多色免疫组化在病理诊断中的应用

最新：多色免疫组化在病理诊断中的应用

多色免疫组化能在一个切片上观察多个抗原的染色结果，不同抗原之

间的关系对比直观，有利于节省组织与肿瘤微浸润的观察。目前，多

色免疫组化技术已经应用到前列腺，乳腺，消化道等多种疾病的病理

诊断中。

多色免疫组化前列腺疾病中的应用

前列腺癌与癌前病变的鉴别诊断在泌尿及男性生殖系统肿瘤病理诊断

免疫组化标志物选择专家共识中提到推荐应用由AMACR、高分子量

角蛋白和p63联合陶成的鸡尾酒套餐，其诊断价值要优于这几个标记

的单独应用，并且能最大限度地在穿刺标本中节省组织⑴。

前列腺良性增生

前列腺上皮内瘤变

前列腺癌

p63/CK-HW（34PE12）/AMACR鸡尾酒抗体染色（p63/CK-HW棕

色，AMACR红色）（图片来源于赛诺特生物）

多色免疫组化在膀胱肿瘤中的应用

尿路上皮病变的鉴别

P53/CK20免疫组化双重染色作为检测膀胱活检的有效工具，可客观

地区分尿路上皮癌和尿路上皮发育不良改变与反应性非肿瘤性异型性

病变0。P53和CK20双重染色还可以用于尿液细胞学检测，p53和

CK20的双重免疫细胞化学染色易于进行和评估，可提高细胞学敏感

性。有助于恶性肿瘤的诊断，并可作为临床随访中膀胱镜检查的患者

疾病鉴别的工具⑶。

A-B:反应性尿路上皮异型性;C-D:意义不明的异型性;E-F:尿路上

皮增生；G-H:尿路上皮原位癌P53/CK20免疫组化双染（图片来源

于文献0）

多色免疫组化在乳腺疾病中的应用

判断乳腺导管原位癌有无合并浸润在免疫组织化学在乳腺病理中的应

用共识（2022版）中提出微浸润癌和炎症灶内的散在癌细胞或细胞簇

乳头状病变的鉴别乳腺的乳头状病变虽然相对比较罕见，仅占乳腺疾

病的1%-2%,但是在病理学上区分良恶性却不容易。

CK5/p63/CK8/18抗体组合能较好地对穿刺活检的乳头状病变进行

分层，准确率达95%⑹。

乳头状病变（CK5/p63/CK8/18鸡尾酒抗体染色）

不典型乳头状癌（CK5/p63/CK8/18鸡尾酒抗体染色）

乳头状癌（CK5/p63/CK8/18鸡尾酒抗体染色）（图片来源于文献⑹）

导管原位癌与小叶癌的鉴别利用E-cadherin和P120catenin组成的

鸡尾酒抗体可提高导管原位癌与小叶癌鉴别诊断的准确性和可信度，

该抗体组合可应用于石蜡包埋组织的日常诊断，尤其适用于小活检样

本⑺。

导管原位癌

小叶原位癌

E-cadherin/P120catenin免疫组化双染（P120catenin红色，

E-cadherin棕色）。图片来源于文献[7]

多色免疫组化在肺疾病中的应用

肺鳞癌与腺癌的鉴别诊断非小细胞肺癌亚型在细胞团块和穿刺小标本

中的诊断非常困难,尤其是分化不好的肿瘤。常用的肺腺癌和肺鳞癌

鉴别的标记物有研究表明，可选

NapsinArTTF-1p40,CK5/6O

择以上标记物组合।进行免疫组化双染,如N叩sinA/p40,

TTF1/NapsinA,p40/CK5/6等抗体组合，其鉴别诊断的效果更好

⑹叫尤其是对于穿刺标本和细胞标本，可节约标本，保留更多组冢用

于后续的分子检测。

月市鳞癌CK5/6+p40

月市鳞癌CK5/6+TTF-1

肺鳞癌NapsinA+p40

（图片来源于赛诺特生物）

多色免疫组化在消化道疾病中的应用

结直肠癌脉管侵犯的鉴别鸡尾酒抗体D2-40/CD34-CK双重免疫组

化染色能更好的区分裂隙和脉管，有利于识别脉管内癌栓，也能勾勒

出一些较小的癌栓,基于该方法的半定量分析能更好的反映脉管侵犯

与患者预后的关系。研究结果显示该方法可作为淋巴结检出数量不足

结直肠癌标本的补充检测指标

[10]o

图1HE染色下的脉管侵犯（红色箭头）；图2应用鸡尾酒抗体

D2-40/CD34-CK双重免疫组化染色验证图1所示的脉管侵犯（红

色箭头）；

染色下人工裂隙与肿瘤脉管侵犯不易区分（红色箭头）；图4鸡尾酒抗

体D2-40/CD34-CK双重免疫组化染色证实图3为人工裂隙（红

色箭头）（图片来源于文献［10］）胃癌神经侵氾的鉴别S-100用来标记

神经细胞，AE1/AE3用来标记胃癌组织的上皮细胞，免疫组化双染

S-100（蓝黑色）+AE1/AE3（红色）抗体与单染相比，能提高胃癌组

织中的周围神经浸润的诊断的准确性，尤其在弥散型胃癌亚型中口I

图3A:HE染色显示弥漫性胃癌中有神经。分散的癌细胞难以识别。

图3B:S100染色标记神经（棕色）。由于癌细胞不明显，神经周围浸

润情况尚不清楚。图3C:双重染色增强神经（深蓝色）和单散的癌细胞

（红色）的可见性。神经周围侵犯明显，可轻易快速判断。（图片来源

于文献［11］）

结直肠癌肿瘤原发灶的鉴别转移性结直肠癌的活检标本有时组织非常

有限，有效的使用免疫组化标记确定肿瘤来源，避免组织浪费非常重

要。研究表明，采用SATB2/CK20或者SATB2/Villin双重染色比单

一免疫组化标记具有更高的特异性和敏感性，可以有限节省组织,对

于活检样本的检测具有极大帮助112】。

ColonLungP^ncrM*Stomach

SATB2^/CK2G-SATB2-/CK2O-SATB2-/Villin-SATB2-/CK20^

不同癌中CDX2/SATB2和CK20/Villin的染色结果

多色免疫组化在淋巴瘤中的应用

T/B细胞的鉴别

淋巴瘤的种类繁多।在HE和单纯性标记免疫组化的基础上诊断淋巴

瘤有时比较困难。利用CD3/CD20免疫组化双染，可在同一张淋巴组

织切片上明确的标记出T淋巴细胞和B淋巴细胞。有利于对肿瘤组

织学结构的判读，从而更加容易做出明确的诊断口叫

参考文献：

川泌尿及男性生殖系统肿瘤病理诊断免疫组化标志物选择专家共识

[2]L.DiSciascioetal.Pathology-ResearchandPractice234

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[11]ZhouZH,XuGF,ZhangWJ,etal.ArchivesofPatho