任务二医院护士与医护人员的沟通情境一与医生的沟通课件

任务二

医院护士与医护人员的沟通情

境

一

与

医

生

的

沟

通主讲人：谢丽琴

教授单位：长沙民政职业技术学院Task2CommunicationbetweenhospitalnursesandmedicalstaffSituation1CommunicationwithdoctorsSpeaker:XieLiqin(Professor)Unit:ChangshaVocationalandTechnicalCollegeofCivilAffairs医护沟通特点及影响因素medicalcarerelationshipmodel情境要点二Situationpoint2医护沟通的特点及影响因素注：视频引用自爱奇艺，仅用于教学请思考上述情境中，医护沟通配合如何？影响医护沟通的因素有哪些？Characteristicsandinfluencingfactorsofmedicalandnursingcommunication医护沟通的基础Basisofmedicalcommunication1.医护双方要充分认识到对方的作用，承认对方的独立性和重要性。长期以来，普遍认为护士只是医生的助手。随着医学模式的改变，不少学者认为，在医疗护理工作中，医疗与护理是既有合作又有分工的两个专业。护理当然要根据诊断、治疗进行，但不等于说护理工作没有相对独立性。Bothdoctorsandnursesshouldfullyunderstandtheroleofeachotherandrecognizetheindependenceandimportanceofeachother.医护沟通的基础Basisofmedicalcommunication2.医生要理解护理人员的辛勤劳动，尊重护理人员，重视护理人员提供的病人情况，及时修正方案，本着平等互助的态度关爱护士。案例分析caseanalysis前几天上夜班的时候，一个全麻术后的病人家属来到护士站询问病人什么时候能进食，小家耐心地告知家属：“今天刚做了手术是不能吃的，怕因麻醉引起病人的恶心呕吐等不适，会很危险的，具体情况要等明天医生查房。”说这句话的时候刚好有个值班医生就在护士站看影像图片，也应了一句：“晚上先不要吃东西，到时候明天医生查房再看病人情况再决定。”案例分析caseanalysis病人家属还是不信任地打电话询问上级医生，说护士告知家属病人不能吃东西，但没告诉家属原因。上级医生在第二天早会上就反馈这个信息，询问当班护士的回话细节，在一旁的值班医生帮护士澄清到：当班护士给病人家属解释得一清二楚，只是家属一直都不放心....当班护士听了以后，非常感激值班医生！医护沟通的基础Basisofmedicalcommunication3.当护理人员在执行医嘱的过程中出现经验不足、操作不熟练或患者情况出现变化时，医护双方可以共同讨论，医生应该给予护士相应的指导。医护沟通的影响因素Influencingfactorsofmedicalcommunication1234RolepsychologicaldifferenceTheroleisundertoomuchpressureLackofroleunderstandingDisputesoverautonomy角色理解欠缺自主权争议角色压力过重角色心理差位医护沟通的影响因素Influencingfactorsofmedicalcommunication心理方位：指人际交往中双方在互动时，心理上的主导性和权威性的程度，它是衡量人际心理关系最基本的指标。心理差位：发生互动关系时，双方在心理上分别处于上、下位，而长期以来医护关系是主导-从属关系，容易形成护士对医生依赖、服从心理。心理等位：随着医学模式的改变、护理教育的进展，一批高学历的护理人员走上护理岗位，过分强调护理专业的独立性和专业性，医护关系逐渐处于等位关系。（1）心理差位关系（2）心理等位关系1.角色心理差位Rolepsychologicaldifference医护沟通的影响因素Influencingfactorsofmedicalcommunication（1）医护配置比例问题（2）工作协调问题2.角色压力过重Therolepressureistooheavy案例分析caseanalysis秋冬换季的时候呼吸内科非常繁忙，早上8点钟31床和32床患者都需要输避光药物，他俩用的药都是一样的，小刘正好当值早晚班，她见护士小黄太忙就帮忙一起去输液，因为套着避光袋，小刘也没核对姓名就直接给挂上去了。药是没错的，可是病友一看药袋上面的名字不是他的，马上就急坏了，大发雷霆。小刘见患者态度这般差，也丝毫不避让，这一回嘴事情就闹大了，家属就直接在楼道里开骂了。事情原委出来以后小刘也很委屈，自己是看夜班同事太忙想帮个忙而已，没想到倒打一耙。夜班同事小黄无奈地说道：“虽说这药没错，但是名错了，现在你说药是一样的，人家属能信吗？就算相信你，那对你的工作能力乃至你们这个医院也是持有怀疑态度的，很明显不负责任，三查七对天天强调，但凡对一下也不会出这样的错误，也不会有接下来这么多的烂摊子要处理了。”医护沟通的影响因素Influencingfactorsofmedicalcommunication(1)不同专业间的不了解(2)护理模式的转变3.角色理解欠缺Lackofroleunderstanding案例分析caseanalysis一个急性胰腺炎的病人，畏寒寒战到40.8℃，护士小云赶紧向医生报告了患者病情，但医生正忙着新入院患者的体格检查，于是口头说：“给一支氨基比林肌注。”小云说：“那麻烦你赶紧开下医嘱。”医生马上回了句：“没看正忙吗？等一下。”病人用药后体温维持在40.2℃，小云又诺诺地给值班医生汇报说：“这病人现在不畏寒了，冰袋可以上去吗？”医生回了一句：“当然可以啊！怎么，你没给他用吗？”小云心生闷气：“病人前面一直在畏寒，现在才停止发抖，而且你没下用冰袋降温的医嘱，所以我才问你现在可不可以用？”医生反而大声地说：“难道什么事都要我过来开医嘱吗？这么点小事都搞不定，你脑子都不会转一下！“医护沟通的影响因素Influencingfactorsofmedicalcommunication（1）自主权受到侵犯（2）结果判断不一致4.自主权争议Disputesoverautonomy案例分析caseanalysis小刘在病房值班。中午，发现值班医生发出了抽血的医嘱，但是对于何时抽血和其他信息没有备注，因为医生的紧急血液可以是两种情况，一种是紧急情况，对于那些喜欢挂水第二天回家的病人来说，注射不需要空腹。第二是病人有不适感，要立即抽血，医生需要立即查看结果。于是护士小刘给值班医师打电话询问，医生回答说∶“和明天的一起取血。”然后挂断了电话。小刘怕耽误事情，于是向病人的上级医生询问是否可以现在抽。上级医生回复本就应该是马上抽，因为患者不适感加强了，小刘又赶紧抽了血，并告知了值班医生，值班医生非常不高兴，说：“真是自作主张！”医护