任务五社区护士与患者的沟通情境三出院患者的电话回访79课件

任务五社区护士与患者的沟通情境三出院患者的电话回访主讲人：唐莹

教授单位：长沙民政职业技术学院Task5CommunicationbetweencommunitynursesandpatientsScenario3:Telephonefollow-upofdischargedpatientsSpeaker:TangYing(Professor)Unit:ChangshaVocationalandTechnicalCollegeofCivilAffairs情境案例Situationalcase社区护士家庭访视的沟通Telephoneinterviewofdischargedpatients一.情境背景提示：

某医院因糖尿病住院的吴女士出院1个月，科室为了解吴奶奶在家里的治疗护理执行情况，通过住院时留下的联系电话，在详细查看了出院病历后，对她进行电话访问。二.沟通前准备：

患者的出院病历、回访模板和患者健康回访登记表电话沟通社区护士家庭访视的沟通Telephoneinterviewofdischargedpatients1、Contextprompt:Ms.Wu,whowashospitalizedfordiabetesinahospital,wasdischargedfromthehospitalforonemonth.Inordertounderstandtheimplementationofhertreatmentandnursingathome,thedepartmentmadeatelephoneinterviewwithMrs.Wuthroughthecontactnumberleftbyherwhenshewashospitalizedandafterreviewingthemedicalrecordofdischargeindetail.2、Preparationbeforecommunication:Patient'sdischargemedicalrecord,follow-uptemplate,andpatienthealthfollow-upregistrationformTelephonecommunication社区护士家庭访视的沟通Telephoneinterviewofdischargedpatients

护士：您好，请问是吴女士吗？我是县人民医院内分泌科的护士，您上次在我们科室住院一个月，为了促进您后续的健康，今天，我对您最近1次访问。大约需要占用您20分钟左右时间，不知道您是否有空呢？

吴女士：你好！很高兴接到你的回访，我现在时间是可以的，请你继续。

护士：好的，吴女士，非常感谢您对我工作的支持，和对您自身健康的关注。我现在有几个问题需要您回答

护士：请问您现在的身体情况如何，有什么不舒服的地方吗？

吴女士：喔，我的身体还挺好的！就是晚上起夜次数有点多吧,而且睡得不太好。

护士：那你按时服药了吗

吴女士：嗯，有时会忙，就漏服一些，但大部分时间还是在服用的

护士：那您出院后这段时间有监测自己的血糖吗

吴女士：血糖有监测过一次，有一点点高社区护士家庭访视的沟通TelephoneinterviewofdischargedpatientsNurse:Hello,isthisMs.Wu?IamanursefromtheEndocrinologyDepartmentoftheCountyPeople'sHospital.Lasttimeyouwerehospitalizedinourdepartmentforamonth,inordertopromoteyoursubsequenthealth,todayIvisitedyourecently.Itwilltakeabout20minutesofyourtime.Iwonderifyouareavailable?Ms.Wu:Hello!Iamgladtoreceiveyourfollow-up.Ihaveavailabletimenow,pleasecontinue.Nurse:Alright,Ms.Wu.Thankyouverymuchforyoursupportinmyworkandattentiontoyourownhealth.IhaveafewquestionsthatIneedyoutoanswernowNurse:MayIknowyourcurrentphysicalconditionandanydiscomfort?Ms.Wu:Oh,mybodyisquitegood!It'sjustthatIwakeupabitfrequentlyatnightandIdon'tsleepwell.Nurse:HaveyoutakenyourmedicationontimeMs.Wu:Well,sometimesI'mbusyandskiptakingsome,butmostofthetimeI'mstilltakingitNurse:DidyoumonitoryourbloodsugarduringtheperiodafterdischargeMs.Wu:Ihavemonitoredmybloodsugaronceandit'salittlehigh社区护士家庭访视的沟通

护士：那吴女士，请问您平时在家有运动习惯吗？平常喜欢做什么运动呀？

吴女士：工作比较忙嘛，平时运动比较少一些，而且我也不怎么爱运动。

护士：您的饮食情况呢？有控制总量吗？您还喜欢吃原来那些甜食吗

吴女士：饮食的话，没有刻意去控制它的总量，而且甜食也一直在吃。

护士：好的，您近期身体及用药的大致情况我已经知道了，现在我根据您的情况，给您相应的建议，您看看是否能接受和执行。

护士：首先，您对您的糖尿病管理不太重视，这对您身体健康状况非常的不利，目前您的夜起次数跟糖尿病控制不佳有关，一定要提高自己认识度啊。糖尿病出院后主要靠自我管理，自我管理不当，并发症出现，就非常麻烦了，不但花钱多，您自己本人也非常痛苦，如果有糖尿病足等，可能导致足坏死等严重后果。

