中医基础理论刘婷婷课件

中医基础理论刘婷婷第一章绪论什么是中医学？中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科学，它有独特的理论体系和丰富的临床经验。它以整体观念为主导思想,以脏腑经络的生理和病理为基础，一辨证论治为诊疗特点的医学理论体系概述二、中医学特点1.整体观念人与自然的统一人体本身的统一人体身心的统一人与社会的统一2.辨证论治

辨证：就是将四诊所收集的症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。

论治：又称施治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。第一节阴阳学说概念含义：阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括初期含义：朝向日光为阳，背向日光为阴

阴阳学说：宇宙间一切事物都包含着阴阳相互对立的两个方面第一节阴阳学说概念事物阴阳属性的两类特定的相反趋向明亮、温热、活动、兴奋、向上、向外、扩散、开放等晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、向内、凝聚、闭合等《素问.阴阳离合论》：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”事物的阴阳属性是相对的，《素问.金匮真言论》：“阴中有阳，阳中有阴”。阴阳属性第一节阴阳学说阴阳学说的基本内容1.阴阳的对立制约《类经附翼.医易》：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”2.阴阳的互根互用《素问.阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”第一节阴阳学说3.阴阳的消长4.阴阳转化“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长此消彼消补气生血，补血养气气虚引起血虚，血虚引起气虚阴阳学说的基本内容第一节阴阳学说1.说明人体的组织结构阴阳学说的应用阳

表

上

左

外侧腰背

背胸

六腑

心肺

手足三阳经

阴

内下右内侧胸腹腰腹五脏肝脾肾手足三阴经第一节阴阳学说2.概括人体的生理功能阴阳学说的应用物质与功能的矛盾运动

阳气（阳）——促进物质的新陈代谢阴精（阴）——功能活动的物质基础生命活动的基本形式

升、出（阳）降、入（阴）常态——阴阳平衡；病态——阴阳失衡第一节阴阳学说3.阐述人体的病理变化阴阳学说的应用阳偏胜阴偏胜阳偏衰阴偏衰第一节阴阳学说阴阳学说的应用4.用于疾病的诊断5.确立护治原则6.归纳药性7.指导养生第一节阴阳学说阴阳学说的应用调整阴阳阴盛阴阳偏盛实证实寒证寒者热之（热性方药）伤阳兼阳虚（酌加温阳药）阳盛实热证热者寒之（寒性方药）伤阴兼阴虚（酌加养阴药）阴虚阴阳偏衰虚证虚热证补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）阳虚虚寒证补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）泻其有余补其不足五：金木水火土（五材）行：运动变化五行：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化第二节五行学说概念第二节五行学说一、内容1.五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下2.事物五行属性的归类取象比类法、推演络绎法3.五行的相生相克相生：一个事物对另一个事物具有促进、助长、和滋生的作用。相克：一个事物对另一个事物具有抑制和制约作用。4.五行制化与胜复五行制化：五行之间相互滋生、又相互制约、维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。五行胜复：又称“子复母仇”，五行中某一行亢盛，则引起其所不胜的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。五行胜复木亢（+）乘土引起土衰（-），土衰则不能制水而致水盛（+），水盛乘火而使火衰（-），火衰则不能制金而致金旺（+），金旺则乘木而使木行的偏盛得以平复（0）。此处的木行的偏盛是“胜气”，而金行的旺盛为“复气”，金行的旺盛是对木行偏盛的报复。其余四行的偏盛引起的报复，以此类推。如此经过胜复循环，胜气得以抑制，五行系统复归于协调、稳定。

5.五行相乘相侮相乘：五行中的一行对其所胜行的过度制约或克制。相侮：五行中一行对其所不胜行的反向制约和克制。6.五行母子相及母病及子子病及母：子病犯母子母俱不足子盗母气

二、五行学说在中医学中的应用：（一）说明五脏的生理功能及其相互关系（二）说明五脏病变的相互影响（三）用于诊断和治疗第三节藏象概念1.含义：藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个生理病理系统。

