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文档简介

培训组织情况培训主体各级卫健委都有组织医保知识培训的行动,如省卫健委、区卫健委、市医保局与市卫健委联合等都开展过相关培训。参与人员参与人员范围广泛,涵盖了不同层级医疗机构的各类人员。省一级的培训有各市、县(区)卫健部门分管领导,医政、财务等部门负责同志,各级医疗机构分管领导,医务、医保、财务(或经管)及相关业务部门负责同志等,人数可达5200余人;区一级培训有辖区内医保定点医疗机构负责人、各医疗机构相关负责人、医保联络员、部分职能科室人员等;市医保局与市卫健委联合开展的基层培训有社区卫生服务中心(卫生院)主要负责人、医保办主任、财务负责人等。培训内容政策法规解读邀请医保局业务骨干对医保政策依据、常见违规类型、违规类型举例及解析等方面进行讲解,结合工作实际对《医疗保障基金使用和监管条例》《江西省医疗服务价格手册》等医保相关政策文件做系统、专业的解读。基金监督科人员从当前基金监管形势、欺诈骗保典型案例剖析、重点法规政策解读等方面,结合监管工作中发现的基层医疗机构存在的违法违规行为,以案释法,强化从业人员的法治意识。业务知识指导省医保局、省医疗保障基金中心等单位相关处室负责同志围绕医疗服务价格政策、医保支付方式改革以及医保基金使用常见问题对医疗机构进行指导授课。市医保中心稽核科人员以《规范临床诊疗行为》为主题,围绕不合理收费、不合理检查、不合理用药等违规行为进行分析阐述,剖析讲解临床工作规范和历年发现的违法违规行为,从临床操作入手,帮助基层医疗机构合理合规地使用好医保基金。实际问题解答与交流培训后会对参会人员提出的疑难问题进行详细解释和交流,如针对医务人员在日常工作中可能遇到的问题进行深入分析和解答。规范诊疗要求介绍省卫健委医政处相关业务负责同志介绍医疗机构规范诊疗行为的具体要求,强调规范诊疗对于合理使用医保基金的重要性。经验分享部分省属医院专家从医疗合规管理、价格及收费管理、药耗进销存管理等角度做交流分享,为其他医疗机构提供经验借鉴。培训效果与意义加深政策理解通过系统的培训,加深了医疗机构对医保政策的理解,使医疗机构人员能够更好地掌握医保政策法规和业务知识。落实主体责任落实了医疗机构医保管理主体责任,督促医疗机构规范医疗服务,强化自律行为,既要做好百姓健康的守门人,又要做好医保资金的守门人。规范诊疗行为让医疗机构认识到规范诊疗行为和合理使用医保基金的重要性,促使其定期自查医保基金使用情况,及时纠正不规范的诊疗行为,不断规范诊疗服务、优化服务流程、提升医疗质量。确保基

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