题

1.肠内营养：指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养的一种方式。

2.全胃肠外营养：指通过静脉途径给予患者每天所需的全部营养素，它可提供机体足够的热

量、氨基酸和各种必需的营养物质，还可以防止和减少体内蛋白质的消耗，使机体得到正

常的生长和发育，促进伤口愈合和体重增加。

四、简答题

1.胃肠内营养并发症：

(1)喂养管并发症：鼻咽部和食管黏膜损伤；喂养管堵塞

(2)吸入性肺炎或窒息：意识不清的患者可因为呕吐导致误吸，引起吸入性肺炎甚至窒息

(3)胃肠道功能紊乱：腹泻、恶心、呕吐、腹胀和肠痉挛

2.简述创伤和严重感染时机体代谢的变化：

(1)能量代谢增高：应激状态下，交感神经兴奋，肝内氧化分解加快，肝糖原异生作用加强,

而合成减少，组织对葡萄糖的利用减少，导致高血糖。(2).脂肪动员增加，体重减轻：应

激状态下脂肪的动员加速，成为体内主要的能源，组织对脂肪酸的利用增强，游离的脂肪

酸和甘油水平都增高。(3).蛋白质分解代谢加快，尿氮增加，出现负氮平衡.创伤时)蛋

白质的合成和分解代谢均加快，但分解代谢大于合成代谢；若同时存在饥饿状态，则蛋白

质的分解代谢更明显，尿氮增加，出现负氮平衡。

3.胃肠外营养的适应证有哪些：

(1)不能从胃肠道正常进食：如高位肠瘦、食管胃肠先天畸形、短肠综合征，肿瘤手术前后

(2)严重烧伤和严重感染：严重感染后机体分解代谢亢进，需要补充(3)消化道功能障碍：

如溃疡性结肠炎，局限性回肠炎，长期腹泻等(4)特殊病情：如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭，

肝功能衰竭

4.简述胃肠内营养的适应证：

(1)自然营养摄入不足(2)胃肠道外疾病：如围手术期营养补充；口腔、咽喉或食管手术；

肿瘤、炎症或损伤：大面积烧伤、创伤；癌症化疗及放疗时；脑血管意外等(3)其他：如术

前或术后营养补充，肝肾衰竭等

5.全胃肠外营养并发症：

(1)机械性并发症：常见的有空气栓塞、气胸、血气胸、纵膈血肿：穿刺部位的血管、淋巴

管、神经损伤及皮下气肿(2)感染：导管败血症是最常见、最严重的感染(3)代谢性并发症:

如高渗性非酮性昏迷，高或低血糖等(4)其他代谢方面的并发症：血浆氨基酸不平衡、高氨

血症、酸碱和电解质平衡失调及微量元素缺乏

第四章休克患者的护理

二、填空题

1.休克病人微循环的变化一般分为、和____三个时期。

2.引起感染性休克的病原体有、、等。

3.感染性休克血液动力学改变有两种类型，和。

4.休克时病人应采取的体位是。这样做的目的是及»

5.休克病人经积极诊治尿量稳定每小时以上时，表示休克纠正。

6.中心静脉压是指及胸腔内上、下腔静脉的压力。中心静脉压的正常值是。

7.休克的病理生理特点为、和。

五、论述题

1.男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压ll/8kPa(80/60mmng),喇120次