象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象

象之涵义有二指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。指表现于外的生理病理征象第三节藏象概念1.含义：藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个生理病理系统。

象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象

象之涵义有二指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。指表现于外的生理病理征象第三节藏象概念藏象——又作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。视其外应以知其内脏明白什么是藏象了吗？第三节藏象概念脏腑脏：心、肝、脾、肺、肾腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞脏腑包括第三节藏象一、心1.生理功能1)主血脉：指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。

A主血.B主脉全身血脉心气第三节藏象一、心1.生理功能1)主血脉：脉管通畅心气充沛血液充盈A.B.C.血脉第三节藏象一、心1.生理功能2)藏神：神广义：人体整个生命活动及其外在表现狭义：人的精神意识思维活动心藏神—是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。第三节藏象一、心2.联属功能心在体合脉其华在面开窍于舌在志为喜，在液为汗第三节藏象二、肺1.生理功能1）主气司呼吸肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。肺主气主呼吸之气主一身之气对全身气机的调节气的生成（宗气）第三节藏象二、肺1.生理功能2）主宣发肃降宣发：肺气向上升宣和向外布散。肃降：肺气向下通降保持呼吸道洁净。肺气肃降宣发A.呼出体内的浊气B.将津液上输头面诸窍，外达皮毛C.宣散卫气，将津液化为汗液，并调节其排泄A.吸入自然界清气B.将津液向下向内输布C.将津液向下布散，代谢后成为尿液第三节藏象二、肺1.生理功能3）主通调水道是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。水谷津液脾胃肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气肺尿脾宣发肃降肺主行水、肺为水之上源第三节藏象二、肺1.生理功能4）朝百脉，主治节朝百脉

---是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血。主治节---是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。第三节藏象二、肺2.生理特性1）肺为华盖2）肺为娇脏第三节藏象二、肺3.联属功能在体合皮其华在毛开窍于鼻喉为门户，在液为涕在志为悲(忧)与大肠相表里第三节藏象三、脾生理功能1）脾主运化是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。脾主运化（1）运化食物（2）运化水液第三节藏象三、脾生理功能食物胃精微全身脾主运化A.上输于肺，肺之宣发肃降B.脾的自转输脾为后天之本，气血生化之源第三节藏象三、脾生理功能多余的水液脾主运化肺、肾体外第三节藏象三、脾生理功能2）主统血

是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。

原理：脾气的固摄作用（气摄血）第三节藏象三、脾生理功能3）脾气主升：脾气以升为主。①升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。②升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。三、脾2.生理特性1）脾气主升2）喜燥恶湿第三节藏象第三节藏象三、脾3.联属功能：在体合肉其华在唇开窍于口在液为涎在志为思与胃相表里第三节藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：肝具有疏通畅达全身气机的作用。1.促进血液与津液的运行输布

2.促进脾胃运化和胆汁分泌

3.调畅情志

4.促进男子排精与女子排卵行经

肝主疏泄第三节藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：（1）促进血液与津液的运行输布

肝主疏泄气机调畅血、津液运行正常第三节藏象四、肝肝主疏泄脾胃运化（脾升胃降）前提促进胆汁的分泌排泄肝失疏泄胃脾A.头晕目眩B.飧泄（肝脾不和）A.嗳气，呃逆，恶心呕吐B.脘腹胀痛C.便秘（肝胃不和）（2）促进脾胃运化和胆汁分泌第三节藏象四、肝（2）促进脾胃运化和胆汁分泌肝主疏泄胆汁的分泌和排泄第三节藏象四、肝（3）调畅情志肝主疏泄气血正常运行情志活动正常肝失疏泄情志活动异常疏泄不及疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒第三节藏象四、肝1.生理功能：2）主藏血：是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。四、肝2.生理特性1）肝为刚脏2）肝主升发第三节藏象第三节藏象四、肝3.联属功能：在体合筋其华在爪在窍为目在液为泪在志为怒与胆相为表里第三节藏象五、肾1.生理功能：1）藏精，主生长发育生殖与脏腑气化

