桡远骨折中医护理方案

槎骨远端骨折中医护理方案

一、常见证候要点

1、血瘀气滞证：此为骨折早期伤后1-2周，骨折易移位，筋骨

损伤，血液离经，经络闭阻。血瘀气滞，故症见局部青紫肿胀，患肢

胀痛或刺痛。舌质淡，苔薄白。可进行手法整复，但初期肿胀严重.

2、气滞血瘀，筋骨未复证：此为骨折中期，伤后3-4周内，离

经之淤血逐渐消散，瘀未尽去，新骨始生，骨折日趋稳定，气血日见

通畅，故症见伤肢肿痛部分消退，疼痛逐渐减轻，舌质淡而干，苔白

脉缓。手法复位困难，应在麻醉下行骨折复位.

3、肝肾不足，气血亏虚证：此为骨折晚期，伤后8-10周以后骨

折已基本临床愈合，但筋骨未坚，损伤之筋脉初愈，气血尚不通畅，

故症见伤部微肿胀，功能未完全恢复。舌质红，苔薄白，脉缓。无法

手法复位整复，需手术治疗.

二、常见症状/证候施护

（一）腕部疼痛.肿胀

1.评估疼痛的诱因、性质、活动、指端感觉、运动情况

2.观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准。

3.观察有无神经受压情况：患肢末梢的感觉，有无麻木，活动是否自

如，有异常，找原因，通知医师处理

4.根据患肢肿胀情况，及时告知医师，调整布带松紧度。5.患肢皮肤

温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应

等。

（二）腕部活动受限

1.评估患者肢端的感觉，有无麻木，活动是否自如，有异常。

2.指导患者进行功能锻炼。

三、中医特色治疗护理

（一）小夹板固定的护理

1.整复完成后告知患者严格遵医嘱患肢制动，以防移位。

2.固定时随时观察患者的反应，询问患者感受，根据情况调整小夹板。

3.小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准。随着

患肢肿胀逐渐消退，调整布带松紧度。

4.密切观察患肢远端感觉运动、血液循环及皮肤色泽等情况，重视患

者的主诉，以便及时处理。

5.固定期间，抬高患肢并保持患肢的功能.防止骨折端再移位。

6.整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常后，即可指导并协助患者

进行功能锻炼。

（二）药物治疗

L早期：活血化瘀、消肿止痛。

2.中期：和营生新、接骨续筋。

3.后期：补益肝肾、强壮筋骨。

（三）特色技术

1.中药外敷

2.中药塌渍

3.中药熏洗

4.艾灸

5.中药涂药

6.红外线治疗

7.耳穴埋豆

四、健康指导

（一）生活起居

1.给予安静舒适的环境，保证其充足的睡眠，给予易消化食物。

L骨折初期以卧床休息为主，取舒适体位，卧床时帮助病人的患肢摆

放舒适，保持固定位置，抬高患肢30°。

2.站立或坐位时肘关节屈曲90。，前臂旋前中位，绷带或三角巾

悬挂于胸前。

3.日常活动时注意对患肢的保护。

4.合理的功能锻炼.

（二）饮食指导

1.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2.骨折中后期宜选择补益气血之品。

3.老年患者患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便

通畅。

（三）用药护理

中药贴敷、涂擦者注意观察局部皮肤有无过敏反应。

（四）情志护理

1.做好心理疏导和生活护理。

2.避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。

（五）并发症护理

-1.骨筋膜室综合征因石膏或夹板固定后观察手部血运及疼痛性

质，如出现患肢被动牵拉痛，远端动脉搏动逐渐减弱或消失等症状，

应立即拆除一切外固定，及时报告医生予以处理。

2.关节强直多由于骨折处理后未能积极主动活动所致，应向病人

解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免关节僵硬,

以取得病人配合。在准确的复位及局部牢固外固定下，指导患者及早

进行正确的功能锻炼

3.压迫性溃疡多由于夹板位置移动未及时调整、使用扎带过

紧、或者加压垫放置位置不正确造成。

五、护理难点

骨折手法整复固定后由于患者依从性差导致骨折移位。

解决思路：

1.整复固定前告知患者手法整复