每分钟，红细胞比积35%,病人烦躁、口渴、肤色苍白、四肢发凉。请问：

(1)估计病人出血量。

(2)根据病人表现，判断病人处于休克哪一期？

(3)叙述护理要点

答案

二、填空题

(1)微循环收缩期微循环扩张期微循环衰竭期

(2)细菌病毒真菌

(3)高排低阻型低排高阻型

(4)头和躯干抬高10°〜15°,下肢抬高20°〜30°有利于患者呼吸，下肢静脉回流

(5)30ml

(6)右心房5~12cmH2O

(7)微循环的变化体液代谢的改变重要组织、器官的继发损害

(8)补充血容量

三、名词解释

1.休克：是指机体在受到外界强烈有害因素刺激后，有效循环血容量骤减，致组织灌注不足,

细胞缺血、缺氧，进而代谢障碍、组织器官功能受损所出现的一组病理性症候群。

2.低血容量性休克：是外科最常见的类型，主要因血容量锐减：如上消化道出血.、脾破裂等

引起的大出血所致的休克；严重腹泻、肠梗阻等所致的失液性休克

3.中心静脉压(CVP)：禳反映右心和胸腔内中心静脉的压力。可了解血容量与心脏排血功

能间的关系。正常值0.49〜0.98kPa(5-10cmH20)

4.有效循环血容量：指单位时间内在心血管系统进行循环的血量。

5.补液试验：取等渗盐水250ml,于5〜10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP不变，提

