幼教培训课件：《托幼机构儿童眼保健》

托幼机构儿童眼保健

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托幼机构儿童眼保健

儿童常见眼病

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厚学精医厚爱兴院托幼机构儿童眼保健1、学龄前儿童常见眼病厚德济民

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儿童眨眼1、功能性眨眼:

通常为双眼发病，无眼部疾病，无关注时症状减轻2、多发性抽动症:

男孩多见;首发症状：眨眼，眼部或面部抽动；

其它症状：歪嘴动作或摇头灯，尔后逐步向颈、肩、肢体或躯干发展3、各种原因导致视力不良引起的眨眼:散光、远视、近视等

学龄前儿童常见眼病厚德济民

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过敏性结膜炎

1、季节性过敏性结膜炎—最常见类型，双眼发病，有明显季节性，春夏季多发—最常见过敏原是树木和花粉，有地区差异性2、常年过敏性结膜炎—常见类型，双眼发病，秋季多发—接触室内尘螨、动物皮毛和真菌过敏原加重学龄前儿童常见眼病厚德济民

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过敏性结膜炎体征1、表现：轻至中度眼痒、流泪、畏光、烧灼感2、体征：结膜充血，结膜乳头，结膜水肿3、一般不需要特殊检查，对角膜多无严重影响4、治疗：—轻症：冷敷、使用人工泪液、肥大细胞稳定剂、抗组胺剂，非甾体类抗炎药—中重症：局部施压激素，口服抗组胺药学龄前儿童常见眼病厚德济民

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儿童干眼1、病因：

局部眼表用药过多

存在其它眼表疾病

目前电子、荧光屏使用增加2、治疗：

对症治疗

注意儿童用药，尽量选用刺激性小、不含防腐剂的药物学龄前儿童常见眼病厚德济民

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儿童睑内翻、倒睫1、病因：

鼻骨发育不完全、内眦赘皮、睑缘眼轮匝肌发育过度2、体征：

畏光、流泪、眨眼、揉眼、角膜损伤；3、治疗：

大部分随着鼻骨发育好；眼膏保护角膜；3岁后仍严重者可手术治疗学龄前儿童常见眼病眼睑炎症、肿物：（1）睑腺炎（麦粒肿）1、病因：眼睑腺体的急性化脓性炎症，大多由金黄色葡萄球菌引起2、临床表现：外睑腺炎（皮脂腺、汗腺）：

炎症主要集中在睑缘睫毛根部，压痛明显皮下硬结。

初期红肿较弥散，轻者经常可自行消退，重者常伴耳前或颌下淋巴结肿大，甚至可发展为睑蜂窝织炎，伴畏寒、发热等全身症状。

学龄前儿童常见眼病眼睑炎症、肿物：（1）睑腺炎（麦粒肿）1、临床表现：内睑腺炎（睑板腺感染）：红肿一般较外睑腺炎轻，但疼痛却较之为重。在脓肿尚未穿破之前，相应的睑结膜面充血，2~3日后可形成黄色脓点，可破溃。2、治疗：

采用物理热敷或手术治疗，局部或全身应用抗生素。眼部湿热敷每次10~15分钟，每日3~4次，温度以45°为宜。

对于已经形成脓肿的睑板腺炎需要手术切开排脓，但脓肿尚未形成前切勿切开，更不能挤压，避免感染扩散，导致睑蜂窝织炎。学龄前儿童常见眼病（2）睑板腺囊肿（霰粒肿）1、病因：

睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿，由于脂类物质在睑板腺内积存引起2、临床表现：

多发生于上睑,病程进展缓慢。睑板上可触及单个或者多个境界清楚的韧性肿块，不红不痛小的囊肿可以自行吸收，但多数长期不变，或逐渐变大变软。

也可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结膜面形成肉芽肿或皮下形成暗紫红色的肉芽组织。

睑板腺囊肿如有继发感染，则形成急性化脓性炎症，临床表现与内睑腺炎相同。3、治疗：

部分早期热敷+用药

手术治疗----需将肉芽组织连同囊肿内容物及囊壁一起清除干净

学龄前儿童常见眼病眼睑炎症、肿物：厚德济民

厚学精医厚爱兴院托幼机构儿童眼保健2、常见各种屈光不正看得到≠看得清楚厚德济民

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常见屈光不正0102030405视力低下、视力丧失学习障碍生活质量的下降认知发育迟缓社会-情感的发育异常视力问题会给孩子带来什么？心血管疾病、肿瘤、视觉障碍并称全球三大严重影响人的生存质量的疾患。厚德济民

