异位妊娠部分课件

异位妊娠护理查房CompanyLogo查房内容检索护理信息1病例介绍2护理诊断、目标、措施3护理难点4提问、解答5CompanyLogoCompanyLogo分类输卵管妊娠（壶腹部最常见）卵巢妊娠腹腔妊娠子宫颈妊娠阔韧带妊娠残角子宫妊娠CompanyLogoCompanyLogo病因输卵管炎症是异位妊娠的主要病因。输卵管手术放置宫内节育器输卵管发育不良或功能异常精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送盆腔肿物、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管CompanyLogo病理结局输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶腹部妊娠）输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭部妊娠）陈旧性异位妊娠继发性腹腔妊娠CompanyLogo辅助检查超声检查：首选妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法腹腔镜检查阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝血子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠CompanyLogoCompanyLogo病例介绍患者黎冬梅，女，37岁，停经2月余。阴道流血20天，腹痛1天，今于我院查彩超示：右附件区混合性性包块并腹腔积液，考虑宫外孕破裂出血，为进一步诊疗入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。入院查体：体温36.2℃，脉搏72次∕分，呼吸20次∕分，血压70∕42mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音。辅助检查：血β-HCG10000mIU/ml，彩超示：子宫右侧可见一混合性包块，直肠窝及肝肾间隙见液性暗区，尿妊娠试验阳性。CompanyLogo病例介绍于2012-6-10无明显诱因出现下腹疼痛，疼痛渐加重，伴头晕、肛门坠涨感，即收入我科。患者面色稍苍白，皮肤湿冷，腹部软，下腹压痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音，立即给予抽血，床边心电图，建立静脉通道，备皮等补液及术前准备治疗。于2012-6-1100：30急诊在全麻下行右侧输卵管部分切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。术程顺利，于02：50安返病房，给予一级护理，心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。CompanyLogo231组织灌注量不足与腹腔内出血甚至失血性休克有关营养失调，低于机体需要量与出血及手术后摄入下降有关疼痛与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。护理目标、现存护理问题及措施CompanyLogo组织灌注量不足积极抗休克，并做好术前准备建立静脉通道，做好输血输液准备

护理目标休克症状得到及时发现和纠正密切观察病情变化CompanyLogo营养失调，低于机体需要量遵医嘱补充血容量摄入足够的营养物质严密观察病情病化护理目标无护理不当出现并发症CompanyLogo疼痛定时翻身，协助患者采取舒适卧位关闭照明灯、心电监护报警声等。换药时打开电视机，分散病人注意力

安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感

各种操作时动作轻柔

护理目标患者主诉疼痛减轻CompanyLogo恐惧1指导患者保持良好的心态，有利于再次受孕，可从事有益于健康的娱乐活动，如多听轻松愉快的音乐，适当参加体育锻炼。3帮助患者正视现实，以积极的心态投入术后康复。2向她们介绍异味妊娠的有关知识，增强患者自我保护意识。再孕时需在医生指导下进行，以防再次异位妊娠。护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作CompanyLogo

肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止发生尿路感染。护理目标无感染等并发症的发生感染的危险遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。CompanyLogo护理难题心理护理？黄体破裂与宫外孕破裂的区别现场急救CompanyLogo护理诊断疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。有逆行感染的危险：与导尿有关有感染的危险:与输卵管妊娠导致阴道出血有关皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有关恐惧：与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关潜在并发症：出血性休克组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至失血性休克有关营养失调，低于机体需要量:与出血及手术后摄入下降有关CompanyLogo护理措施术后护理：麻醉未醒去枕平卧6小时，并用沙袋压迫伤口6小时，绑腹带保护伤口，严密监测生命征，给氧病情观察：密切观察生命体征，小便的颜色性状、量，加强巡视，注意阴道出血量饮食：禁食禁饮管道护理：做好各管道标识，保持管道通畅在位出血的预防：观察敷料，减少操作损伤，严格控制输液速度和量感染的预防：严格观察伤口、敷料，预