普及培训8课时课件

1红十字会红十字会是从事人道主义工作的社会救助团体。红十字宗旨保护人的生命和健康促进人类和平进步事业2红十字会职能救护救助救灾挽救生命，减轻伤残！社会进步，人类文明的需要；也是建设文化强国的需要。46一、了解救护新概念二、掌握心肺复苏、气道梗塞急救法的理论知识三、熟练掌握心肺复苏、气道异物梗塞的操作技能四、掌握现场创伤救护技能五、熟悉常见急症现场救护原则六、熟悉意外事件现场救护原则学习目标6举例7如果你在现场，你会救吗？设问189第一部分：救护新概念911地点——事发现场时间——医务人员到达现场前措施——及时、先进、有效的技能（包括呼救EMS)第一目击者、第一现场、第一时间施救关键词：人——第一“目击者”1112第一“目击者”（firstresponder）

(第一反应人)经过短期培训的救护员（包括现场伤病员身边的人）获得培训相关的证书在事发现场为伤病员提供紧急救护的人。1213“EMS”系统

救援医疗服务(EMS)系统：具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。上海120

1314

传统救护是遇到危重病人，寻找交通工具，将病人送到医院，或者等待医务人员到达现场进行救护，丧失了挽救病人生命的黄金时间。传统救护141510秒—意识丧失，突然倒地60秒—自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大3分钟—出现脑水肿4～6分钟—开始出现脑细胞损伤10分钟—出现不可逆损伤（脑死亡），即使抢救成功也多是植物人救命的黄金时间救命黄金时间1517一、现代救护的特点

第一“目击者”

立足现场,争分夺秒（抓住“救命的黄金时间”）

掌握技能有效施救17设问21819二、现场评估、判断病情

作为

第一“目击者”首先要评估现场情况，注意安全。并对伤病员的情况进行判断，分清轻重缓急。1920一）现场评估方法

医生：通过望、闻、问、查现场经过培训的群众：通过观察、听声、闻味等实地感受，对异常情况作出分析判断。20211、评估环境；2、评估伤员(人数、伤情、致伤原因)；3、评估现场资源；4、评估自身能力。

二）现场评估内容2122意识气道呼吸循环体征瞳孔反应全身情况三）现场判断伤情2224三、紧急呼救（五要素）1、姓名、联系方式；2、地点，显著标志；3、病因；4、人数；5、伤情，转送医院要求。注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话。

要求：精练、准确、清楚2425四、现场挽救生命的原则镇静、理智科学判断确保现场安全分清轻重缓急：先抢后救；先重后轻；先近后远；先救后治；先止血后包扎利用现场资源人文关怀2527现场救护特点现场评估、判断病情紧急呼救现场救护原则生命链小结2728第二部分

心肺复苏2830心肺复苏的适应症——呼吸、心跳突然停止无意识无呼吸（或临终喘息）无心跳（儿童脉搏每分钟小于60次开始胸外按压）

3032C—胸外心脏按压（compressions）A—打开气道（airway）

B—人工呼吸（breathing）

心肺复苏主要步骤C、A、B3233一、现场评估

周围环境是否安全，做好个人防护成人心肺复苏九大步骤

3334二、判断意识、呼吸1、判断伤员意识状态，有无昏迷——轻拍高唤2、判断伤员有无呼吸有无起伏——用目光扫视伤员的胸部3435三、呼救

请周围人帮助，打120（110）电话，启动EMS系统，取AED（除颤器）共同救治伤员。如何呼救？1）快来人！救命啊！2）我是救护员3）请这位先生（女士）快帮忙拨打120，打完给我回复4）有会救护的和我一起来救护

3536四、摆正体位

应迅速将病人摆放成仰卧位,翻身时，保护颈部;身体平直。要求：坚硬、绝缘、安全。3637五、触摸颈动脉（专业人员）示指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动1-2厘米。

检查判断时间不应超10秒3738六、胸外心脏按压30次抢救者跪于伤员一侧,双掌重叠，十指相扣，掌心翘起，双臂垂直，以髋为轴，垂直下压。3839心脏按压部位确定法113940心脏按压部位确定法2胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）

4041心脏按压部位确定法3

4142按压的深度和频率深度至少5cm频率至少100次/分钟4243七、清除异物、开放气道43441、托颌法：怀疑有头、颈部创伤开放气道方法4445452、仰头举颏法开放气道时头后仰程度：90度4546

