山亭区手足口病防治课件

2025/2/241手足口病防治

2025/2/242年份发病率重症率病死率2013年66758830%↓421740.%↓10941.29%2012年95647910107266全国手足口病概况2012年1月1日-12月19日据省疾控中心雷主任透露有相当数量的自动出院病例？

2013年手足口病发病高峰要晚于去年2—3周，由于天气气温低2025/2/2442013年山亭区手足口病

发病预测2013年山亭区手足口病例发病人数较2012年数量多的可能性大出现重症病例可能性大是否有死亡病例不预测2025/2/246Hand-foot-mouth-disease,HFMD又称:手足口综合征1957年新西兰首次报导，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。大多数患者症状轻微（应有隐性感染者）。由一组肠道病毒引起的丙类传染性疾病(2008年5月2日)全年散发,夏季高发概述2025/2/247引起手足口病病原体有“一伙病毒”(非独行大盗)、给实验室检测带来麻烦1.肠道病毒68、69、70、71（RNA)2.C病毒A组16、4、5、7、9、10（RNA)3.C病毒B组2、5、13（RNA)ECHO13（DNA）以EV71及CVA16型较为常见。实际上不同的病原体引起的疾病不应划归同一种疾病病原学2025/2/248肠道病毒71型（EV71）是普通抗原,也是超抗原!（可作为免疫刺激）主要感染儿童既是引起手足口病的病毒之一、可引起中枢神经系统疾病、是引起重症EV71感染的病毒病原学2025/2/249病原学柯萨奇病毒A16（Cox16）是引起手足口病的病毒之一，可感染成年人、儿童、所引起手足口病多为自限性、一般病程为7天、大部分病情轻。对药物具有抗性，75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用，对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。对紫外线及干燥环境敏感!对各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活!病毒在环境温度56℃可被迅速灭活!

2025/2/2411流行病学传染源包括患者流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要主要传染源。2025/2/2412流行病学传播途径该病传播方式多样，粪口途径为主要途径接触传播包括直接和间接以通过人群密切接触传播为主。大人的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。结论：手足口病传染性强2025/2/2413流行病学易感人群人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。各年龄组均可感染发病，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体。手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%~95%隐性感染者目前比例约为90%2025/2/2414流行病学流行特征地域分布：手足口病分布极广泛，全球流行时间分布：四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见人群分布：普遍易感、隐性感染比例高传染途径：容易实现该病传染性强，短时间内可造成较大规模流行，常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。2025/2/2415临床表现普通病例多以发热起病，一般为38℃左右手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。潜伏期：多为2-10天，平均3-5天病程一般为7-10天2025/2/2417临床表现分类1、普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。2、重症病例：（1）重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。（2）危重型：出现下列情况之一者①频繁抽搐、昏迷、脑疝。②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。③休克等循环功能不全表现。2025/2/2418实验室及物理检查血常规血生化检查血气分析脑脊液检查病原学检查：CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒

，是否为引起疾病的病原体任然值得判定。因人体正常情况下携带多种肠道病原体。血清学检查：急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高

2025/2/2419临床表现可能在短期内发展为危重病例特征尤其3岁以下的患者持续高热不退。精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。呼吸、心率增快。出冷汗、末梢循环不良。高血压。外周血白细胞计数明显增高。高血糖。2025/2/2420确诊病例。临床诊断病例具有下列之一者即可确诊1、肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。2、分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。3、急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。诊断2025/2/2421诊断临床诊断1、在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。2、发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病2025/2/2422治疗一般治疗：原则注意隔离，避免交叉感染适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。重症病例对症支持治疗继发感染时给予抗生素治疗2025/2/2424预防控制现场调查处置发现手足口病聚集性病例、重症或死亡时，县（区）级及以上疾病预防控制机构要立即组织开展现场调查处置1．流行病学调查做好密切接触者的医学观察及时对手足口病例流调，追踪密切接触者并做好密切接触者的医学观察，减少续发发病，一旦密切接触者发病应按病例处理。在手足口病防控工作工作中要获取到并利用好有价值的流调信息。暴发疫情指一周内同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。2025/2/2425预防控制现场调查处置发现手足口病聚集性病例、重症或死亡时，县（区）级及以上疾病预防控制机构要立即组织开展现场调查处置1．流行病学调查防控要求县（区）级疾病预防控制机构应当立即对首发病例或指示病例开展流行病学调查，开展病例搜索，时间为自首发病例发病前一周至调查之日，并填写《手足口病暴发疫情调查主要信息登记表》（见附表），上报至突发公共卫生事件管理信息系统。每起暴发疫情至少采集5例病例标本进行病原学检测。2025/2/2427预防控制重点人群及重点机构的预防控制措施散居儿童的预防控制措施做好儿童个人的卫生避免被感染托幼机构预防控制措施落实好各项防控要求，宣教、监测、报告、预防医疗机构的预防控制措施预检分诊转诊、就诊2025/2/2428日常防控手足口病监测疫情报告病例报告聚集性病例报告、托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县（区）级疾病预防控制机构报告。聚集性疫情一周内同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；2025/2/2430日常防控手足口病监测疫情报告病例报告聚集性病例报告、托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县（区）级疾病预防控制机构报告。突发公共卫生事件报告手足口病病原学监测以县（区）为单位，每月最少需采集5例首次就诊的普通病例标本2025/2/2432肠道病毒消毒方法环境消毒要点1、粪便：可用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒。2、食、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。3、生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。4、患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。5、盛放排泻物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡120