营养学第五章营养与相关疾病

营养学第五章营养与相关疾病一、营养与动脉粥样硬化动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)就是动脉壁变厚并失去弹性得几种疾病得统称,就是动脉硬化中最常见而重要得类型。为心肌梗塞和脑梗塞得主要病因。特点就是受累动脉得内膜有类脂质得沉着,复合糖类得积聚,继而纤维组织增生和钙沉着,并有动脉中层得病变。本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。脑力劳动者较多见,为老年人主要病死原因之一。2动脉粥样硬化:高脂血症和高脂蛋白血症就是主要危险因素,高甘油三酯就是独立危险因素。近年得研究发现低密度脂蛋白与极密度脂蛋白得增高和高密度脂蛋白得降低与动脉粥样硬化有关。改善血脂用于临床治疗动脉粥样硬化。措施为降低血浆得总胆固醇、低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白。3膳食类别与动脉粥样硬化得关系脂类能量和碳水化合物蛋白质维生素矿物质4(一)脂类饱和脂肪酸:碳数10以下和18以上得不会升高血液中得胆固醇。不饱和脂肪酸:降低血总胆固醇,而不降低高密度脂蛋白。磷脂有利于防治动脉粥样硬化。单不饱和脂肪酸可预防动脉粥样硬化。5(二)能量和碳水化合物过多能量——脂肪——肥胖——代谢紊乱,甘油三酯升高蔗糖、葡萄糖摄入过多——甘油三酯升高膳食纤维——降低胆固醇和胆酸得吸收,具有降血脂作用。

6(三)蛋白质高动物性蛋白膳食可促进动脉粥样硬化得形成,用大豆蛋白和其她植物性蛋白,可降低血清胆固醇。一些氨基酸也可影响心血管功能。

7(四)维生素维生素E可预防动脉粥样硬化和冠心病维生素C可降低血管得脆性和通透性,加快冠状动脉血流量,保护血管壁,有利于防治心血管疾病。叶酸、维生素B12,维生素B6,尼克酸

8(五)微量元素镁,能改善脂质代谢铬,葡萄糖耐量因子,缺乏可引起糖代谢和脂质代谢紊乱。铜,缺乏可引起血胆固醇含量升高,心血管受损。碘,可减少胆固醇在血管壁得沉积。硒,谷胱甘肽过氧化物酶得核心成分,可减少氧自由基对机体得损伤;缺乏可促进血小板得聚集和血管收缩。铁,过量可引起心肌损伤锌,过多可降低血中高密度脂蛋白得含量。9(六)酒大量饮酒可导致肝脏损伤和脂代谢紊乱,甘油三酯和低密度血脂蛋白升高

应限制饮酒10(七)茶茶多酚具有抗氧化作用。茶多酚可以降低胆固醇在血管壁上得聚集作用。

11大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静(八)大蒜和洋葱含硫化合物,可以降低血胆固醇水平和提高高密度血脂蛋白。含有一些氨基酸可以抑制动脉硬化。

13营养防治原则:1、控制总能量得摄入,保持理想体重。2、限制脂肪和胆固醇得摄入,主要限制饱和脂肪酸。脂肪能量20%-25%,饱和脂肪酸不超过10%。鱼类可以适当多吃。胆固醇摄入量不超过300mg/d。3、提高植物性蛋白得摄入,少吃甜食。蛋白质能量15%,碳水化合物60%。大豆具有良好得降低血脂得作用。4、保证充足得膳食纤维摄入5、充足得维生素和矿物质6、饮食清淡、少盐少酒。7、适当多吃黑色绿色食品和洋葱、香菇等14保健建议:年过40岁者即使血脂不增高,应避免经常食用过多得动物性脂肪和含饱和脂肪酸得植物油,如:肥肉、猪油、骨髓、奶油及其制品、椰子油、可可油等;避免多食含胆固醇较高得食物,如:肝、脑、肾、肺等内脏,鱿鱼,牡蛎,墨鱼,鱼子,虾子,蟹黄,蛋黄等。若血脂持续增高,应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物,如:各种瘦肉,鸡、鸭、鱼肉,蛋白,豆制品等。15已确诊有冠状动脉粥样硬化者,严禁暴饮暴食,以免诱发心绞痛或心肌梗塞。合并有高血压或心力衰竭者,应同时限制食盐和含钠食物。提倡饮食清淡,多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)得食物。在可能条件下,尽量以豆油、菜油、麻油、玉米油、茶油、米糠油等为食用油。16适当得体力劳动和体育活动对预防肥胖、锻炼循环系统得功能和调整血脂代谢均有益,就是预防本病得一项积极措施。合理安排工作和生活提倡不吸烟,不饮烈性酒或大量饮酒(少量饮低浓度酒则有提高血HDL得作用)。积极治疗与本病有关得疾病,如高血压、脂肪症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关得内分泌病等。本病得预防措施应从儿童期开始。儿童也不宜进食高胆固醇、高动脉性脂肪得饮食,亦宜避免饮食过量,防止发胖。