藏精：肾气对精气所具有的闭藏作用精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。狭义：指禀受于父母的生殖之精。第三节藏象五、肾1.生理功能：1）藏精肾所藏之精先天之精后天之精不断培育充养活力资助禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。第三节藏象五、肾1.生理功能：1）藏精生长发育第三节藏象五、肾1.生理功能：2）主水

指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。

水谷津液脾胃肾肺尿脾肃降膀胱肾中精气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢。升清降浊第三节六腑胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦的总称。实而不能满，六腑以降为顺，以通为用。胆“胆者，中精之府。”居六腑之首，又隶属于奇恒之腑。胆的生理功能：一、贮存和排泄胆汁（因胆本身无传化饮食物的生理功能，且藏精汁，与胃、肠等腑有别，故又属奇恒之腑）胃胃的生理功能：一、主受纳、腐熟水谷：容纳于胃中的水谷，经过胃的腐熟后，下传于小肠，气其精微物质经脾之运化而营养全身。二、主通降，以降为和：胃为“水谷之海”，饮食入胃，经胃的腐熟后，必须下行入小肠，进一步消化吸收。胃失通降影响食欲。小肠

小肠的主要生理功能：一、主受盛和化物小肠接受胃初步消化之饮食物的盛器经胃的初步消化的饮食物，在小肠内必须有相当时间的停留，以利于进一步消化和吸收。二、泌别清浊将经过小肠消化后的饮食物，分为水谷精微和食物残渣两部分。将水谷精微吸收，把食物残渣向大肠输送。小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液，故又称“小肠主液”。膀胱膀胱位于小腹的中央，为贮尿器官。膀胱的主要生理功能：一、贮尿二、排尿（膀胱病变，主要为尿频、尿急、尿痛；或是小便不利，尿有余沥，甚至尿闭；或是遗尿，甚则小便失禁。）三焦三焦的主要生理功能：一、主持诸气，总司全身的气机和气化。二、为水液运行之道路。上焦、中焦、下焦的部位划分及其各自的生理功能特点：上焦主气的升发和宣散，“上焦如雾”。（治上焦如羽，非轻不举）中焦“泌糟粕，蒸津液”，升降之枢，气血化生之源，“中焦如沤”。（治中焦如衡，非平不安）下焦排泄糟粕和尿液，“下焦如渎”。（治下焦如权，非重不沉）

精气血津液神第一节精一、人体之精的基本概念

精——是指由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

从精的范围上分，有广义之精与狭义之精的区别

广义之精──泛指人体之内的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微和作用十分重要的物质。

狭义之精──精的本始含义，是指具有繁衍后代作用的生殖之精。其中既包括禀受于父母的生殖之精，也包括机体发育成熟后自身产生的生殖之精。从精的生成来源而言，精有先天之精和后天之精之分

先天之精──指禀受于父母的构成胚胎的原始物质，因其与生俱来，在出生之前已经形成故名先天之精。出生之前，是生命的构成本原；出生之后，则是人体生长发育和生殖的物质基础。

后天之精──指来源于水谷的经脾胃运化而得的精微物质，又称“水谷之精”二、人体之精的代谢（一）精的生成

1.先天之精先天之精禀受于父母，是构成胚胎的原始物质。

2.后天之精后天之精来源于水谷，又称“水谷之精”。脾气升运，变饮食水谷为水谷之精，是人出生后赖以维持生命活动的精微物质，故称为后天之精。人体之精，以先天之精为本，并得到后天之精的不断充养而逐渐充盛。（二）精的贮藏与施泄

1.精的贮藏人体之精分藏于五脏，主要藏于肾中。

2.精的施泄分藏于各脏腑，濡养脏腑，化气以推动和调控各脏腑的机能。化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。三、人体之精的功能（一）繁衍生命：生殖之精（二）濡养（三）化血（四）化气（五）化神四、人体之精的分类

