养老机构考核评分操作细则

XX市养老机构考核评分操作细则

接受考核联系

负责人

单位名称电话

评估单位

（盖章）

评分人员

（签名）

评估日期评估得分

一、考核评分

考核评分总分为100分,其中：生活保障25分、医疗服务20分、

护理服务25分、行政管理30分。如养老机构在考核年度发生重大安全

事故、护理安全事故等事项被市直有关部门发出整改通知的，直接在总

分中扣分分。

二、考核说明

（一）《XX市养老机构考核评分操作细则》是参考《XX省社会福

利机构等级认定考核评分操作细则》以及《XX省养老机构质量评价技

术规范》，结合XX市养老机构工作实际情况制订。

（二）考核评分总分要求：60分（不含60分）以下为不达标，60

分及以上为达标：60至69分为基本合格，70至79分为合格，80至89

分为良好，90分及以上为优秀。

（三）《XX市养老机构考核评分操作细则》分为生活保障、医疗

服务、护理服务、行政管理四个部分。

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三、考核指标及分值表如下:

（一）生活保障（25分）

考核

考核内容分值考核办法及评分标准得分

项目

1、机构房屋设计使用应包括老人

1、机构房屋相应的设备配套规范

住房、办公用房、医疗用房、食堂

的1分，无考核内容列举项，缺1

用房、活动用房、安保用房等，相

项扣0.1分；

应的设备配套规范；

2、老人住房面积符合要求，并配

2、老人住房人均使用面积不少于

备必须生活用品和家具的得0.5

平方米，房内应配备老年人必须

7分，否则不得分；

的生活用品和家具，满足老人起居

第3、床头设求助呼叫装置的得0.5

生活需要：床头应设求助呼叫装

4分，无设或设备不能正常使用的不

置；

条得分；

、老人住房设有洗浴间（室），

34、老人住房设备齐全的得1分，

提供冷暖洗浴水，配有座椅、衣无考核内容列举项：缺1项扣0.2

柜、保暖保温设施设备；分；

4、有满足老人衣物、被服等洗涤5、洗涤场所、用具及设备齐全，

需要的洗衣场所和洗涤用具、消毒得1分，否则不得分。

设备。

1、服务项目包括为老人提供生活

1、查阅机构的工作职能及简介，

照料、膳食、安全、医疗、护理、

有开展考核内容提及的全部服务项

娱乐、社工等；

目的得1分，缺1项扣0.1分；

2、服务项目符合《老年人社会福

2、抽查服务基本规范执行情况，

利机构基本规范》的标准；

符合要求得1分，否则不得分；

第3、提供生活照料、安全保护、医

3、院内医生护士有执业证书或医

护服务及协助医护服务的人员技能4

学毕业证书，护理员有上岗培训的

条符合国家及省的职业标准；

得1分，否则不得分；

4、设有文化娱乐场所，提供图

4、实地查看文化娱乐场所及设

书、报刊、电视机及音响设备，组

备，提供个案服务、小组活动记

织服务对象开展个案咨询、小组活

录，符合要求得1分，欠缺以上每

动和各项有益身心健康的文娱活

小项扣0.25分。

动。

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考核

考核内容分值考核办法及评分标准得分

项目

1、食堂、餐厅设置规范，配设餐

桌、座椅、公告栏、洗漱池等，卫

生整洁；1、实地察看食堂、餐厅，设置规

2、厨房设计、设施设备及管理符范的得0.5分，缺考核内容列举项

合国家和省的有关行业规范标准；的每缺1项扣0.1分分；

抽油烟设备齐全，有食品冷藏、保2、食堂、餐厅卫生整洁的得0.5

分，否则不得分；

温设备，有专用保温食品车，有餐

箜3、有卫生许可证书的得1分，否

炊用具清洗、消毒和储存设施设

4则不得分；

备；厨房各种炊具、用具、食品分

条4、厨房设计、设施设备及管理符

类存放设备符合《中华人民共和国

合要求的1分，否则不得分；

食品卫生法》；

5、实地查看灭蚊蝇、蟒螂、虫害

3、便用符合国家标准的杀灭蚊的设备和药剂，符合要求的1分，

蝇、螳螂、虫害的设备和药剂，确否则不得分。

保安全；

4、厨房有主管部门颁发的卫生许

可证书。

1、有1名等级厨师的证件的得0.5

分；