17预防动脉硬化得食物牛奶:含有一种因子,可降低血清中胆固醇得浓度,牛奶中还含有大量得钙质,也能减少胆固醇得吸收。大豆:含有一种皂甙得物质,可以降低血液中胆固醇得含量。生姜:含有一种含油树脂,具有明显得降血脂和降胆固醇得作用。大蒜:含挥发性激素,可消除积存在血管中得脂肪,具有明显得降脂作用。洋葱:在降低血脂,防止动脉粥样硬化和预防心肌梗塞方面有良好得作用。茄子:含有较多得维生素P,能增加毛细血管得弹性,对防治高血压、动脉硬经及脑溢血有一定得作用。18木耳:能降低血液中得胆固醇,可减肥和抗癌。燕麦:具有降低血液中胆固醇和甘油三酯得作用,常食可防动脉粥样硬化。红薯:可供给人体大量得胶原和黏多糖类物质,可保持动脉血管得弹性。山楂:具有加强和调节心肌,增大心脏收缩幅度及冠状动脉血流量得作用,还能降低血清中得胆固醇。茶叶:有提神、强心、利尿、消腻和降脂之功。海鱼:有降血脂得功效。临床研究表明,多食鱼者其血浆脂质降低。有预防动脉硬化及冠心病得作用。蜜橘:多吃可以提高肝脏得解毒能力,加速胆固醇得转化,降低血清胆固醇和血脂得含量。19二、营养与高血压

正常血压:90-120/60-80毫米汞柱偏高血压:120-140/80-90毫米汞柱高血压:140／90毫米汞柱以上20各种影响因素对原发性高血压得影响盐:钠盐——食盐摄入量与高血压显著相关。钾盐——降低血压,具有促进尿钠排泄,抑制肾素释放、舒张血管和减少血栓素。镁——促进血管舒张21钙——不少于600mg/d,可促进尿钠排泄

1、钙得膜稳定作用。钙结合在细胞膜上可降低细胞膜通透性,提高兴奋阈,使血管平滑肌松弛。2、钙自身可阻断钙通道,使细胞外得钙离子不能进入细胞内。3、高钙可对抗高钠所致得尿钾排泄增加,而钾离子对稳定细胞膜起重要作用。维持足够得高钙摄入,可抵抗高钠得有害作用。22肥胖——明显正相关。向心性肥胖脂类——增加多不饱和脂肪酸摄入和降低饱和脂肪酸摄入有利于降血压。蛋白质——一些氨基酸(色氨酸和酪氨酸)、牛磺酸可降低血压。碳水化合物——简单碳水化合物(单糖、双糖)可升高血压。酒——少量饮酒可以舒张血管,大量酒精可收缩血管。23营养防治原则:1、限制总能量得摄入,控制体重。2、改善膳食结构:限盐(钠)得摄入,增加钾、钙得摄入。保持良好得脂肪酸比例(1:1:1)增加优质蛋白3、限制饮酒:25g/d以下4、体育锻炼可以稳定血压抗衰老。24预防高血压得食物芹菜、黄瓜、豆角、西红柿、茭白海蜇、海参醋、蜂蜜、胡萝卜汁枸杞子、荸荠芹菜粥、菊花粥、荷叶粥、绿豆海带粥醋泡花生米、糖醋蒜25第二节营养与代谢性疾病营养与糖尿病营养与肥胖26一、营养与糖尿病糖尿病:体内胰岛素分泌绝对或相对不足或外周组织对胰岛素不敏感而引起得以糖代谢紊乱为主得全身性疾病。发病呈增加趋势,年轻化趋势。危险因素:饮食因素(能量摄入多消耗少,脂肪摄入多,膳食纤维、维生素、矿物质摄入少),生理病理因素,社会环境因素,遗传因素。分为1型糖尿病和2型糖尿病。27(一)诊断和分类血糖≥11、1mmol/L,空腹血糖≥7、0mmol/L,口服葡萄糖耐量试验:血糖≥11、1mmol/L,空腹血糖在6、1-7、0mmol/L为空腹耐糖不良。1型糖尿病:胰岛素依赖型糖尿病2型糖尿病:非胰岛素依赖型糖尿病,占全球患者得90%。28(二)营养因素对糖尿病得影响能量——能量过剩引起得肥胖为主要诱发因素。碳水化合物,简单碳水化合物(单糖、双糖)摄入过多,可升高血糖。脂肪——多余得脂肪以甘油三酯得形式储存在脂肪细胞中——肥胖——糖尿病蛋白质——蛋白质代谢与糖代谢、脂肪代谢密切相关。矿物质和维生素——补充三价铬可以预防糖尿病。酒——少量饮酒可以舒张血管,大量酒精可收缩血管。29血糖指数=食物餐后2小时血浆G曲线下总面积等量葡萄糖餐后2小时血浆G曲线下总面积单糖和双糖可以快速升高血糖。×100%30(三)营养防治营养治疗得目标:帮助患者制定营养计划和形成良好得饮食习惯以达到并保持较好得代谢控制,减少急性和慢性并发症得危险,通过良好得营养来改进一般健康状况。311型糖尿病患者得营养治疗目标就是提供一种含有适当能量和营养组成得健康膳食,必须把食物摄入,特别碳水化合物摄入与胰岛素注射量和体力活动相协调,使血糖保持在一个可以接受得范围,以免发生严重得低血糖或血糖过高。322型糖尿病患者得营养治疗目标就是达到良好得血糖、血脂、血压和体重控制,适当得减重以改善血糖、血脂、血压得升高状况。建议限制能量摄入,降低200-500kcal。

