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文档简介
甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL
二零二五医疗纠纷调解与医疗机构内部纠纷处理协议甲方(调解方):甲方名称:______甲方地址:______甲方联系方式:______法定代表人(如有):______乙方(医疗机构):乙方名称:______乙方地址:______乙方联系方式:______法定代表人(如有):______一、纠纷描述1.纠纷类型本协议涉及纠纷类型为医疗纠纷,具体包括但不限于医疗事故、医疗过错、医疗侵权等。2.纠纷事实乙方在为患者提供医疗服务过程中,因______(具体事实)导致患者或其家属与乙方产生纠纷。二、调解原则与程序1.调解原则本协议的调解遵循公平、公正、自愿、合法的原则。2.调解程序甲方收到乙方提交的调解申请后,应在______个工作日内启动调解程序。调解过程中,双方应积极配合,如实陈述事实,提供相关证据。三、调解结果与执行1.调解结果调解结果应以书面形式确定,包括但不限于赔偿金额、赔偿方式、履行期限等。2.调解执行调解结果生效后,双方应按照协议约定履行各自义务。四、其他约定1.保密条款双方对本协议内容负有保密义务,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。2.争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。如双方发生争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利:有权对乙方的调解过程和结果进行监督,确保调解的公正性和合法性。有权要求乙方提供与纠纷相关的全部资料和信息。义务:按照调解协议的约定,积极配合乙方的调解工作。在调解过程中,应保持客观、公正的态度,不得有任何干扰调解的行为。2.乙方权利与义务权利:有权要求甲方在调解过程中提供必要的协助,如提供医疗记录、病历等。有权在调解过程中陈述自己的观点和主张。义务:按照调解协议的约定,如实陈述事实,不得隐瞒或歪曲事实。应尊重甲方的权利,不得进行任何形式的威胁或恐吓。六、检验与验收1.检验方式乙方在调解过程中应提供充分的证据,证明其行为的合法性、合理性和合理性。甲方应在调解过程中对乙方的证据进行审查,必要时可委托第三方进行鉴定。2.验收标准验收标准以国家相关法律法规、医疗行业规范和调解协议的约定为准。如调解结果涉及赔偿,应以实际损失为依据,进行合理评估。七、付款方式与期限1.预付款若调解结果涉及赔偿,甲方应在调解协议签订后的______个工作日内(具体时长)支付给乙方预付款,即赔偿金额的______%,金额为______元(大写:______)。2.进度款(如有)在调解过程中,如涉及分期赔偿,甲方应根据调解协议的约定,分期支付赔偿款项。3.尾款调解协议生效后,甲方应在______个工作日内(具体时长)支付给乙方尾款,即赔偿金额的______%,金额为______元(大写:______)。八、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照调解协议的约定支付赔偿款项,每逾期一天,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。如甲方在调解过程中故意拖延或阻挠调解,应承担相应的法律责任。2.乙方违约责任若乙方在调解过程中故意隐瞒事实、提供虚假证据或拒绝配合调解,应承担相应的法律责任。如乙方在调解过程中违反调解协议的约定,应承担相应的违约责任。九、合同的变更与解除1.变更本协议的任何变更需经双方书面协商一致,并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分,具有与本协议同等的法律效力。2.解除除本协议约定的解除条件外,经双方协商一致,可以解除本协议。若一方出现严重违约行为,另一方有权解除本协议,并要求违约方承担相应的违约责任。十、不可抗力1.定义本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害(如疫情、传染病爆发等)、战争、政府行为(如政策调整、禁令等)等。2.责任免除在不可抗力事件发生期间,双方应互相通知,并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任,但应尽力采取措施减少损失。如果不可抗力事件持续超过______天(具体时长),双方应协商解决协议的履行问题,如变更协议内容或解除协议等。十一、争议解决1.协商本协议履行过程中发生的争议,双方应通过友好协商解决。2.诉讼若协商不成,双方同意将争议提交协议签订地的人民法院进行诉讼解决。十二、保密条款1.保密内容双方应对在协议履行过程中知悉的对方医疗信息、纠纷处理过程以及其他机密信息(包括但不限于患者隐私、调解策略等)予以保密。2.保密期限保密期限自协议签订之日起至协议履行完毕后______年(具体时长)止。十三、协议生效与有效期1.生效本协议自双方代表签字(或盖章)之日起生效。2.有效期本协议有效期自生效之日起至双方权利义务履行完毕之日止。甲方代表(签字):_____
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