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常见屈光不正厚德济民/厚学精医/厚爱兴院视力检查

采用国际标准视力表或标准对数视力表检查儿童视力。检查时，检测距离5米，视力表照度为500Lux，视力表1.0行高度为受检者眼睛高度。

遮挡一眼，勿压眼球，按照先右后左顺序，单眼检查。自上而下辨认视标，直到不能辨认的一行时为止，其上一行即可记录为儿童的视力。以儿童单眼裸眼视力值作为判断视力是否异常的标准。厚德济民

厚学精医厚爱兴院常见屈光不正厚德济民/厚学精医/厚爱兴院视力不良最新定义

视力不良：又称视力低下。指根据《标准对数视力表》（GB11533—2011）检查远视力，6岁以上儿童青少年裸眼视力低于5.0。其中，视力4.9为轻度视力不良，4.6≤视力≤4.8为中度视力不良，视力≤4.5为重度视力不良。儿童青少年视力不良的原因多见于近视、远视、散光等屈光不正以及其他眼病（如弱视、斜视等）。重庆市妇幼保健院重医妇儿医院何俐莹厚德济民

厚学精医厚爱兴院常见屈光不正屈光不正

当眼调节静止时，外界平行光线（>5m）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视眼。

调节放松后，平行光线不能在黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰物象，称为屈光不正。包括近视、远视、散光和屈光参差。远视眼散光眼近视眼厚德济民

厚学精医厚爱兴院常见屈光不正远视

在调节放松状态后，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，这种屈光状态称为远视。分类：低度远视（≤+3.00D）中度远视（+3.00D~+5.00D）高度远视（>+5.00D）临床表现：

视物疲劳远视力、近视力不好中高度远视易引起内斜视、弱视治疗:

散瞳验光配戴凸透镜矫正

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厚学精医厚爱兴院常见屈光不正散光

由于眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线经过该眼球屈光状态系统后不能形成一个焦点，这种屈光状态称为散光。(主要由角膜或晶状体产生）临床表现:

视物不清、变形、视疲劳

喜欢眯眼、歪头视物

中高度散光可以引起弱视或斜视治疗：

散光应以柱镜矫正，早期以框架眼镜矫正为主要的选择

对于屈光参差较大者，可选择角膜接触镜。厚德济民

厚学精医厚爱兴院常见屈光不正屈光参差

两眼的屈光状态不相一致称为屈光参差。

屈光参差是一种常见的眼科疾病，不仅损害视力，也可引起立体功能障碍、视疲劳、斜视、弱视等诸多并发症。

诊断标准：两眼屈光度相差球镜≥1.50D，柱镜≥1.0D。远视性屈光参差近视性屈光参差厚德济民

厚学精医厚爱兴院常见屈光不正近视

人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。临床表现:

远视力下降，初期常有远视力波动

不自觉地眯眼、歪头

部分近视未矫正者可出现视疲劳症状；治疗：

假性近视：纠正不良用眼习惯

真性近视：散瞳验光确诊，配戴凹透镜矫治

高度近视：配镜矫正同时防治并发症厚德济民

厚学精医厚爱兴院常见屈光不正易形成斜视近视眼屈光参差外隐斜or外斜视厚德济民

厚学精医厚爱兴院常见屈光不正影响职业发展：升学、择业受限、几乎占到因体检限制报考专业的一半，如航海、航空、精密仪器、军工、高科技。。。。。。厚德济民

厚学精医厚爱兴院常见屈光不正高度近视并发症：后巩膜葡萄肿视网膜变性、出血豹纹状眼底青光眼玻璃体混浊（飞蚊症）视网膜脱离

近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物和闪光感等症状，并可发生不同程度的眼底改变，特别是高度近视者，发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血、新生血管和开角型青光眼的危险性增高，严重者导致失明。厚德济民