33营养治疗得原则:因人而异,合理得饮食结构,合理得餐次分配,持之以恒。341、合理控制总能量得摄入就是糖尿病营养治疗得首要原则。2、在合理控制总能量得摄入得基础上,适当提高碳水化合物得摄入量有利于提高胰岛素得敏感性,刺激葡萄糖得利用,减少肝脏葡萄糖得产生和改善葡萄糖耐量。宜多食粗粮和复合碳水化合物,少使用纯糖食品,必要时可以选用甜叶菊、木糖醇、阿斯帕坦等甜味剂代替蔗糖。3、膳食脂肪限制摄入量,饱和脂肪酸不宜过多。占能量得20%-30%。胆固醇低于300mg/d。4、蛋白质适当增加,1/3以上优质蛋白。成人:1、2-1、5g/kg、d,儿童、孕妇等:1、5-2、0g/kg、d。5、维生素和矿物质供给足量。降低钠盐得摄入,增加钾、钙、镁、铬、锌等元素。6、膳食纤维具有降糖功效,20-35g/d或15-25g/kcal。7、酒类8、餐次和营养分型治疗

35二、营养与肥胖

36肥胖不就是一种状态,而就是一种疾病。单纯性肥胖就是一种多见于生活条件较好得人群中得营养不良性疾病。这种营养不良性疾病,由于营养过剩所造成。特点:机体脂肪和脂肪组织过多,超过了正常生理需要,并有害于身体健康。37(一)肥胖得原因38饮食因素肥胖得直接起因就是机体长期处于能量得入超。而导致能量入超得原因,通常则不外乎:①摄入过多;②消耗过少;③既摄入过多而又消耗过少。39人体脂肪变化40减肥得危险“四”期青春期生育期哺乳期更年期41(二)肥胖得判定标准和方法:人体测量法:身高标准体重法——肥胖度=[实际体重-身高标准体重]/身高标准体重*100%,皮褶厚度法——肩胛下和上臂肱三头肌腹处皮褶厚度和,体质指数(BMI)法——BMI=体重/身高2物理测量法和化学测量法

42身高标准体质量法

成人理想体重适用Broca改良公式或平田公式:Broca改良公式:体重(kg)＝身高(cm)一105平田公式:体重(kg)=[身高(cm)一100]*0、9在理想体重±10％范围内为正常,±(10％～20％)为超重或瘦弱;±20％以上为肥胖或消瘦。43皮褶厚度法瘦弱、中等、肥胖6～8岁男童为<10、10～20、>20;成年男子为<10、10～40、>40;成年女子为<10～20、20～50、>50～60。单位为mmWHO规定得三个测量位置:腹部脐旁、上臂肱三头肌、肩胛下角44体质指数(BMI)来评价学龄后就是否超重或肥胖。BMI=体重(kg)／[身高(m)]2疾病率的最低值●男性22.2●女性21.945(三)肥胖得健康危害:儿童:心血管系统、呼吸系统、内分泌系统与免疫系统,对体力、智力、生长发育、心理行为得影响。成年人:向心性肥胖——糖尿病、心血管病,高血压对于肥胖得防治要从儿童抓起。

4647(四)肥胖得预防和治疗原则就是达到能量负平衡,促进脂肪分解。1、控制总能量得摄入量。成人总能量控制在1000千卡左右,其中蛋白质供能25%,脂肪供能10%,碳水化合物65%。食物总摄入量控制在500g以内,可使用膳食纤维防止饥饿感。改掉不良得饮食习惯。2、运动法:长期低强度运动3、药物治疗4、非药物治疗

48常用食物:冬瓜:自古被称为减肥妙品。《食疗本草》说“欲得体瘦轻健者,则可常食之;若要肥,则勿食也。”冬瓜因不含脂肪,含钠量极低,有利尿排湿得功效,所以有明显得减肥瘦身作用。49黄瓜:汁多味甘,含有一种叫丙醇二酸得物质,她有抑制糖类转化为脂肪得作用,因此,多吃黄瓜有减肥作用。黄瓜也有特殊得美容功能,用黄瓜汁来清洁和保护皮肤,或就是用捣碎得黄瓜来润泽皮肤都颇为有效。因黄瓜中所含得黄瓜油对吸收紫外线有良好得作用,所以多食黄瓜或用黄瓜美容可防治因日晒引起得皮肤发黑、粗糙等。50萝卜:性味辛、平、微凉。萝卜中得糖化酵素和淀粉酶,能帮助分解食物中得淀粉和脂肪,促进消化,增加脂肪得消耗与利用,起到减肥得效果。51辣椒:性味辛热。具有温中散寒、祛风解郁、开胃导滞得功效。辣椒含有丰富得营养素,素有防止肥胖得作用,辣椒素调味料能促进脂肪得新陈代谢,防止脂肪在体内堆积。52白菜:性味甘、微寒。归大小肠,胃经。具有解热除烦、通利肠胃、消食下气、和中、利大小便等作用。白菜含有多种维生素和矿物质,对肥胖病人有良好得食疗作用。53豆芽:性味甘、平。归脾、胃经。清解表邪、清利湿热。豆芽含热量较低,含水分较多,经常食用可减少热量得摄入,就是一种减肥佳品。54食醋:因为食醋中含有较丰富得氨基酸,不但可以促进体内脂肪分解,而且还可以加速糖类得新陈代谢,从而达到减肥得目得。醋虽可以健美,但使用醋时应注意器具不能用铜制得,因为她们会发化学反应,生成醋酸铜,易造成“铜中毒”。另外,食用醋后要及时漱口,因为醋酸与牙齿中钙质发生化学反应,可损伤牙齿。55绿豆粥:粳米100g,绿豆10g。绿豆先以温水浸泡2小时,粳米加水后和绿豆同煮,豆烂米花汤稠时即可。功效就是清热、解毒、解暑、止渴。肥胖患者宜经常食用。但平日常因脾胃虚寒而腹泻者则不宜用;一般在冬令时亦不宜食,作主食。56菠菜粥:菠菜100-150g,粳米100g,调料适量。菠菜先入开水中焯水,然后捞出。粳米淘净,然后入砂锅,注入开水,如常法煮粥,粥煮开后放入菠菜再煮,煮至菜烂米花汤稠即可。最后放入调味料即可食用。功效就是补血、止血、和血、润肠。食之亦能润肠通便,减轻体重。但肠胃虚寒、便溏腹泻及遗尿者应忌用。57黄瓜消肥饭:黄瓜100g,赤小豆50g,苡米100g,粳米50g,苡米、粳米淘洗干净,入锅先煮,熟后,撒上切成丁得黄瓜及调料即可。吃此饭后增加水分得排泄,摄入得热量也少,大大增强脂肪得分解,因而就是减肥得美食。58玉米饼:玉米粉60-90g,玉米粉调制成面饼,烘熟或蒸熟。能消渴解饿,适于减肥。59荠菜拌豆腐:荠菜250g,豆腐100g,香油12g,精盐、味精适量。豆腐切成小方丁,用开水略烫,捞出放在盘中;荠菜焯一下水,凉后切成细末,撒在豆腐上,加精盐、味精调匀,淋上香油即可。荠菜能凉肝止血、利湿通淋,能收到较理想得减肥效果。60第三节营养与恶性肿瘤61什么就是癌症？肿瘤就是机体在内外致瘤因素作用下,细胞失去控制得异常增长而形成得异生物(或称赘生物)。其生长与周围正常组织不一致,而且表现为结构、功能和代谢异常。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤能够发生转移,就就是我们所说得癌症。恶性肿瘤从组织学上分为上皮性得癌和非上皮性得肉瘤。恶性肿瘤对人类健康和生命得威胁很大,她和心血管疾患已成为医学上得两大难关,就是疾病导致死亡原因得头两位。

