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文档简介

血液透析血标本采集

血液净化室

目录血液标本采集的重要性1血液标本采集的原理2血液标本采集的注意事项3透析前血标本采样程序4透析后血标本采样程序5

血液透析中BUN浓度变化的准确性评价取决于血样采集的正确。采集透析前和透析后血样必须控制下述因素：采血部位，应用的针，血泵和透析液泵的转速，超滤率，透析开始或结束时采血的时机。血液标本采集的原理透析前采样程序

为了防止透析的影响，透析前BUN的采集必须在透析开始之前进行。并避免盐水或肝素稀释血样，否则透析前BUN会被人为地降低，导致假性KT/V和URR降低、不正确的V升高，以及假性K值降低。使用动静脉内瘘或移植血管时推荐的方法在连接动脉管路及冲洗穿刺针之前从动脉端取血。确保在取血之前动脉针内无盐水和/或肝素，可以防止血样的稀释。如果血液透析已经开始，或动脉针内已经有肝素或盐水，为了防止采集已透析或被稀释的血样，不要再取透析前的血样。使用静脉插管时推荐的方法

1.按透析的操作规程，首先从插管的动脉端抽出肝素或盐水，这样可以防止血样的稀释。2.对于成年病人，使用无菌技术从插管的动脉端抽取10ml血液。对于儿科病人按照导管的容量抽取3-5ml血液。如果在采样后要回输这些血液，便不要扔掉。目的：为了保证血样不被肝素稀释，步骤1将所有的稀释液体进行了清除。步骤2提供了更安全的范围。因为儿科病人体积小，他们的导管也较小，所以推荐的抽取量也小。应用新的注射器及标本容器抽取血样，如果需要回输步骤2中抽取的血液，则将其保存。按透析操作规程开始血液透析。回输可减少血液的损失，在血容量小的儿科病人尤其重要。透析后采样程序推荐的减慢/停止血泵采样技术血液透析结束时，关掉透析液流速，将超滤率（UFR）减至50ml/h（按最小超滤或旁路），使跨膜压调至最低或关闭。停止透析但并不完全停止血流，这样体外凝血的危险较低。减慢血流速至50-100ml/min，维持15秒，为了防止血流速降低时泵关闭，可能需要

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