按其来源，可分为先天之精和后天之精；言其分布部位，则有各脏腑之精；以其特殊功能，则有生殖之精第二节气一、人体之气的基本概念

气是人体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

物质来源相关因素相关脏腑先天之精气先天禀赋肾

水谷之精微饮食营养脾胃自然之精气自然环境肺二、人体之气的生成三、人体之气的运动与气化（一）气的运动

1.气机的概念气的运动称作气机。

2.气运动的基本形式升、降、出、入

气机调畅——气的升降出入运动之间平衡协调，且通畅无阻的正常状态称为气机调畅。

3.气运动的意义升降出入，无器不有。人体整个生命活动都离不开气的升降出入运动。三、人体之气的运动与气化（一）气的运动

4.脏腑之气的运动规律脏腑气机升降对立统一协调平衡。维持物质代谢和能量转换的动态平衡。完成机体新陈代谢，促进生命活动正常进行。

5.气运动失常的表现形式当气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡时，概称为“气机失调”。包括气滞、气逆、气陷、气闭、气脱。三、人体之气的运动与气化（二）气化

1.气化的概念气的运动而产生的各种变化称为气化。是生命最基本的特征之一。

2.气化的形式气化就是体内物质新陈代谢的过程，是物质转化和能量转化的过程。三、人体之气的运动与气化（三）气机和气化的关系气的运动是产生气化过程的根本。气化过程中寓有气的升降出入运动，气的各种运动形式正是从气化过程中而得以体现出来的。

气机是气化的前提，气化是气机的结果。气的运动及其所维持的气化过程分之为二，合之为一，存在于生命过程的始终。四、人体之气的功能（一）推动与调控作用：（二）温煦与凉润作用：（三）防御作用：（四）固摄作用：（五）中介作用：四、人体之气的功能（一）推动与调控作用：气的推动作用，是指阳气的激发、兴奋、促进等作用。主要体现于：激发和促进人体的生长发育及生殖机能。激发和促进各脏腑经络的生理机能。激发和促进精血津液的生成及运行输布。激发和兴奋精神活动。四、人体之气的功能（一）推动与调控作用：气的调控作用，是指阴气的减缓、抑制、宁静等作用。主要体现于：抑制和减缓人体的生长发育及生殖机能。抑制和宁静各脏腑经络的生理机能。抑制和减缓精血津液的生成及运行输布。抑制和宁静精神活动。四、人体之气的功能（二）温煦与凉润作用：气的温煦作用，是指气可以通过气化产生热量，使人体温暖，消除寒冷。生理意义：①温煦机体，维持相对恒定的体温。②温煦各脏腑、经络、形体、官窍，助其进行正常的生理活动。③温煦精血津液，助其正常施泄、循行、输布。四、人体之气的功能（二）温煦与凉润作用：

气的凉润作用，是指阴气具有抑制产热，消除热量，使人体寒凉的作用。凉润机体，维持相对恒定的体温。凉润各脏腑、经络、形体、官窍，防其生理机能过亢。凉润精血津液，防其过度代谢和运行失常。四、人体之气的功能（三）防御作用：气能护卫肌表，防御外邪入侵，同时也可以祛除侵入人体内的病邪。御邪入侵驱邪外出四、人体之气的功能（四）固摄作用固摄作用，是指气对于体内血、津液、精等液态物质的固护、统摄和控制作用，从而防止这些物质无故流失，保证它们在体内发挥正常的生理功能。①统摄血液，使其在脉中正常运行，防止其逸出脉外；②固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液，控制其分泌量、排泄量，使之有度而规律地排泄，防止其过多排出及无故流失；③固摄精液，防止其妄加排泄。四、人体之气的功能（五）中介作用气能感应传导信息以维系机体的整体联系。五、人体之气的分类