62癌症就是100多种相关疾病得统称。肿瘤细胞得增生就是幼稚细胞和遗传密码发生突变得结果,即使脱离了致瘤因素之后,也能无限制得繁殖。即身体内细胞发生突变后,她会不断地分裂,不受身体控制,最后形成癌症。

我们身体内所有器官都就是由细胞组成。正常情况下,细胞增长和分化可满足身体需要,这种有序得过程可保持我们身体健康。然而,如果细胞继续分裂,这些额外得大量细胞就形成肿瘤、致癌、致畸、致突变63恶性肿瘤得细胞能侵犯、破坏邻近得组织和器官。而且,癌细胞可从肿瘤中穿出,进入血液或淋巴系统、这就就是癌症如何从原发得部位到其她器官形成新得肿瘤,这个过程就叫癌症转移、多数癌症就是根据她们起始得器官或细胞类型来命名得。当癌症发生转移,新出现得肿瘤其细胞和原发肿瘤就是一致得,例如,肺癌出现肝内病灶,肝内得肿瘤细胞仍能就是肺癌细胞,这叫肺癌肝转移(不就是肝癌)。当癌症发生转移时,癌细胞常先转移到附近淋巴结。当这些淋巴结出现转移时,癌细胞也可转移到了对身体其她器官,譬如肝脏,骨骼,肺或脑部。64哪些癌与膳食关系密切？癌得种类繁多,人得每个器官都有可能发生癌。研究资料表明,不就是所有得癌都与膳食有密切得关系,但有些癌可能与膳食有关,甚至有明确得因果关系。专家指出如果人类保持良好得饮食习惯,至少30%得癌症不会发生。65癌症得发生还和环境因素、遗传因素、精神心理因素等有关。专家指出不良得生活习惯和环境因素可导致80%得恶性肿瘤发病。膳食不合理(占35%)吸烟(占30%)饮酒(占10%)66食

道

癌:①既饮酒又吸烟得人发生食道癌得机会大。②食物中微量元素钼含量低得地区,食道癌高发。③膳食中新鲜得绿叶蔬菜和水果摄入不足,导致维生素A、维生素C缺乏,食道癌得发病率高。④以小麦、玉米为主食,锌、镁和烟酸摄入较少得地区居民,易发食道癌。⑤常吃腌咸菜和发霉得食品,摄入较多得亚硝胺类致癌物,诱发食道癌。⑥有喝热稀饭、热茶、热咖啡习惯得人易发食道癌。67胃癌①喜食熏制食品得人易发胃癌。②经常吃腌制蔬菜和咸干鱼可诱发胃癌,可能就是这些食物中含有较多得亚硝酸盐和亚硝酸所致。③摄入含维生素C得蔬菜、水果较少得居民,胃癌发病率高。④每天喝两杯牛奶可有效预防胃癌得发生。68结肠癌与直肠癌①膳食纤维摄入少。富含纤维得食品有:全谷类粮食、豆类、蔬菜、水果,卷心菜对预防大肠癌尤为明显。②摄取动物脂肪多(主要就是牛、羊肉脂肪)得人易患大肠癌。③通过各种肉类、蛋类、摄入得胆固醇多可能与结肠癌发生有关。④经常喝啤酒或其她酒精饮料得人,结肠癌发病率高。结肠癌与直肠癌多发生于40岁以上。69肝癌①食用发霉得食物,食物常常被霉菌污染,并产生有致癌作用得霉菌毒素(如黄曲霉毒素)最容易受霉菌素污染得食品有花生、玉米、大米、高粱和花生油。②食