中医药的起源中医药历史文化基础课件

中医药历史文化基础中医药的起源熟悉中国早期的经验医学1了解医药的起源与文明的联系。2学习目标有关医药起源的猜想世界上的许多国家都有属于自己的传统医学，在这些传统医学的基础上人类发展出了现代医学，有关于医学的起源有诸多猜想。1、圣人创医说（1）通过神话传说的口口相传，中华医药知识是伏羲、神农、黄帝等上古圣人发明和传播的。（2）《黄帝内经》、《神农本草经》、《黄帝八十一难经》等早期医学经典假托上古圣人之名。（3）夸大了个人的力量，把许多发明创造归功于一个人或几个人的身上，是古代英雄主义神化、浪漫的想象。有关医药起源的猜想2、巫医说（1）原始社会中巫师地位崇高，巫师和祭祀在部落或国家中属于统治阶级，掌握话语权和知识，其中就包括部分古代医学知识。（2）巫虽懂得部分医学知识，但医学知识绝不是从巫师的意识或迷信活动中产生的，随着社会的发展，医药学知识的不断积累，医巫分离属于社会发展的必然过程。有关医药起源的猜想3、动物本能说（1）有学者认为，人类患病寻求医药是最原始的本能，这种本能与动物在伤病时自我保护的本能是一致的。（2）就动物而言，这种本能只是条件反射，是简单地利用自然界，不会有医药知识的积累。而早期医学是一种经验医学，经验的积累是有主动性和意识的，这大大超出了动物的思维能力。肠炎有关医药起源的猜想4、医食同源说（1）古代人民在寻找食物的过程中发现某些动植物的药用价值。（2）医食同源似乎有一定事实成依据，然而，这一观点是不彻底的，它没有回答一个最根本的问题：即认识食物也同样要追溯其起源过程，况且某些矿物药、外治法、针灸法等并不一定与寻找食物有关。鉴于此，医食同源论仍不能完整解释医学起源问题。医药起源与文明壹一、医药文明的萌生（1）火的使用火的使用对于人类的进化和发展具有非常重要的意义（1）火将食物加工为熟食，一方面，使食物中的蛋白质、脂肪等变性，更加有利于人体吸收，提高了能量的利用效率；另一方面，扩大了食物的来源，使食物收集更加简单和高效；从而解放双手、促进大脑进化和发育；（2）用火加工食物是最有效的消毒杀菌方式，可以预防疾病、杀灭寄生虫；（3）改善古代人民居住条件，用于保暖、干燥居住环境，增强人类的抗病能力。药物的煎煮灸法热熨烧灼止血药物炮制等（1）火的使用陈嘉谟《本草蒙筌》总结前人用火经验，吸取当地烹调用火方式，首倡“紧火”的运用。把炮制方法做了概括性的归纳，提出了三类方法：“火制四：有煅、有炮、有炙、有炒之不同；水制三：或渍、或泡、或洗之弗等；水火共制造者，若蒸、若煮，而有二焉，余外制虽多端，总不离此二者。”被认为是中药炮制方法分类的开始。（2）衣着的改善（1）增强了在生产、狩猎过程中对人体的保护，减少了外伤；（2）增强了人体对恶劣气候的适应能力，能有效抵御外界气候变化引起的致病因素，减少了疾病的发生；是人类卫生保健史上的又一进步。防御力+5（3）居住条件的改善1.巢居“古者禽兽多而人民少，于是民皆巢居以避之，昼拾橡栗，暮居木上，故名之曰有巢氏之民”——《庄子.盗拓》“人民不胜禽兽虫蛇…构木为巢，以避群害。”——《韩非子.五蠹》2.穴居“上古穴居而处野，后世圣人易之以宫室”——《周易.系辞》3.宫室“筑土构木，以为宫室，上栋下宇，以蔽风雨，百姓安之。”——《淮南子.汜论讯》避免野兽和风雨邪气的侵犯；改善居住条件：更加干燥、整洁、温暖；对预防疾病有十分重要的意义（4）婚姻制度的进步族外婚母系氏族对偶婚父系氏族血缘群婚原始社会（1）在西周以前，人们已经确立并遵循着禁止近亲同姓婚嫁的习俗。《礼记·曲礼》：“娶妻不娶同姓”，《左传·僖公二十三年》：“男女同姓，其生不蕃。”（2）婚姻形态上的演变和进步，减少了遗传病的发生，有利于改善和提高人群遗传素质。（5）导引导引是一种医疗保健形式，起源于原始社会时期，是远古人民按照医疗保健需要而创编的“摇筋骨，动肢节”的活动锻炼方法。导引是由原始舞蹈演化而来的。后来发展成很多形式——五禽戏、易筋经、八段锦、太极拳等。二、医药的起源（1）内服药的起源（1）人类在采食动、植物的过程中，逐渐熟悉了一些动、植物的形态和性能，了解到它们的偏性和副作用，根据这些偏性和副作用来进行医疗活动。（2）随着采矿、冶炼业的出现，人们对矿物的性能有所了解，并认识到某些矿物对疾病的治疗作用。如通过煮盐，逐渐发现了盐水明目和芒硝泻下的作用，通过冶炼，了解了硫黄壮阳和水银的杀虫作用。发现作用积累经验口尝身试（2）外治法的起源原始止血法药物止血法压迫止血法（1）遇到创伤出血时，迅速用手紧紧压住伤口，简单的压迫止血法。（2）用一些随手可得的诸如泥土、灰烬、树叶、草茎、苔藓、树皮等物涂敷、压迫伤口；（3）有时某些物品的止血止痛效果比较明显，人们就形成了可以使用某些植物的叶子、根茎等可用来止血和减轻疼痛，便发展出了原始的药物止血法。