示血容量不足；若血压不变而CVP升高，则提示心功能不全。

四、简答题

1.外科休克病人存在哪些护理诊断：

(1)体液不足：失血、失液。

(2)组织灌注量不足：与有效循环血量不足、微循环障碍有关。

(3)气体交换受损：与肺微循环障碍、肺水肿、肺不张有关。

(4)体温过高：与细菌感染、免疫力降低有关。

(5)有受伤的危险：与脑细胞缺氧导致意识障碍有关

2简述休克处理原则：

(1)一般紧急措施：止血、保持呼吸道通畅、给予休克体位、保暖。

(2)补充血容量。

(3)积极处理原发病。

(4)纠正酸碱平衡失调。

(5)应用血管活性药物。

(6)治疗DIC改善微循环。

(7)皮质激素和其他药物的应用

3休克病人测量中心静脉压有哪些临床意义：

(1)CVP主要反映右心和胸腔内中心静脉的压力。可了解血容量和心脏排血功能间的关系。

(2)CVP的正常值范围是0.49-0.98Pa(S-lOcmftO)如CVP小于0.49kPa(5cmH2O)提示血

容量不足，高于1.47kPa(15cmII20)提示右心功能不全。

4.休克病人健康教育的内容有哪些：

(1)指导患者和家属如何应对疾病的发生及积极配合治疗原发病。

(2)理解合理饮食和健康支持的意义。

(3)对卧床较久的患者注意翻身拍背以预防压疮的发生。

(4)出院患者注意休息和营养，提高机体的调节代偿能力。

(5)加强自身防护以减少意外损伤的发生。

(6)避免接触容易引起过敏的物质。

5.休克病人的护理措施：

(1)遵医嘱补充血容量，恢复有效循环血量

(2)改善组织灌注

(3)维持呼吸道通畅

(4)保温和降温

(5)预防伤害

(6)加强基础护理

五、论述题

1.(1)根据临床表现,出血量约5据一床表ml。

(2)临床诊断病人处在休克早期。

(3)护理要点：①补充血容量，恢复有效循环血量：迅速建立静脉通道，合理安排输液顺

序，随时调整输液量和速度，详细记录各种用药和液体出入量。②改善组织灌注：给

予休克体位，必要时使用休克裤；应用血管活性药物，对于心功不全的病人遵医嘱给

予强心药如毛花背CO.2〜04mg。③保持呼吸道通畅：鼓励病人做深呼吸、双上肢运动

促进肺扩张：给高浓度氧气吸入：头偏一侧防止呕吐物引起窒息。④注意保暖：增加

室温或衣服，不能在体表加温或用热水袋、电热毯等。⑤预防伤害：对于患者意识不

清或烦躁者，应专人护理，防止坠床。⑥加强基础护理：预防感染及压疮，做好口腔

护理

第五章麻醉病人的护理

二、填空题

1.现代麻醉学又分为，复苏学，重症监测治疗学，及疼痛治疗学。

2.成人腰麻穿刺点••般选择为宜。

3.择期手术要求患者术前小时禁食，小时禁饮。

4.将局麻药注入蛛网膜下腔内，使一部分脊髓，脊神经根产生可逆行阻滞作用，称为。

答案

二、填空题

1.临床麻醉学

2.腰椎3~4间隙

3.12小时，4小时

4.腰麻

第六章围手术期患者的护理

二、填空题

1.四肢手术备皮的范围以切口为中心，上下超过____厘米的整段肢体。

2.根据时间不同可将围手术期分为三个阶段：、和。

3.根据手术的时限可手术分为、和。

4.腹部切口裂开多发生于手术后天，多发生于体质差、营养不良和肥胖病人

5.皮肤准备的目的是。减少或避免伤口的发生。

6.为保证肠道空虚，应要求病人术前小时开始禁食，术前小时开始禁止饮水。

肠道手术病人术前天开始肠道准备。

7.术后切口常见的并发症包括和。

8.每日观察、记录引流液的、____和______，以判断有无术后出血、感染和屡。

答案

二、填空题

⑴20

(2)手术前期手术中期手术后期

(3)择期手术限期手术急症手术

(4)6~9

(5)清除皮肤上的微生物感染

(6)1243

(7)切口感染切口裂开

(8)颜色性质量

三、名词解释

1.围手术期：指护士迎接病人进入外科病房，到病人术后痒愈回家这段时期。

四、简答题

1.简述术前胃肠道准备的目的及其包括哪些方面的准备：

胃肠道准备的目的是降低胃肠道内压力，防止术中呕吐和误吸以及肛门括约肌松弛后，手

术中粪便污染，增加手术安全。其措施包括禁食禁饮；灌肠和胃肠减压。

2.颈、胸、颅脑、腹部及脊柱手术后的合理卧位：

(1)颈部胸部：半卧位

(2)颅脑：取15-30"头高脚低斜坡卧位

(3)腹部：半坐位或头高脚低位

(4)脊柱：俯卧或仰卧位。

3.外科术后并发症有哪些？

(1)呼吸道并发症：肺不张、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征。

(2)胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹胀、便秘、急性胃扩张

(3)泌尿系统并发症：尿潴留、尿路感染

(4)切口并发症：感染、裂开

(5)其他：压疮、下肢静脉血栓、腮腺炎

4.按手术期限手术分几类：

(1)择期手术

(2)限期手术

(3)急症手术

第七章多器官功能障碍综合征患者的护理

三、填空题

1.急性肾衰竭的主要临床表现为氮质血症，和代谢性酸中毒。

2.急性肝衰竭患者的临床表现除早期的非特异性表现，还包括、和出血和其

他器官系统功能障碍。

答案

二、名词解释

1.是指在急性疾病过程中，两个或两个以上重要器官或系统同时或序贯发生的急性功能障

碍。主要有心.肾.肺.肝.中枢神经系统.纤维凝血系统及消化道的功能障碍及衰竭。

2.是指患者原心肺功能正常，由于肺内外致病因素(严重感染，休克，烧伤，严重创伤，

DIC和大手术)而引起肺微血管和肺泡上皮细胞损伤为主的肺部炎症综合征。

3.是指各种原因造成肾脏排泄功能在短期内迅速减退，代谢产物潴留而导致体内水与电解质

代谢紊乱，酸碱平衡失调和氮质血症等临床综合征。

三、填空题

1.少尿或无尿、高钾血症2.意识障碍、肝臭

第八章外科感染患者的护理

二、填空题

1.外科感染一般指需手术治疗的感染性疾病和发生于或的感染。

2.外科感染一般按致病菌特异与否为感染和感染两大类。

3.感染按病程分为、、o

4.疾病可以用高压氧治疗。

5.多个疳融合成o

6.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点、。

7.非特异性感染的典型症状、、、、»