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常见屈光不正强调：近视呈低龄化、重度化、发展快、程度深的发展趋势。儿童近视防控年龄越小越好，越早越好，新生一代应从出生就开始预防近视，建立眼保健档案，早期发现儿童常见眼病、视力不良及远视储备量不足，及时转诊干预，控制和减少儿童可控性眼病及视力不良的发展，预防近视发生。厚德济民

厚学精医厚爱兴院常见屈光不正1、近视发生越早（初发近视的年龄越小），近视进展持续的时间也越久，近视进展的速度也越快，最终成年后近视度数也越高2、发生近视以后亚洲儿童平均每年近视进展1.00D（而白种人平均每年近视进展0.50）。如果不做近视控制，以后很容易发展为高度近视3、18岁前把近视控制在600度以内，可以降低74%的白内障风险，67%的青光眼风险，99%的黄斑病变风险，98%的视网膜脱离风险”。这就是近视防控的真正意义。厚德济民

厚学精医厚爱兴院常见屈光不正谁导致了近视？近视存在一定的遗传性，如果父母有一方患有近视或双方都有，特别是高度近视，子女患上近视的几率大大增加长时间近距离用眼、昏暗灯光下玩儿手机及看书、缺乏体育锻炼，吃饭挑食，营养不全、缺乏某些营养素或某些微量元素昏暗的阅读环境，或者光源闪烁不稳定等不良光线环境厚德济民

厚学精医厚爱兴院常见屈光不正指裸眼视力正常、散瞳验光后屈光状态虽未达到近视标准但远视度数低于相应年龄段生理值范围。远视储备不足重视远视储备，为儿童提供良好的用眼环境，帮助儿童养成良好的用眼习惯，尽可能延缓近视的发生和进展！厚德济民

厚学精医厚爱兴院常见屈光不正学龄前儿童正常的屈光状态为轻度远视，远视可以中和发育过程中眼轴增长所致的近视在判断孩子视力是否正常时，一定要考虑孩子的年龄因素，不同发育时期有不同标准。至少每半年带儿童进行一次眼保健和视力检查（尤其是托幼机构儿童）重点关注儿童弱视、斜视和屈光不正的筛查和治疗。3岁儿童裸眼视力一般可达0.5以上、4岁一般可达0.6以上、5岁及以上一般可达0.8以上若儿童视力不能达标，或双眼视力相差两行及以上，或双眼视力相差0.2及以上，主要是由于远视、散光、屈光参差、斜视或发育停滞后等所致，需进一步检查确诊。远视储备量厚德济民

厚学精医厚爱兴院学龄前眼保健要点（1）尽量避免接触和使用视屏类电子产品，每次20分钟，每天累计不超过1小时。（2）减少近距离用眼时间，做到保护视力三个“20”法则：20分钟近距离用眼后远眺20英尺（约6米）外的景物20秒。有研究发现持续用眼超过30min的儿童，比那些持续用眼小于30min的儿童，近视发病率更高，并且看东西的距离小于30cm的儿童近视患病率，为用眼距离更长的2.5倍。厚德济民

厚学精医厚爱兴院学龄前眼保健要点（3）增加户外活动时间，每天2小时以上在室外活动“目”浴阳光。户外活动接触阳光，能增加眼内多巴胺释放，从而抑制眼轴变长。厚德济民

厚学精医厚爱兴院学龄前眼保健要点（4）读写和握笔姿势做到三个“一”（眼离书本一尺、胸部离桌一拳、手指尖离笔尖一寸）。握笔姿势有讲究：一寸距：握笔的拇指、食指、中指离笔尖的距离，约33mm二指圆：拇指食指弯成圆，指端相对不相连，笔杆放在圆中间三指齐：勾头托笔的中指上节与拇指端，食指端对齐。厚德济民

厚学精医厚爱兴院学龄前眼保健要点（5）均衡营养，不挑食不偏食，多吃水果蔬菜和富含维生素食物，少吃甜食和零食。（6）养成良好的睡眠习惯，保证每天充足睡眠时间（10-13小时）。厚德济民