吴女士：啊？！这么严重啊！那我应该怎么办呢Telephoneinterviewofdischargedpatients社区护士家庭访视的沟通TelephoneinterviewofdischargedpatientsNurse:Ms.Wu,doyouhaveanyexercisehabitsathome?Whatkindofexercisedoyouusuallyenjoy?Ms.Wu:Iamquitebusywithwork,andIexerciselessinmydailylife,andIdon'treallyenjoyexercising.Nurse:Howisyourdiet?Isthereatotalamountcontrol?DoyoustilllikethosesweetsnacksfromthepastMs.Wu:Intermsofdiet,therewasnodeliberateefforttocontrolitstotalamount,andsweetshavealsobeenconsumedallalong.Nurse:Okay,Ialreadyknowthegeneralsituationofyourbodyandmedicationrecently.Basedonyoursituation,Iwillgiveyoucorrespondingsuggestionstoseeifyoucanacceptandimplementthem.Nurse:Firstofall,youdon'tpaytoomuchattentiontoyourdiabetesmanagement,whichisveryharmfultoyourhealth.Atpresent,yournumberofnightrisesisrelatedtothepoorcontrolofdiabetes.Youmustimproveyourawareness.Afterdiabetesleavesthehospital,itmainlydependsonself-management.Improperself-managementandcomplicationsareverytroublesome.Notonlydoyouspendalotofmoney,butyouarealsoverypainful.Ifyouhavediabetesfeet,itmayleadtoseriousconsequencessuchasfootnecrosis.Ms.Wu:Ah?!Soserious!SowhatshouldIdo社区护士家庭访视的沟通

吴女士：那我还是愿意控制好的，我再努努力。请你告诉我怎么做，因为上次住院你讲的，我已经忘得差不多了，真不好意思，这是我的问题。

护士：好的，您能够认识到，就做好了第一步，首先服药方面，您按医嘱执行就可以了，在外出差或工作时，最好携带1个小药盒，可以解决药量忘记问题，小药盒在很多地方都可以购到的。

吴女士：小药盒呀，这个我有看我同事有用过，这个我可以买到。好的，我能找到。用这个确实会好些。我有看到过别人用。

护士：饮食控制也很重要，电话里一时半会再讲不够，我这边有您的邮箱，将原来给您制定的饮食方案发您。您喜欢吃的食物其实也可以吃，但是最好控制好量，要保证总热量是适宜的。您需要将自己的食谱重要再规划一遍，这个不太难，相信您能够做到的。

护士：监测血糖的话，您自己会测，让家人定期提醒您执行，有人监督真的会好很多。

护士：运动方面，您不爱运动，以散步、走路方式运动应该是不成问题的，您上班是什么交通工具？中午有多长休息时间？Telephoneinterviewofdischargedpatients社区护士家庭访视的沟通TelephoneinterviewofdischargedpatientsMs.Wu:Iamstillwillingtocontrolitwell,andIwillworkhardagain.Pleasetellmehowtodoit,becauseIhavealreadyforgottenaboutwhatyoumentionedlasttimeIwashospitalized.I'mreallysorry,thisismyproblem.Nurse:Okay,ifyoucanrecognizeit,youhavetakenthefirststep.Intermsofmedication,youcanfollowthedoctor'sinstructions.Whentravelingorworkingoutside,itisbesttobringasmallmedicineboxtosolvetheproblemofforgettingthedosage.Smallmedicineboxescanbepurchasedinmanyplaces.Ms.Wu:Asmallmedicinebox.Ihaveseenmycolleagueuseitbefore,andIcanbuyit.Okay,Icanfindit.Itwoulddefinitelybebettertousethis.Ihaveseenothersuseitbefore.Nurse:Dietarycontrolisalsoveryimportant.Itwon'tbeenoughtotalkaboutitagainonthephoneforawhile.Ihaveyouremailandwillsendyouthedietaryplanthatwasoriginallyformulatedforyou.Youcanactuallyeatthefoodyoulike,butit'sbesttocontroltheamountandensurethatthetotalcaloriesareappropriate.Youneedtoplanyourrecipeagain,it'snottoodifficult,Ibelieveyoucandoit.Nurse:Ifyoumonitorbloodsugar,youwilldoityourselfandhaveyourfamilyremindyoutodoitregularly.Itwouldbemuchbetterifsomeonesupervisedyou.Nurse:Intermsofexercise,youdon'tlikeit.Itshouldnotbeaproblemtoexercisebywalkingorwalking.Whatkindoftransportationdoyouuseforwork?Howmuchresttimeisthereatnoon?社区护士家庭访视的沟通

吴女士：喔，我上班的地方离我休息的地方有2公里左右吧，平时呢就以坐公交为主，中午有2小时休息的时间。

护士：那您看这样调整是否合理：您每天上班早点出发，上下班都以步行方式为主，能做到吗？

吴女士：我应该可以做到吧

护士：我相信您能做得到，距离不是很远的，这个方法除了下雨天的话，其他都可以解决，那您记得回去选几适合走路的鞋子。中午可以在工作单位内走走。您看这种方案没问题吧？

吴女士：没问题，为了我的健康，我一定可以战胜疾病的，我可以做到的！

护士：吴女士，我将您的随访情况进行了记录，现在再跟您核一遍

吴女士：好的，是的，都是对的。Telephoneinterviewofdischargedpatients社区护士家庭访视的沟通TelephoneinterviewofdischargedpatientsMs.Wu:Oh,myworkplaceisabout2kilometersawayfrommyrestingplace.Usually,Itakepublictransportationandhavea2-hourbreakatnoon.Nurse:Doyouthinkthisadjustmentisreasonable?Youstartearlyeverydayandwalktoandfromwork.Canyoudoit?Ms.Wu:IshouldbeabletodoitNurse:Ibelieveyoucandoit.Thedistanceisnotveryfar,andthismethodcansolveeverythingexceptforrainydays.Thenremembertogobackandchoosesomeshoesthataresuitableforwalking.Youcanwalkaroundtheworkplaceatnoon.Doyouthinkthisplanisokay?Ms.Wu:Noproblem,