心境障碍的护理课件

心境障碍的护理概念

病因病机临床表现护理诊断治疗原则躁狂症的护理

患者男性，35岁。意识清楚，接触主动，话多，滔滔不绝，称：“我的心情好极了，从来没有的好”，交谈时看到护士为其他患者整理病床，马上跑过去抢着干，还一边说，我和他们不一样，不用你们护理，我没病。患者精力充沛，夜间不睡觉，整夜写论文，称文思如泉涌，永不衰竭，自己曾发表SCI论文100多篇，10年前就是院士级别，受到国家领导接见。案例分析护理评估请指出精神症状思维奔逸情感高涨意志活动增多自知力缺乏失眠思维奔逸夸大妄想护理问题思维过程改变：与思维障碍有关。睡眠型态紊乱：与持久兴奋有关不合作：与自知力受损、思维障碍有关有暴力行为的危险：与情绪易激惹、行为失去正常自控力有关。营养失调，低于机体需要量：与意志行为增强导致体力消耗过度、进食无规律有关社交障碍：与易激惹、思维障碍有关患者学会控制自己情绪，不发生伤害他人的行为患者能遵医嘱用药，症状得到最大限度控制患者按时睡觉，恢复正常睡眠节律患者营养供给充分，体重恢复正常患者能与他人进行有效沟通，人际关系改善，社会功能恢复。护理目标护理措施1、安全护理2、生活护理3、药物治疗4、症状护理5、心理护理安全护理环境安全观察巡视（观察要点）讨论：找到躁狂发作的安全问题是什么？

生活护理

1、饮食：不吃不喝的情况：兴奋、躁动病人常因“忙忙碌碌”而“废寝忘食”。也会因说话滔滔不绝，体力消耗大，造成口干舌燥，极度兴奋时还会发生脱水。吃得多：食欲亢进时出现暴饮暴食。，因而饮食量一般要比平时多，注意鼓励多饮水。生活护理2.在个人卫生方面，如协助洗漱、洗澡、洗头等，督促更洗衣服，保持床铺干净。3.保证睡眠，督促患者按作息制度生活，创造良好的睡眠环境，做好睡眠记录。根据睡眠障碍的特点应该做什么？不做什么？？药物治疗护理服药后认真检查病人口腔，保证病人能得到有效治疗，病情尽快得到控制。同时注意观察病人服药后反应，有异常及时联系医生处理。为什么要检查？主要观察哪里？

症状护理

躁狂症患者以“三高”症状为主。患者常常有用不完而又无法阻挡的精力和体力，且多表现为急躁不安、易激惹、爱管闲事、提意见、容易扰乱病房秩序，造成负性影响。护理人员根据患者的病情和医院场地设施等，安排患者参与一些有意义、既需要体力但又不需要竞争的活动项目。如：健身器运动、跑步。护理人员亦可鼓励患者把自己的生活“画”或者“写”出来。这类静态活动既减低了活动量，又宣泄内心感触。心理护理建立良好的护患关系，鼓励患者表达内心想法。灵活运用沟通技巧，学会掌握心理学知识，避免与患者发生冲突，激怒患者。满足患者的合理需求。协助患者认识自己的疾病，学会应对方法。指导患者建立人际关系，掌握社交技巧。概念

病因病机临床表现护理诊断治疗原则抑郁症的护理

患者女，30岁。意识清楚，接触一般，定向力可，①患者话少，称脑子慢，②心情特别不好，③感觉自己特别失败，什么也干不了，④拖累家人，⑤生活无出路，⑥追问下承认有轻生的念头，想过上吊，也想过服药自杀，但想到丈夫，想到父母，还舍不得去死，称特别想死时，⑦曾听到谴责自己的声音，案例分析①思维迟缓②情绪低落③无用④自责⑤无望⑥自杀意念⑦幻听一、护理评估

追问下承认3年前曾有过类似的表现，“好像比这次稍轻一些”。⑧交谈时表情愁苦，⑨不认为自己有病，“是丈夫和父母非让我住的院”，⑩在病区活动少，洗漱被动，常呆坐在床边。⑪拉患者去工娱室活动，病人称：“一点兴趣都没有”。精神症状⑧

情绪低落⑨自知力障碍⑩意志活动减退⑪兴趣缺乏一、护理评估①思维迟缓②情绪低落③无用④自责⑤无望⑥自杀意念⑦幻听⑧

情绪低落⑨自知力障碍⑩意志活动减退⑪兴趣缺乏二、护理问题

精神检查：意识清楚，①接触一般，定向力可，患者话少，称脑子慢，②心情特别不好，③感觉自己特别失败，什么也干不了，④拖累家人，⑤生活无出路，⑥追问下承认有轻生的念头，想过上吊，也想过服药自杀，但想到丈夫，想到父母，舍不得去死，称特别想死时，⑦曾听到谴责自己的声音，追问下承认3年前曾有过类似的表现，“好像比这次稍轻一些”。⑧交谈时表情愁苦，⑨不认为自己有病，“是丈夫和父母非让我住的院”，⑩在病区活动少，洗漱被动，常呆坐在床边。⑪拉患者去工娱室活动，病人称：“一点兴趣都没有”。提出护理问题作答病例分析①思维迟缓②情绪低落③无用④自责⑤无望⑥自杀意念⑦幻听⑧

情绪低落⑨自知力障碍⑩意志活动减退⑪兴趣缺乏主观题10分①思维迟缓②情绪低落③无用④自责⑤无望⑥自杀意念⑦幻听⑧

情绪低落⑨自知力障碍⑩意志活动减退⑪兴趣缺乏①思维过程紊乱②长期悲伤③无能为力感④长期自尊低下⑤无望感⑥有自杀的危险⑦感知紊乱⑧长期悲伤⑨不合作⑩沐浴/卫生自理缺陷、有废用综合征的危险⑪缺乏娱乐活动护理问题有自杀的危险：与自我评价低、幻觉症状有关感知觉改变：与感知觉障碍有关思维过程紊乱社交孤立：与意志行为减退有关长期自尊低下：与悲观情绪、自责观念有关自我认同紊乱个人应对无效焦虑：与抑郁症状有关不合作：与自知力受损有关睡眠型态紊乱：早醒，与抑郁症状有关营养失调患者无自我伤害行为患者恢复正常睡眠营养供给均衡，体重恢复正常患者能遵医嘱用药，症状得到最大限度控制患者能主动与他人交往患者能正确评价自我，