厚学精医厚爱兴院学龄前眼保健要点（7）一旦发现儿童看远处物体模糊、眯眼、频繁揉眼等异常，要到正规医疗机构进行医学验光，并遵医嘱正确矫正。如果该戴眼镜而不戴，反而会加重近视度数的增长。误区:儿童配镜到眼镜店验下光就行了。儿童配镜前必须进行散瞳验光，6岁以下儿童第一次配镜必须使用1%阿托品散瞳，散瞳验光应当在专业的医疗机构进行。儿童的视力不良除了近视，还有远视、散光，有合并弱视的可能，其他眼病也可能会影响视力。因此，带孩子到专业医疗机构通过眼科医生的检查和专业的医学验光后给出正确的配镜处方，才可以配镜。厚德济民

厚学精医厚爱兴院眼外伤3、学龄前儿童眼外伤厚德济民

厚学精医厚爱兴院眼外伤送医院前的处理归纳如下(1)先用冰敷以减少眼睛肿胀以及疼痛(2)初步测试伤者视力是否受到影响(3)如果视力减退，轻敷纱布后送医院处理（一）受到钝性物体的撞击伤害厚德济民

厚学精医厚爱兴院眼外伤外伤性白内障拳头击伤（一）受到钝性物体的撞击伤害厚德济民

厚学精医厚爱兴院眼外伤送医院前的处理归纳如下：(1)如果异物外观存留在眼睛上，千万不要试着把异物拔除，以避免造成眼睛内容物流失(2)不能用水冲洗或揉压眼睛(3)如果从外部观察，未见异物留在眼睛上，但是有不正常粘稠液体在眼睛周围，眼睛有可能破裂，轻敷纱布后送医院处理（二）尖锐物品的穿刺伤害厚德济民

厚学精医厚爱兴院眼外伤挂钩钩伤（二）尖锐物品的穿刺伤害如果有穿通伤口，切勿涂眼膏以免眼膏进入眼内给下一步的眼外伤的清创缝合带来麻烦。切勿用碘酒涂擦眼部以免加重损伤。厚德济民

厚学精医厚爱兴院眼外伤送医院前的处理归纳如下：(1)立刻用清水冲洗，冲洗眼睛时速度要放慢且持续冲洗至少15分钟后立即就医，不需要包扎(2)带着化学药品或误用的皮肤用药至医院给眼科医生参考，以利于后续的医疗处置宁酸勿碱（三）化学物品灼伤包括误用其他皮肤用药厚德济民

厚学精医厚爱兴院眼外伤送医院前的处理归纳如下：(1)闭上眼睛，让异物随着眼泪流出(2)如果无效可以用眼药水或生理盐水来冲洗眼睛(3)如果冲洗后仍然持续有异物感，就必须马上就千万不要用手去揉、压眼睛（四）眼睛内有异物厚德济民

厚学精医厚爱兴院眼外伤

1毫瓦激光直射眼睛就能造成伤害对皮肤照射易形成光损伤对角膜的损伤（五）激光笔和紫外线灯的灼伤厚德济民

厚学精医厚爱兴院眼外伤儿童眼外伤的紧急处理常识：化学伤的紧急处理：不要急于上医院，应立即利用可以利用的水源如凉开水、自来水、池塘水、河水立即冲洗眼部，及时到设有眼科的医疗机构就诊。机械性眼外伤或爆炸伤常伴出血。应用消毒的纱布、纸巾包封受伤眼睛，手掌轻轻按压眼部即送往医院。厚德济民

厚学精医厚爱兴院眼外伤眼外伤重在预防家长、学校进行安全教育，经常向儿童说明眼睛的重要性。强调儿童不要玩弄刀、针、剪。气枪、弹弓、不燃放鞭炮、烟花。不敲砸雷管，不要玩弄强酸、强碱。不靠近看鸡、鸟、猫、狗。玩球类运动时要注意保护眼睛。大部分眼外伤是可以预防的。厚德济民

厚学精医厚爱兴院小结随着儿童生长发育，眼球逐渐长大，眼轴逐渐变长，远视度