影像学 呼吸系统实习三课件（肺肿瘤及纵隔肿瘤）2014学习课件

肺肿瘤、纵隔肿瘤刘珍珍中山三院肺肿瘤分类原发性恶性继发性血行转移淋巴转移良性肉瘤支气管肺癌90%

98%局部侵犯F,64y咳嗽、咳痰，痰中带血6月Case1中央型肺癌中央型肺癌的直接和间接征象?肿块肺门支气管阻塞性肺改变淋巴结临近及远处器官转移M,54y咳嗽、咳痰，痰中带血1月并胸闷Case2“transverseSsign”中央型肺癌并右肺上叶不张M,66y

反复咳嗽、咳痰并胸痛2月Case310dayslater

Diagnosis

中央型肺癌阻塞性肺炎胸水

Pathology

smallcelladenocarcinoma

小细胞腺癌支气管不完全狭窄M,64y

咳嗽、咳痰6月Case4

Diagnosis

中央型肺癌阻塞性肺不张纵隔受侵袭纵隔淋巴结转移

支气管完全阻塞

纵隔受侵袭M,66y,

反复咳嗽半年，咳血丝痰2周Case5分叶毛刺胸膜凹陷征F50胸闷两年鉴别小结节圆形无分叶、毛刺无空洞含脂肪诊断——错构瘤鉴别肺癌结核球错构瘤炎性假瘤M,67y,

反复干咳2月Case6

分叶毛刺钙化诊断

周围型肺癌M,52y,

咳嗽、咳痰、胸闷20天Case7

空泡毛刺小结节

Diagnosis

周围型肺癌并肺内转移

纵隔淋巴结转移

Pathology

中分化腺癌

1、肺癌；2、肺癌；3、肺脓肿；4、结核1234鉴别空洞M,51yCoughfor1monthCase8弥漫性病变细小结节，不均匀部分融合呈结节或肿块细支气管肺泡癌F,37y

乳腺癌病史Case9

转移瘤M,48y,

肝癌病史Case10转移瘤M,21y

骨肉瘤病史Case11

骨肉瘤肺转移成骨性前上纵隔：胸内甲状腺肿前中纵隔：胸腺瘤、畸胎瘤中上纵隔：支气管囊肿中纵隔中部：淋巴结肿大、淋巴瘤、心包囊肿后纵隔：神经源性肿瘤M,44y,coughCase12

前纵隔上部胸骨后间隙气管变窄密度不均匀诊断

胸内甲状腺肿纵隔肿瘤的诊断思路是不是纵隔肿块纵隔肿块的位置肿块的形态和组织构成特点（脂肪、钙化、水样密度、侵袭性）纵隔肿瘤定位=定性纵隔旁型肺内肿块与纵隔肿块鉴别比较肺内肿块纵隔肿块边缘毛糙光滑呼吸动度+--肿块与纵隔间有透亮带无透亮带肿块最大径在肺内在纵隔内与纵隔间夹角锐角钝角食管移位不明显明显F,62y

反复眼睑下垂2年Case13

前纵隔中部胸腺瘤M,11y,

胸痛10天Case14

前纵隔中部肿块含高密度牙齿诊断——TeratomaAB畸胎瘤图A内见大块钙化图B内见脂肪密度M,32y

体检Case15

中纵隔中部圆形水样密度诊断——支气管囊肿M,44y

体检Case16心膈角旁水样密度边界清晰无强化诊断——Pericardialcyst心包囊肿M,29y胸闷Case17

前、中纵隔中上部双侧性分叶状密度均匀，强化均匀诊断——NHL非霍奇金淋巴瘤纵隔淋巴瘤与胸内淋巴结核的鉴别年龄淋巴瘤年龄跨度更大些病史发热（相似）部位胸内淋巴结结核是单侧性，可有肺内病变；淋巴瘤往往是双侧，往往肿大更明显并可融合成团，增强扫描淋巴瘤强化较均匀，结核呈环形强化痰抗酸杆菌PPD实验治疗反应F17背部不适半年Case18后纵隔椎间孔扩大连接椎管内外病变诊断——神经源性肿瘤病理——神经鞘瘤名词解释、问答题Pancoast瘤反“S”征（横S征）胸膜凹陷征、毛刺征、空泡征、分叶征中央型肺癌、外周型肺癌的X线、CT表现结核性空洞、癌性空洞、肺脓肿的X、CT