1、厨房配有等级厨师1名以上，2、有炊事人员体检表和健康合格

炊事人员每年体检和持健康合格证的得0.5分；

证；3、有膳食管理委员会的成员名单

2、有服务对象参加的膳食管理委的得0.5分；

员会，并定期组织会议（最少每季

第4、有4个季度膳食委员会会议记

度次）；

四14录的得0.5分，缺1个季度扣0.1

3、提供早午晚三餐服务，早餐提

条分；

供粥、粉、面、糕点等（最少有2

样），午晚餐提供三菜一汤，适合5、提供餐饮服务符合要求的1

服务对象的饮食习惯，菜式多样，分，有项不符合的扣0.3分；

每周食谱张榜公布；6、每周有食谱张榜公布的的0.5

4、根据老人的健康状况和疾病要分，否则不得分；

求，提供个性化的保健膳食服务。7、能根据老人的健康状况和疾病

要求，提供个性化的保健膳食服务

的得0.5分，否则入得分。

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考核

考核内容分值考核办法及评分标准得分

项目

1、能提供消防安全合格证明得1

分，否则不得分；

1、有消防安全合格证明备案；

2、有持证上岗的消防管理员得1

2、配备相应的消防器材和装备；

分，否则不得分；

3、确定逐级消防安全责任，实施

3、有消防安全管理制度和操作规

第消防安全管理制度和操作规程；

程的得1分，缺1项扣0.5分；

五4、每月组织防火检查，督促整改5

4、每月组织防火检杳的得0.5分,

条火灾隐患；有组织制定灭火和应急

否则不得分；

疏散预案，每年至少演练一次；

5、有灭火和应急疏散预案的得0.5

5、按要求配置持证上岗的消防管

分，否则不得分；

理员。

6、有每年至少演练一次的得1

分，否则不得分。

1、为有需要的服务对象提供和协1、实地查看是否为老人提供安全

助使用安全床栏、防护垫、安全扶防护用品和是否有提供使用约束物

'第手、行动辅助器具和约束物品，使品的书面记录，符合要求得1分，

六用约束物品应得到医务人员及第三2缺1项的扣0.5分；

条方（家属）的书面认可；2、实地核对护理型床位的数量，

2、护理型床位配置标准达到35%达到35%及以上的1分，否则不得

以上。分。

1、检查财务管理制度及相关凭

1、有健全的财务管理制度，各种

证，符合要求得0.5分，否则不得

收支项目清楚，凭证、帐簿符合财

分；

务规定：

2、有物品管理制度和物品发放和

2、有健全的物品管理、发放、报

报废记录的得0.S分，否则不得

第废制度，为服务对象提供生活必需

分；

七品，保障日常基本生活需要；2

3、有慰问活动记录、捐赠款物收

条3、来访慰问活动有记录，慰问品

发或使用记录的得0.5分，否则不

和慰问金收发管理规范，捐赠款物

得分；

按照捐赠者的意愿合理使用；

4、捐赠款物使用情况有在院内公

4、捐赠款物使用情况是否院内公

开情况的得0.5分，否则不得分。

开。

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（二）医疗服务（20分）

考核

考核内容分值考核办法及评分标准得分

项目

分2类：

1、有内设医疗的：

1、采用不同形式为老人提供便捷（1）有《医疗机构执业许可证》

的医疗服务，充分保障病患人员的得1分；

治疗康复需要；（2）纳入基本医疗保险定点管理

2、不能自主提供医疗服务的，应的得1分；

与周边医疗机构签订服务协议，按（3）做好第4点得2分。

第

规定的服务内容为老人提供及时优2、无内设医疗的：

4

质便利的医疗服务；（1）与周边医疗机构签订服务协

条

3、内设医院或医务室、门诊部议得1分；

的，提供基本医疗服务，并纳入基（2）按协议内容提供服务的得1

本医疗保险定点管理；分；

4、做好相关医疗服务记录、备案（3）做好医疗相关服务记录和档

制度和档案管理。案管理得2分。

1、有内设医疗机构：

（1）提供医疗查房记录，查房率

为90%及以上得2分，否则不得

分；

1、建立医务人员每天查房制度，（2）查阅病案管理制度；抽查10

落实率不低于90%：份病历的病程记录（含5份死亡老

第

2、建立病案管理制度，按规定书人病历），书写规范的得2分，否

5

写病历；则不得分;

