双阴极电极植入和膈神经刺激解决方案

4196双阴极电极植入和膈神经刺激解决方案病例来自：桂林市人民医院背景信息患者女性，57岁扩张型心肌病Echo（2015-3-11）ECG（2015-3-10）术中CS造影术中CS造影植入左室电极导线RA、RV及LV电极植入后患者膈肌刺激的无创解决LV起搏向量：由LVtip

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RVcoil程控为LVring

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RVcoil

CRT-D可程控的LV向量D284TRK、D394TRGCRT-D可程控的LV向量Viva

XT

CRT-DCRT-P可程控的LV向量C2TR01、C3TR01美敦力左室电极：4*96+4195观点：根据血管选择导线V.S.造影之前，永远不知道血管是粗还是细4*96+4195根据血管选择导线MDT不同直径的导线适用于不同的靶血管选择，简化植入。如果你只有一根固定直径的导线，你会有这么多选择么？静脉太粗，固定不住；静脉太细，进不去。4*96+4195关于植入成功率和脱位率HummelJ.,InterimresultsonimplantsuccessandcomplicationratefromAttainSuccessClinicalTrial,PO6-25关于QuartetTM应对PNS的临床研究13个美国中心，共入选178例患者，平均随访4.7月主要结果：左室导线植入成功率95.5%

–170/178术后PNS发生率13.5%，100%通过调节左室起搏配置的方法解决左室导线脱位率3.5%–6/170至少存在2个以上左室起搏配置阈值<2.5V，且在随访期内稳定结论：QuartetTM左室导线在3个月的随访期内表现稳定，具有高植入成功率、低脱位率。通过左室起搏配置的调节，无创的解决所有患者的PNSTomassonietal.PromoteTMQCRT-DandQuartetTMLVLeadStudyQuartetTM四极导线稳定性良好已公布的8项临床研究结果，QuartetTM左室四极导线植入180天脱位率低至2.7%传统左室双极导线脱位率4.4%~6.8%99.vanReesetal.ICDandCRTImplantation-RelatedComplications.JACCVol.58,No.10;2011:995–1000关于膈肌刺激双阴极导线能够解决现在的绝大部分问题4AttainAbilityModel4196LeftVentricularLeadFinalClinicalReport(Version1,February25,2009).5AttainAbility?Model4296LeftVentricularLeadFinalClinicalReport(Version1)6AttainAbility?StraightModel4396LeftVentricularLead,SummaryofClinicalResults,October12,20097QuickSiteModel1056TLeadUser’sManual..2005St.JudeMedical.8SafetyandEfficacyStudyoftheQuickFlexMicroModel1258TLeftHeartPacingLead.9SperzelJ.InitialClinicalExperiencewithNovelLeftVentricularQuadripolarLead.ESCCongre