尿微量白蛋白mAbl课件

尿微量白蛋白尿微量清蛋白（mAlb）(microalbuminuria)尿微量白蛋白尿微量白蛋白是指尿中白蛋白含量超出健康人参考范围，但不能用常规试带法检测出的白蛋白。是早期糖尿病肾病的临床主要征象，其概念主要用以区别传统的临床蛋白尿。尿干化学检测原理尿液中相应的化学成分使多联试带上各种含特殊试剂的模块发生颜色变化，颜色深浅与尿液中相应物质的浓度成正比；将多联试带至于尿液分析仪比色进样槽，各模块依次受到仪器光源照射并产生不同的反射光，仪器接受不同强度的光信号后将其转换为相应的电讯号，再经微处理器计算出各测试项目的反射率，然后于标准曲线比较后校正为测定值，最后以定性或半定量方式自动打印结果。（3）肾小管和集合管的分泌：肾小管和集合管还将一些物质分泌或排泄到消化液当中，小管液经过这些过程，最后流向集合管远端形成终尿。生理性蛋白尿（1）功能性蛋白尿：见于剧烈运动后、发热寒冷刺激、精神紧张或兴奋，一般2-3天消退。（2）直立性蛋白尿：见于站立时间过长，多见于青少年，很少超过1g/24h.（3）摄入性蛋白尿:输注成分血浆，清蛋白及其他蛋白制剂，或进食过多蛋白时，尿中可偶然检出。（4）偶然性蛋白尿：受白带、月经血、精液、前列腺液的污染，偶尔出现假性蛋白尿。（5）老年性蛋白尿：于年龄低于60岁得人相比，老年人蛋白尿的发生率增高。（6）妊娠蛋白尿生理性蛋白尿，一般尿蛋白定性试验不超过+，定量<0.5g/24h。病理性蛋白尿病理性蛋白尿可分为（1）肾前性蛋白尿：见于①浆细胞病②血管内溶血性疾病③大面积肌肉损伤④酶类增高。（2）肾性蛋白尿1）肾小球性蛋白尿：①肾病综合症②原发性肾小球肾炎③继发性肾小球疾病2）肾小管蛋白尿：①肾小管间质病变②重金属中毒③药物中毒④器官移植。（3）肾后性蛋白尿：①泌尿、生殖系炎症反应②泌尿系结石、结核、肿瘤等③泌尿系邻近器官疾病④其他病理性蛋白尿。尿微量白蛋白的测定清蛋白标本收集及报告方式有3种：（1）定时尿法：计算出单位时间内的排泄率（以mg/24h或μg/min计算）（2）随机尿法：用肌酐比值报告排出率（mg/mmolCr或mg/gCr)(3)晨尿法：报告每升排出尿量（mg/l）推荐用24h尿白蛋白排泄总量，即尿白蛋白排泄率但夏季应注意在收集尿液的容器中要提前放入医院提供的防腐剂。应注意收集的尿液应包括在这24小时以内，大便时排出的所有尿液。

尿微量白蛋白正常值的参考值为0.49～2.05mg/mmol·Cr或4.28—18.14mg/g·Cr

白蛋白排泄率<20μg/min尿微量白蛋白的临床意义糖尿病肾病的早期诊断糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，糖尿病伴随的代谢紊乱及血液动力学改变直接改变肾小球基底膜及其选择性透过率,继而累及肾小球功能,最终导致肾小球硬化。预防糖尿病肾病，应该更多的了解尿微量白蛋白这一检查，因为尿白蛋白检查是及时发现糖尿病肾病的首选指标，早期的糖尿病肾病患者尿中只有微量白蛋白，因此这一检查又被称为“尿微量白蛋白检查”。1型糖尿病患者在起病1～5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查；2型糖尿病患者在确诊糖尿病后，需要马上进行这项筛查，结果正常者仍然需要每年检查。病理性增高：见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，系统性红斑狼疮，大多数肾小球疾病，是肾损伤的早期敏