为什么开放气道

伤病员无意识时肌张力下降或消失，导致舌根后坠，阻塞气道4647八、人工呼吸2次如患者无呼吸，给予两口慢而深的吹气(每次1秒)应在5秒内完成。方法：大嘴包小嘴

捏紧鼻孔观看患者胸部起伏。吹气量为胸廓隆起。4748按压与吹气的比例：30:25个循环（2分钟）后，检查呼吸及颈动脉搏动（小于10秒钟）情况，如未恢复，则按压5循环后再检查，如此循环往复。心肺复苏有效指标：颈动脉搏动面色瞳孔神志4849九、终止心肺复苏的终止条件：1、患者自主呼吸及脉搏恢复；2、有他人或专业急救人员到现场；3、有医生到场确定伤病员死亡；4、救护员精疲力尽不能继续进行心肺复苏。4950呼吸、心跳恢复，仍昏迷的伤病人以防止呕吐物堵塞呼吸道便于观察病情复原体位（侧卧位）5051儿童与婴儿心肺复苏的区别项目儿童婴儿判断意识轻拍高喊掐上臂内侧或拍打足底判断循环颈动脉上臂内侧肱动脉按压部位胸部正中乳头连线水平紧贴乳头连线下方水平按压方法单手或双手掌根用中、无名指按压按压深度至少胸廓前后径的1/3或5厘米至少胸廓前后径的1/3或4厘米按压频率至少100次/分至少100次/分打开气道60度30度按压/呼吸30/230/25152你曾经学过心肺复苏技能，你会救别人，但是老师没教你怎么给自己做心肺复苏......

当你独处时，心跳、呼吸骤停怎么办？？5253答案：不要惊慌！你只管不停地咳嗽！！用力地咳！！！

每一次咳嗽前，先深吸一大口气。然后，用力地、深深地、长长地咳，好像要把胸腔深处的痰咳出来一般。每间隔大约两秒钟，要做一次吸、一次咳，一直要做到救护赶到时，或者已经感到心跳恢复正常，才能休息。5354呼救胸外按压与人工呼吸比例：30/2

按压速度：至少100次/分钟按压深度：成人至少5cm儿童至少胸廓前后径的1/3或5cm婴儿至少胸廓前后径的1/3或4cm按压与放松：1/1开放气道：成人为90度、儿童60度、婴儿30度心肺复苏主要步骤：C、A、B未经过培训的群众只做单纯性胸外按压小结5455第三部分气道异物梗塞

5556婴幼儿气道梗塞常见原因吞咽功能不健全进食时嬉笑、啼哭5657老年人气道梗塞常见原因神经系统功能减退吞咽功能减退体弱多病5758（一）不完全阻塞

病人表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。病人咳嗽、喘息，呼吸困难，皮肤、口唇、面色青紫。5859（二）完全阻塞

病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，很快发生窒息，失去知觉、呼吸、心跳停止。5960注意：如果遇见不完全梗阻伤病员，应立即询问伤病员：“是否有异物梗阻？”“我能帮忙吗？”6061海姆立克手法--原理

抬高膈肌

肺内气体排出

人工咳嗽异物排出6162部位：脐上两横指处方法：一手握空心拳放于脐上两横指处，另一手握住此拳，快速有力向内向上冲击4-6次，至异物排出。或将上腹（脐上两横指处）抵压在椅背、桌边或栏杆等坚硬处，挤压4-6次。成人气道梗塞急救法（自救）626363

上腹部冲击或椅背冲击

6364成人气道梗阻急救（互救）救护人嘱清醒者弯腰并用手掌拍击其两肩胛之间4-6次。救护人双手环绕其腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向内有节奏的冲击4-6次。646565上腹部冲击法656666胸部冲击法666767儿童气道梗塞急救法67婴儿气道梗塞急救法6869小结：典型表现自救方法互救方法腹部冲击部位定位准确，防止胃反流误吸。气道异物梗塞急救法适用于专业人员或经过技术培训的人员。6970第四部分创伤救护

70出血止血伤口包扎

骨折固定搬运护送

71

第一节：创伤止血

创伤急救四项技术72

发生出血怎么办？73一、基本知识全身血量占体重的8%即：4000ml/50kg74

二、出血特点

动脉出血：鲜红喷射状

静脉出血：暗红涌出

毛细血管出血：鲜红渗出75

三、出血类型外出血内出血76

四、出血量判断及危险性

出血量<5-10%

（200～400ml）可自行代偿无异常表现出血量>20%（800～1000ml）面色苍白、冷汗、四肢湿冷出血量>40%（2000ml以上）失血性休克，可危及生命77五、躯体主要动脉血管颈、头面部主要血管：颈总动脉、面动脉、颞浅动脉等。上肢主要血管：肱动脉、桡动脉、尺动脉、指动脉等。下肢主要血管：股动脉、胫后动脉、足背动脉等。78

