医院儿科护理培训课件：《患儿发生跌倒、坠床、走失的应急预案》

患儿发生跌倒/坠床/走失的应急预案

坠床的高发人群1.病情危重、手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理病人。2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、休克、极度衰弱病人。

3.瘫痪、惊厥、婴幼儿、年老体弱病人。

4.躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人。

5.自杀倾向病人。1.护士不了解病人病情及心理。2.未及时使用护拦、约束带等保护用物。3.健康宣教不到位。4.病人转运、改变体位过程中未采取保护措施。坠床为病人住院期间影响病人身心健康、引发护理纠纷的不安全因素，严重者可加重病人病情甚至危及病人生命。护士应树立安全防范意识、遵守安全管理制度，对可能发生坠床的高危人群、危险因素，制定预防与处理措施，杜绝类似事件发生。坠床的危险因素1.巡视病房时检查床档是否存在松动，如有螺丝松动等情况应及时处理。2.治疗护理操作需要拉下床档时一定要有医护人员在床档侧保护患儿。3.对医护人员加强教育，记得对床档注意随开随关。4.锁好可移动床的床轮并固定好。5.护士知晓“坠床应急预案”，万一发生意外应及时启动应急预案，做好处理。6.病床床轮需要制动，不可随意调节。7.4岁以下儿童应时刻看护孩子，在患儿如厕时持续的监控不要让高风险患儿单独上洗手间或沐浴。8.保持病房门在打开状态，除非是有空气传播感染的风险。坠床的预防措施9.护士长组织科室全体护士认真学习《医疗事故处理条例》及安全管理制度等法规文件，树立护士的安全防范意识和“一切以病人为中心”的高度责任感。10.保持护拦、约束带、推车等用物性能完好，病房地面、走廊、卫生间等环境干净安全，对科室的环境、设施、护理操作等各个方面进行督查，对可能出现的不安全隐患及时检查、落实整改措施。11.对于极度躁动病人，床旁设护拦，应用约束带约束肢体，并注意约束适当、加强局部皮肤检查、做好交接班。12.护士加强巡视病房，及时观察病人病情，了解坠床的高发人群，以采取保护措施。13.对病人及其家属进行安全防范指导，做好专科专病的健康教育，提高病人及其家属的安全保护意识。对于有可能发生病情变化的病人，指导其不做体位突然变化的动作，以免因体位性低血压而导致虚脱。14.对于精神障碍、自杀倾向病人，留陪人并向其详细交代相关注意事项。坠床的预防措施哪些病人容易跌倒？1.年纪大于65岁2.无人照顾的病患3.有跌倒病史4.肢体功能障碍，步态不稳5.贫血或体位性低血压6.服用影响意识及活动的药物如利尿剂、止痛剂、安眠药、心血管用药等7.营养不良、虚弱、头晕8.意识障碍（失去定向感、躁动混乱等）9.睡眠障碍跌倒预防措施1、环境保护措施：（1）病房内有充足的光线；（2）地板干净、不潮湿；（3）危险环境有警示标识；（4）有潜在危险的障碍物移开。2、有高危跌倒/坠床患者的标识3、锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全4、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护5、呼吸器放于患者易取位置6、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑7、引导患者熟悉病发环境8、当患者头晕时，确保其在床上休息9、及时回应患者的呼叫10、定时进行巡视，教会患者使用合适的助行器具11、必要时使用合适的身体约束，以使跌倒/坠床的可能减至最小应急处理程序患儿不慎坠床/跌倒立即到达现场，同时立即通知医生及护士长对患儿的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理如病情允许，将患儿移至抢救室或患儿床上遵医嘱开始必要的检查及治疗向护理部汇报并酌情逐级上报（夜间通知护理部值班及医院行政值班）及时通知患儿家属，并告知事件经过及患儿病情变化等内容，做好安抚工作认真记录患者坠床/跌倒的经过抢救过程患儿走失防范与应急处理措施作好入院告知：1.告知家属务必看护好患儿，不要让6岁以下患儿单独走出病房。

2.当患儿单独走出病房时，家属要紧跟其后，视线不能离开患儿。

3.对于年龄小于6岁的患儿或有智障的年长儿，要求必须有家属24小时陪伴。加强巡视和交班：当发现年龄小于6岁的患儿及智障的年长患儿单独走出病房时，及时通知家属，并提醒家属增强安全意识。发现患儿走失及时寻找：立刻打开监控查看患儿走失的时间和当时的情况，寻找有帮助价值的线索。确认走失，报告备案：立即报告医师、护士长及保卫部（晚夜班报告总值班），发动家属在院区和周边寻找，同时做好家属的安抚工作，必要时报警。分析原因、处理及记录：分析患儿走失原因，进行相关处理，做好记录。患儿走失防范与应急处理措施附本院病人走失的应急流程发现走失风险的病人不在病区，应立即寻找病人确认病人走失，立即通知病房主管医生及护士长通知医务科、护理部及保卫科，夜间通知院内总值班及护理总值班联系病人家属协助寻找病人积极寻找外出的线索，如查看监控录像，询问门卫保安以及医院周围人群1.寻找病人未果，超过24小时应向当地公安部门报案2.医院积极采取多种方式积极寻找病人去向（媒体、网络、报刊、传单）认真记录，分析病人走失过程，并填写相关报告单交护理部住院期间患儿发生跌倒/坠床/走失的应急预案演练演练目标：医护人员按照我院应急程序和流程图，迅速采取正确措施，按照急救原则妥善处理，使用规范性语言与家属进行有效沟通，取得信任和配合，按照规定程序，正确及时上报，并做好护理记录。参加人员：医生1人，护士2人，患者1人，家属1人。用物准备：血压计、听诊器、胶布、消毒剂、

棉签、轮椅、心电监护仪、吸氧装置场景设计：2018年3月9日15时30分66床患儿突然发生坠床（摔倒），患儿家属呼叫护士。责任护士A3秦缘携用物立即赶到患儿床旁，询问病情：“怎么了，摔到哪了，别紧张，告诉我哪儿疼不能动？”检查瞳孔（瞳孔等大等圆3mm），测量生命体征（BP130/80mmHg、P88次/分、R20次/分）。医生：赶到现场(护士A3汇报经过)，医生问诊、就地查体，初步判定无椎体损伤后嘱护士协助扶患儿上床，进行进一步检查。护士A1曾茜：安抚病人，评估患儿病情：神志清，血压130／88mmHg,P88次／分，R20次／分。患儿：告知医务人员受伤部位的具体情况。医生：嘱护士A3秦缘协助给予患儿伤口包扎。为了进一步确诊（必要时）与患儿及家属沟通行X线片拍摄，嘱护士准备。护士A3秦缘协助患者拍片，拍片后通知医生。医生：交待病情，嘱护士继续观察病情。护士A3秦缘：安抚患儿及家属情绪，交待防止坠床及摔伤的的注意事项及预防措施。回护士站。护士A3秦缘与医生整理记录：记录时间、地点、患儿情况和处理经过，填写不良事件报告单。护士A3秦缘如实上报：护士报告护士长，护士长立即报告护理部，严格交班。场景设计：演练总结：演练涵盖了患儿在病房内、走廊内跌倒和坠床和走失时的场景，并根据造成的不同后果进行应急处