工伤申请授权委托书范本

工伤申请授权委托书范本第一条委托事项a.本委托书授权代理人代表委托人向相关劳动保障行政部门申请工伤认定。b.本委托书授权代理人代表委托人向相关劳动保障行政部门申请劳动能力鉴定。c.本委托书授权代理人代表委托人向相关劳动保障行政部门申请工伤保险待遇。第二条委托人权利和义务a.委托人应向代理人提供申请工伤认定、劳动能力鉴定和工伤保险待遇所需的相关证明材料。b.委托人应配合代理人进行相关调查和取证工作。c.委托人应按时支付代理人办理委托事项所需的费用。d.委托人应遵守国家有关劳动保障法律法规，不得以任何方式干扰代理人正常履行职责。第三条代理人权利和义务a.代理人应严格按照委托人的授权范围，依法办理委托事项。b.代理人应保守委托人的商业秘密和个人隐私。c.代理人应按时向委托人报告办理委托事项的进展情况。d.代理人应遵守职业道德，不得利用委托事项谋取不正当利益。第四条委托期限a.本委托书自签署之日起生效，有效期为一年。b.如需延长委托期限，委托人应在委托期限届满前一个月书面通知代理人。c.委托期限届满或委托事项办理完毕，本委托书自动失效。第五条争议解决a.在委托期间，如发生争议，双方应友好协商解决。b.如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他a.本委托书一式两份，委托人和代理人各执一份。b.本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。委托人（签字或盖章）：代理人（签字或盖章）：日期：年月日第一条委托事项a.①代理人代表委托人向相关劳动保障行政部门提交工伤认定申请。②代理人收集并整理委托人受伤时的相关证据，如事故现场照片、医疗诊断证明等。③代理人协助委托人填写工伤认定申请表，确保信息准确无误。b.①代理人代表委托人向相关劳动保障行政部门申请劳动能力鉴定。②代理人收集并整理委托人受伤后的医疗记录、康复情况等证明材料。③代理人协助委托人填写劳动能力鉴定申请表，确保信息准确无误。c.①代理人代表委托人向相关劳动保障行政部门申请工伤保险待遇。②代理人收集并整理委托人受伤后的医疗费用、误工费等证明材料。③代理人协助委托人填写工伤保险待遇申请表，确保信息准确无误。第二条委托人权利和义务a.①委托人向代理人提供受伤时的相关证据，如事故现场照片、医疗诊断证明等。②委托人配合代理人进行相关调查和取证工作。③委托人按时支付代理人办理委托事项所需的费用。b.①委托人遵守国家有关劳动保障法律法规，不得以任何方式干扰代理人正常履行职责。②委托人不得要求代理人违反法律法规办理委托事项。③委托人不得泄露代理人办理委托事项过程中获取的委托人商业秘密和个人隐私。c.①委托人按时支付代理人办理委托事项所需的费用。②委托人不得无故拖延支付代理人费用。③委托人不得要求代理人退还已支付的费用。第三条代理人权利和义务a.①代理人严格按照委托人的授权范围，依法办理委托事项。②代理人不得超越委托人的授权范围办理委托事项。③代理人不得利用委托事项谋取不正当利益。b.①代理人保守委托人的商业秘密和个人隐私。②代理人不得泄露委托人的商业秘密和个人隐私。③代理人不得利用委托人的商业秘密和个人隐私谋取不正当利益。c.①代理人按时向委托人报告办理委托事项的进展情况。②代理人不得隐瞒办理委托事项的进展情况。③代理人不得故意拖延报告办理委托事项的进展情况。d