六、止血材料无菌敷料：创口贴、绷带、纱布、三角巾就地取材：毛巾、手绢、布料、衣物等止血带：表带式止血带、气囊止血带79七、止血方法

指压止血包扎止血加压包扎止血加垫屈肢止血填塞止血止血带止血80使用止血带注意事项：快—动作快，抢时间。准---看准出血点，准确上好止血带。垫---垫上垫子，不要直接扎在皮肤上。上---扎在伤口上方，禁止扎在中段。适---松紧适宜。标---注明日期、时间精确到分钟。放---每隔40-50分钟放松止血带一次，每次3-5分钟，放止血带要缓慢，并用指压代替止血。忌---禁忌使用尼龙绳、电线、铁丝等，防止损伤血管和神经，造成组织坏死。81

第二节：伤口包扎82一、包扎目的伤口止血保护伤口防止感染固定夹板和敷料83二、包扎的注意事项

做到“五不”做到“四要”1.不上药1.快——动作要快2.不触摸伤口2.准——敷料要盖准3.不取3.轻——动作要轻4.不送4.牢——包扎要牢靠5.不冲洗（化学、物理伤、动物咬伤除外）84

三、包扎材料

创口贴、尼龙网套、绷带、三角巾、毛巾、衣服、床单等，就地取材851、绷带包扎方法

环形包扎螺旋包扎螺旋反折包扎“8”字包扎回返包扎86使用绷带注意事项无菌敷料覆盖伤口先环形绕2圈，环绕时压住前1圈的1/2或1/3不要在伤口和骨折处应用弹力绷带松紧适宜包扎时暴露肢体末端872、三角巾包扎顶角底角底角底边85cm85cm135cm等腰三角形88

三角巾的包扎法

头顶帽式包扎眼部包扎（单、双眼）下颌巴扎肩部包扎（单、双肩）胸部包扎（单、双胸）腹部包扎单侧臀部包扎手（足）包扎膝部（肘部）包扎悬臂带（大、小悬臂带）891、肢体（指、趾）离断伤口处理：五不不冲洗不涂药不冷冻不泡在水里不泡在酒精里特殊伤口的现场处理90912、异物插入伤口处理：不取不拔除（不取），固定异物并包扎3、内脏脱出现场处理:不送

922、异物插入伤口处理：不取不拔除（不取），固定异物并包扎93不回纳覆盖薄膜、敷料944、骨外露现场处理不复位5、高空坠落伤耳鼻漏伤口处理不堵95包扎操作的注意事项在现场做到“四不要”和“四要”任何伤口包扎前都要加盖敷料手指或脚趾末端损伤者，包扎时注意暴露肢体末端，以便观察末梢血液循环对开放性创伤的伤病员应密切观察伤病员的意识、呼吸、循环体征96

第三节：骨折固定9798

骨折定义

骨折的定义：骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。

9899

骨折分类

骨折的分类：闭合性骨折和开放性骨折。

99

疼痛

肿胀畸形功能障碍 血管、神经损伤

100

骨折判断100制动、止痛避免再次损伤利于搬运骨折固定的目的101夹板固定架健侧肢体就地取材骨折固定的材料102骨折固定的原则先止血后包扎再固定后搬运如无把握完成骨折固定，伤员又无明显出血，可维持现场环境安全，保持伤员静止为上策，立即拨打120。103上臂骨折的固定104104前臂骨折的固定105105106106颈部骨折的固定107107108108大腿骨折的固定109109小腿骨折的固定110骨盆骨折的固定111骨折固定的注意事项

先止血后包扎再固定1、先处理创面，做好止血包扎处理。2、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定。3、骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内。开放性骨折现场不要冲洗，不要涂药，保持伤口清洁。4、暴露肢体末端便于观察血运。5、现场临时固定的作用只是制动，以便于搬运伤病员，严禁当场整复。6、夹板的固定只能行断端的上下两侧分段捆扎。7、夹板固定在骨突部位要加垫，避免损伤皮肤。112112

第四节：搬运护送113（一）搬运的重要性搬运、护送不当可使危重伤员在现场的救护前功尽弃。已被急救处理好的伤病员，在不正确的搬运、运送后病情加重，甚至丧失生命。114（二）搬运的原则先救命、后治伤止血、包扎、固定后再搬运选择适当的搬运方法、体位搬运时动作轻巧，迅速,减少损伤。搬运时密切观察伤病情，伤病员头在后。115折叠担架（三）常用搬运器材116折叠、铲式担架117脊柱板担架118简易担架119（四）常用搬运方法

1、徒手搬运法2、担架搬运法120徒手搬运法单人搬运法：爬行、扶持、背负、拖行双人搬运法：杠轿、拉车、椅式三人搬运法四人搬运法121(五)徒手搬运的注意事项疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折是不能让伤病员试行站立疑有肋骨骨折的伤病员不能采取背负法122担架搬运法123

颈托124（六）担架搬运的注意事项伤病员的头在后，便于观察病情步调一致向高处抬时，前面担架放低，后面抬高，保持水平状态；向低处抬则相反一般多采取平卧位，有昏迷时头偏向一侧，有脑脊液耳漏、鼻漏时头部应抬高30度，防止脑脊液逆流和窒息125126第五部分突发事件