另外，人们在出现伤痛时，会不由自主地用手抚摸患处，或为其他人按揉，以减轻伤者的痛苦，有时能起到散瘀消肿、减轻伤痛的作用。这些便形成了原始按摩疗法。（3）针灸的起源原始人在劳动时，有时偶然被一些尖硬器物，如尖石、荆棘等碰撞了体表某个部位，甚至被碰伤出血后，可能会发生意想不到的疼痛减轻的现象。类似情形多次重复出现时，会有意识地用一些石块来刺激身体的某些部位，或人为地刺伤出血，用来减轻病痛。逐步总结形成经验，制作出了一种有效的治病工具，即“砭石”，即“针灸”中“针”的原型。原始人在靠火取暖的过程中，发现身体的一些病痛能够得到减轻和缓解，随之用烧热的石块贴附在疼痛部位用于解除疼痛，形成了原始的热熨法。此后经过不断改进，人们开始采用树枝或干草做燃料，逐渐积累经验，形成了灸法。中国早期的经验医学贰一、

早期的卫生保健与医事制度（1）卫生保健个人卫生方面（1）夏商时代人们已经有了洗脸、洗手、洗脚、沐浴等习惯。——在河南安阳殷王墓中，出土有壶、盂、勺、盘、头梳等全套盥洗用具。——《礼记·内则》载：“五日则燂汤请浴，三日具沐，其间而垢”，并认识到：“头有创则沐，身有疡则浴”。（2）主张饮食与四季相适应。——“春多酸、夏多苦、秋多辛、冬多咸”（《周礼·天官》（3）提出精神因素对人体发病的重要意义。——“百病怒起”“忧郁生疾”（1）卫生保健环境卫生方面（1）重视城市卫生建设——在殷墟遗址和在郑州附近的考古发掘中，均发现有用以排除积水的商代地下排水管道。（鼠疫、黑死病）（2）预防动物传染病——《周礼》、《仪礼》、《诗经》等书中还记有如抹墙、堵洞、药熏、撒灰及按时扫房等除虫灭鼠的方法。《左传》有“国人逐瘈狗”以防狂犬病的记载。（3）注重个人环境卫生保护——“土厚水深，居之不疾”，“土薄水浅……其恶易”等；《管子》更提出春季要挖除井中的积垢淤泥，换以新水，并疏通沟渠，排除积水。（2）医事制度统一的医政组织和系统的医事制度（1）医疗系统分科——《周礼·天官》中记载：宫廷医生已有食医、疾医、疡医、兽医之分。（2）医疗文书的出现——“凡民之有疾病者，分而治之，死终则各书其所以而入于医师”（《周礼·天官》）。不仅反映了当时的医学发展水平，更有利于医药经验的积累、整理、总结和交流，从而促进对疾病的认识和医疗技术的提高。二、关于人体和疾病的认识（1）病名的出现（1）按人体部位命名——疾首、疾目、疾耳、疾齿、疾腹、疾育等。（2）按发病原因命名——如疟、疥、蛊、龋等。（3）按症状命名——如耳鸣、下痢、失眠等。（2）对发病的认识以“四时、五节、六气”等作为病因——“晋候求医于秦，秦伯使医和视之。对曰:……天有六气，降生五味，发为五色，征为五声，淫生六疾。六气曰阴、阳、风、雨、晦、明也。分为四时，序为五节，过则为灾。阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾”（《春秋左氏传·昭公元年》）从阳淫热疾，阴淫寒疾的记载来分析，说明“阳盛则热，阴盛则寒”的病理学说也已基本明确三、疾病的诊断和治疗（1）“四诊合参”已具雏形——“以五气、五声、五色胝(视)其死生；两之以九窍之变，参之以九藏之动”（《周礼》）。（2）食养、药疗、汤剂、酒剂及针刺火灸等，在商周时期已广泛使用——“以五味、五谷、五药养其病”，又说:“凡疗疡，以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。凡药，以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以甘养肉，以滑养窍”（《周礼·天官》）。（3）商代伊尹发明汤液——《资治通鉴》称伊尹“悯生民疾苦，作汤液本草，明寒热温凉之性，酸苦辛甘咸淡之味，轻清浊重，阴阳升降，走十二经络表里之宜”。(4）酒的发明和使用——酒在医疗上的应用是医学史上的一项重大发明，甲骨文中就有“鬯其酒”的记载；作用：兴奋、麻醉、杀菌；加工炮制药物。四、药物知识的积累（1）药物种类的初步归纳——《周礼·天官》记载“以五味、五谷、五药养其病”，据汉·郑玄注：“五药，草木虫石谷也”。（2）在我国现存文献中，最早旁涉药物的书籍是《诗经》——“以五味、五谷、五药养其病”，又说:“凡疗疡，以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。凡药，以酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以甘养肉，以滑养窍”（《周礼·天官》）。（3）药物使用方法的分类——《山海经》记载：药物使用方法分为“内服”和“外用”。内服药中有“服”和“食”，外用包括佩戴、沐浴、坐卧和涂抹等法，特别是其中有六十多种用于预防，是非常先进的用药经验。五、巫医的并存和分离巫医具有双重身份，是巫与医并存的集中代表，既能交通鬼神，又兼及医药。巫医分离经历了三大阶段（1