8.急性蜂窝组织炎主要发生在、、或。

9.甲沟炎的致病菌多为。

10.脓性指头炎出现跳痛时应及时、。

1L全身化脓性感染包括、。

12.气性坏疽的发生需要一个易于气性坏疽杆菌生长繁殖的环境。

13.角弓反张见于。

14.破伤风杆菌是一种o

15.气性坏疽又称。

16.梭状芽胞杆菌广泛在于或中。

五、案例分析题

1.女性，39岁，农民。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急

诊以''胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。经积极补液、抗感染治疗12小时后，病情未

见好转。查体：病人神志淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40.VQP136次/分钟、R36次

/分钟、BP72/54mmHg。尿量少。血常规检查:白细胞计数26*109/L、中性核左移。血

生化检查：总胆红素升高。B超检查：胆总管结石、胆总管扩张。家属紧张，担心治疗效

果不好及无力支付医疗费用。

请分析：

(1)病人在胆道感染基础上出现了什么并发症？

(2)目前病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？

(3)应采取哪些护理措施？

(4)应采取什么措施提高抗生素的应用效果？

2.男性、46岁，因不慎刺伤足底，7天后出现头晕、头痛、咀嚼肌紧张、全身无力、打哈

欠等，继之出现咀嚼不便、张口困难(牙关紧闭)、咧嘴''苦笑"、颈项强直、''角弓反张”

等，急诊以''破伤风"收入院治疗。病人全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促，

呼吸道分泌物多。

请分析：

(1)病人目前可能出现的最危险的并发症是什么？

(2)病人出现该并发症的主要原因有哪些？

(3)应采取哪些护理措施预防该并发症的发生？

(4)若病人发生了该并发症，处理原则？

答案

二、填空题

1.创伤手术

2.非特异性特异性

3.急性慢性亚急性

4.气性坏疽

5.痈

6.稠厚有粪臭味

7.红肿热痛功能障碍

8.皮下筋膜下肋间隙深部蜂窝组织

9.金黄色葡萄菌

10.切开减压引流

11.败血症脓血症

12.厌氧

13.破伤风

14.革兰阳性的厌氧性芽泡杆菌

15.梭菌性肌坏死

16.泥土人畜粪便

三、名词解释

1.外科感染：指需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检

查、治疗后的感染。

2.舟：是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散致周围组织。

3.痈：指相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疳融合而成。

4.急性蜂窝织炎：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥慢性化脓性感染。

5.急性淋巴管炎：指致病菌经破损的皮肤、黏膜、或其感染病灶侵入，经组织的淋巴间隙进

入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。

6.急性淋巴结炎:急性淋巴管炎扩散致局部淋巴结或化脓性感染经淋巴管蔓延至所属区域淋

巴结，称为急性淋巴结炎。

7.甲沟炎：甲沟或其周围组织的感染。

8.指头炎：手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，常发生于指尖或指末节皮肤受伤后，或山

甲沟炎加重所致。

9.全身性感染：指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的

全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。

10.破伤风：指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。

11.气性坏疽：指山梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性

感染。

四、简答题

1.①多为数种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌感染，以后逐渐发展为几种

细菌的混合感染。②大部分感染病人有明显的局部症状和体征。③感染常局限，发展后

可导致化脓、坏死等，使局部组织遭到破坏，最终形成瘢痕组织而影响局部功能。

2.及时采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保

持呼吸道畅通和防止并发症等。

3.采用综合治疗措施，重点是处理原发感染灶。包括：①处理发感染灶。②应用抗生素。③

全身支持和对症治疗。

4.一旦确诊，即应积极治疗，挽救病人生命，以减少组织坏死并降低截肢率。包括：①紧急

手术清创。②应用抗菌药。③高压氧治疗。④全身支持治疗。

五、案例分析题

1.(1)感染性休克。

(2)主要护理诊断/问题：①本液不足，与容量血管扩张、