126地震火灾踩踏交通事故触电溺水中暑127

地震

12011.3.11日本地震海啸

128家庭应急包应准备的物品

（1）应急逃生绳（2）简易防烟用具（3）锤子、收音机、应急灯等（4）食品：瓶装矿泉水、压缩饼干及巧克力等饮料（5）常用内服药、外用药129珍惜12秒！130了解自己所处环境，采取相应措施

楼房避难措施选择空间最小支承牢固的房间。

“生命的三角空间”

131公共场所避难措施

不惊慌，莫乱跑；听指挥，莫争先；依坚固，就地躲。132行驶车内避难措施

抓牢扶手，降低重心，躲在座位附近，地震过去后再下车。

133在商场、书店、展览、地铁等处避难措施

保持镇静。选择结实的家具或柱子边、内墙角等处蹲下，用手或其他东西护头；避开玻璃门窗或吊灯等悬挂物和货架。

134地震时遇到煤气泄漏怎么办？1、立即关闭开关打开门窗。2、用湿毛巾捂住口鼻。3、千万不要使用明火4、设法转移。135地震时遇到火灾怎么办？

1、用湿毛巾捂住口鼻。2、向安全地方转移。3、匍匐、逆风而进。136地震后，现场会造成怎样的伤害？主要造成压、砸、埋、窒息等伤害。现场怎么自救和他救？137地震现场救护原则：

（１）先近后远。（２）先挖后救，挖救结合。（３）先救命，后治伤。（４）先重伤，后轻伤。（５）伤口包扎，骨折固定。（６）分清轻重缓急，分级医疗救护。（７）人文关怀，开展心理辅导。138火灾

2139珍惜2分40秒！140采用正确的方法求救（一）

火警电话：119

说明地址、火势，有人引导消防车。141采用正确的方法求救（二）

大声呼救142采用正确的方法逃生（一）不贪恋财物143采用正确的方法逃生（二）要走逃生通道不要乘坐电梯144采用正确的方法逃生（三）湿毛巾捂口鼻弯腰俯身前进145采用正确的方法避火（一）将门缝用毛巾、毛毯、棉被等物品封死，不断往上浇水进行冷却。

146采用正确的方法避火（二）

利用卫生间进行避难。

147迫不得已才采用跳楼逃生

采用跳楼逃生法必须注意:1、低层楼才可采用此方法逃生（一般4层以下）。2、选择有水池、软雨篷、草地等方向跳。3、增加缓冲：先向地面上抛下一些棉被、软垫等。4、尽量减少距离，落地前要双手抱紧头部身体弯曲卷成一团，以减少伤害。148着火后，现场会造成怎样的伤害？造成烧伤、烫伤、窒息等伤害。现场怎么自救和他救？149火灾的现场救护原则报警

扑救

撤离150人群拥挤时发生踩踏怎么办？踩踏伤（挤压伤）3151事例1：2010年11月23日柬埔塞送水节发生踩踏事件，死亡400多名，伤700多名。152事例2：2009年12月7日晚21时10分，湖南省湘乡市私立学校育才中学晚自习下课之际，学生们在下楼梯的过程中，一学生跌倒，骤然引发拥挤踩踏，造成8人死亡，26人受伤。153踩踏伤（挤压伤）的现场救护原则站稳双足，抓住身边牢固物体，防止跌倒；拥挤时上肢交叉平放胸前，双肘外撑，形成一定空间，保持呼吸通畅；如跌倒，双手抱头颈后部，双肘置胸前，躯体卷曲成球，保持呼吸通畅。154遇到交通事故怎么办？交通事故4155156

撞伤、挤压、碾挫、减速、烧伤、烫伤、可单独发生也可几个因素同时作用于伤员。致伤因素156157

交通伤的特点暴力大、伤情重，致残致死率高多脏器损伤多见脊柱骨折、脱位、截瘫多见颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见开放性骨折多见主要死因：头部损伤、严重的复合伤和辗压伤157158现场救护原则现场救护顺序为排除险情→紧急呼救→保护现场→转运伤员紧急呼救：“120”

或“999”

、“122”设警示标志（普通路50-100米；高速150-200米），关闭引擎，拉紧手掣或用石头固定车轮查看伤情，分清轻重缓急，先救命后治伤。切勿立即移动伤者，对症处理尽可能保护现场恶性交通事故时，在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行抢救，分类转送伤员158由此可见：

遵守交通法规，可以大大降低伤亡！159触电了怎么办？触电5160获1968年普利策新闻摄影奖

1967年7月17日，美国佛罗里达州突逢持续高温，杰克森维尔郊区却突然断电生命之吻

161162现场救护原则切断电源，电源不明时，注意自身安全低压，挑电