条

3、医护人员正确实施各类医嘱的（3）检查医嘱管理制度和执行情

执行、核对流程及医嘱管理制度。况，符合要求得1分，否则不得

分。

2、无内设医疗的：按与医疗机构

签订的服务协议内容的执行情况评

分。

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考核

考核内容分值考核办法及评分标准得分

项目

1、每年为老人开展体检1次的得

1、每年为服务对象体检一次，建0.5分，否则不得分；

立健康档案；2、有为老人建立健康档案的得0.5

2、定期开展传染病预防教育、院分，否则不得分；

第

内感染控制培训、各类安全教育和3、有预防传染病的教育培训记录

3

相关技术操作培训；的得1分，否则不得分；

条

3、结合实际，采取科学措施有效4、有预防传染病的措施并无发生

预防传染病发生，院内无发生传染传染病事故的得1分，否则不得

病事故。分。

1、有内设医疗机构：

（1）有药品管理制度的得1分，

否则不得分；

（2）有药品进、出库制度的得1

分，否则不得分；

1、药品管理制度健全；

（3）检查药房及每年处理霉变、

2、有药品进、出库制度；

第过期、失效、淘汰药品的审批处理

3、不使用霉变、过期、失效或淘

四4情况，无以上药品的1分，否则不

汰的药品；

条得分；

4、对老人自备药品进行监管，包

（4）检杳老人自备药品管理情

括使用、登记、保管等。

况，符合要求的1分，否则不得

分；

2、无内设医疗的：按老人自备药

的管理、储存及监管等进行评分。

1、有内设医疗机构：（1）有配备

1、配备有急救室；急救室的得1分；（2）有突发性

2、有应对于突发性事故的预案，事故的应急预案，有急救组织名单

急救组织、制度健全，规程、制度及制度的得1分，缺1大项扣0.5

上墙；分；（3）抢救药品齐备的得1

第

3、有氧气筒或氧气管道装置、吸分，缺药未补充的扣0.5分；

五4

痰器、抢救治疗车等常用的抢救设（4）急救设备完善的得1分，否

条

备，抢救治疗车内各种抢救物品及则不得分。

药品齐备；2、无内设医疗的：有应付突发性

4、急救设备完善，有应对突发性事故的预案的得2分，有组织服务

事故现场抢救的能力。人员进行急救培训的得2分。

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（三）护理服务（25分）

考核

考核内容分值考核办法及评分标准得分

项目

1、实行分区管理（自理区、护理

1、实地检查分区管理情况，符合

区、特护区、病区）；

要求的得1分，否则不得分；

2、建立老年人能力评估机制，规

2、每年为老人开展能力评估服务

范开展老人能力评估工作；

2次，并有相关记录得1分，缺1

3、根据老人的健康状况和生活能

次扣0.5分；

力分级护理（包括自理、介助、介

第3、能提供分级护理的标准及服务

护、特护），并能提供相应并理级

5内容的得1分，否则不得分；

别的照料服务；

条4、抽查个案护理计划和护理记

4、对介护和特护老人应制订个案

录，符合要求的得1分，否则不

护理计划，并进行护理记录；

得分；

5、病区实行护士和护理员责任

5、现场查看老人芟疗护理照料情

制，护士、护理员联动，根据病人

况，符合要求的得1分，否则不

病情需要提供医疗护理和生活照料

得分。

服务，并进行护理记录。

1、护理服务制度健全：排班制1、检查各项护理服务制度，考核

度、交接班制度、查房制度、分区内容列举事项齐全得2分，缺1

第分级护理制度、老人房间卫生管理项扣0.2分；

制度、清洁消毒制度、安全防护制42、检查有无护理计划和工作流

条度等；程，符合要求得2分，缺1项

2、护理服务按分区、分级制订相扣。

应的护理计划和服务工作流程。

1、建立护理员岗位责任制，护理

员分工明确，熟悉岗位职责内容，抽查5名护理员对其岗位职责熟

及时满足老人的护理需求；

悉情况、掌握服务对象信息、护

2、护理员应掌握服务对象的基本

信息，包括姓名、年龄、疾病、护理常识和技能情况进行问答或护

理级别、饮食习惯、个人爱好、心4理操作现场考核，按护理员的回

条理情况、家庭情况等；答情况及现场护理服务操作的完

3、护理员应掌握老人常见病护理成度进行评分。

常识、护理卧床老人常识、一般护

理措施和技能。

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考核

项目

分标准

法及评

考核办

得分

分值

容

考核内

理级

和护

能力

自理

人的

据老

1、根

况和

供情

务提

理服

活护

查生

1、检

照

伙食

料、

洁照

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适当

提供

另I],

活护

料等生

排泄照

料、

眠照

料、睡

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求得

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理服

；

1得分

项扣

缺1

分，

4

四

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记录

护理

录、

班记

交接