三个层次：（一）人身之气（二）元气、宗气、营气、卫气（三）脏腑之气、经络之气（二）元气、宗气、营气、卫气

1.元气元气，是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。

（1）生成与分布：元气主要由肾藏的先天之精所化生，通过三焦而流行于全身。

（2）生理功能：推动和调节人体的生长发育和生殖机能；推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。（二）元气、宗气、营气、卫气2.宗气宗气是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。

（1）生成与分布：水谷之气、清气结合生成宗气。宗气聚于胸中，通过上出息道（呼吸道），贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。

（2）生理功能：行呼吸：宗气上走息道，推动肺的呼吸。行血气：宗气贯注于心脉之中，促进心脏推动血行。资先天：宗气作为后天生成之气，对先天元气有重要的资助作用。（二）元气、宗气、营气、卫气3.营气是行于脉中，而具有营养的气。（1）生成与分布：

营气来源于脾胃运化的水谷精微，是其中的精华部分。行于脉中，运行全身。（2）生理功能：

化生血液营养全身（二）元气、宗气、营气、卫气4.卫气是行于脉外，而具有保卫作用的气。

（1）生成与分布：卫气来源于脾胃运化的水谷精微。是其中的慓悍滑利部分。行于脉外，布散全身

（2）生理功能：防御外邪温养全身调控腠理营卫比较简表：性质来源分布功能病变营气营阴水谷之精气脉内营养生血营卫失和寒热无汗或自汗昼不精而夜不瞑卫气卫阳水谷之悍气脉外防御温养调控（三）脏腑之气、经络之气第三节血一、血的基本概念血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。脉为血府血逸脉外——离经之血二、血的生成水谷精微和肾精是血液化生的基础。

1、水谷之精营气、津液血液脾胃、心肺

2、肾精血液肾化生化生三、血的运行（一）影响血液运行的因素

动力──气的推动、温煦作用脉道通畅无阻控摄──气的固摄作用脉道完好无损

血液——清浊、粘稠状态，病邪的影响三、血的运行

（二）相关脏腑功能心气推动，血行全身肺朝百脉，助心行血肝主疏泄，调畅气机，血行通畅肝主藏血，防止出血脾主统血，脾气健旺，

病理：血瘀、出血（离经之血）推动力固摄力四、血的功能（一）濡养

血量充盈──濡养滋润全身各腑腑组织器官，面色红润，肌肉壮实，皮肤毛发润泽，感觉灵敏，运动自如。

血虚──濡养功能减弱，面色萎黄，肌肉瘦削，肌肤干涩，毛发不荣，肢体麻木运动无力失灵四、血的功能（二）化神血是机体精神活动的主要物质基础，血气充盛，血脉调和，精神充沛，神志清晰，感觉灵敏，思维敏捷。血液亏耗，血行异常，精神疲惫，健忘，失眠，多梦，烦躁，惊悸，甚至神志恍惚，谵妄，昏迷第四节津液

一、津液的基本概念

津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。津液是构成人体和维待生命活动的基本物质之一。

质地流动性分布功能津：较清稀较大体表皮肤肌肉和孔窍滋润渗入血脉之内液：较浓稠较小灌注于骨节濡养脏腑、脑、髓等

饮胃小肠大肠脾肺宣降营养灌溉膀胱肾尿液汗液呼气粪便激发调节肝疏泄气机三焦气化，水液运行的道路三、津液的功能津液的生理功能主要有两个方面。（一）滋润濡养滋润皮毛肌肉，濡养脏腑官窍。津液不足，脏腑官窍、皮毛肌肉，失于濡润。（二）充养血脉津液入脉，成为血液的重要组成部分。津液还有调节血液浓度的作用。津液的代谢对调节机体内外环境的阴阳相对平衡起着十分重要的作用。第五节神一、神的基本概念

1、哲学含义：调控宇宙万物发生发展变化的力量，是宇宙的主宰及规律。

2、医学含义：