小儿腹泻小讲课课件

婴幼儿腹泻任转玲

小儿腹泻

小儿腹泻，称腹泻病，是有多病原、多因素引起的以大便次数增多及形状改变为特点的一组消化道综合征。小儿腹泻中医学称“泄泻”、“泻下”。多有于小儿脏腑较小只有、抵抗力差，乳食不节，壅滞肠胃或外感暑湿，伤及脾胃肠腑，升清降浊功能失常，走大肠而泻下。小儿腹泻的临床表现1.腹泻的共同临床表现1）.轻型腹泻2）.重型腹泻2.几种常见类型肠炎1）轮状病毒肠炎2）产毒性细菌引起的肠炎3）侵袭性细菌引起的4）出血性大肠杆菌肠炎5）抗生素诱发的肠炎

常见临床护理诊断1.体液不足2.营养失调，低于机体需要量3.体温过高4.有皮肤完整性受损的危险5.知识缺乏护理措施：1.纠正水，电解质紊乱及酸碱平衡2.调整饮食3.控制感染4.维持皮肤完整性5.密观察病情6.健康教育饮食调整腹泻期间和恢复期要及时调整患儿饮食，达到减轻胃肠道负担、恢复消化功能之目的。由少到多，由稀到稠，待停止腹泻后再恢复辅助食品，由一种到多种，先流质后半流质，再喂固体食物，逐渐过渡到正常饮食。少数严重病例应加强支持疗法。除严重呕吐外，一般应继续进食，如果限制进食或禁食时间过久，会造成患儿营养不良。

控制感染

1.根据临床分类，合理选用抗生素，如大肠杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门菌、耶尔森菌感染可选用卡那霉素、呋喃唑酮、氨苄西林、头孢类等抗生素。2.根据病情，随时调整药物。水样便以饮食疗法和支持疗法为主，一般不用抗生素。

维持皮肤的完整性3）同时常改变姿势和给予良好的皮肤护理，以预防可能因脱水而产生的损伤.4)局部皮肤发红处涂5％鞣酸软膏并按摩片刻，促进血液循环.

严密观察病情：

严密观察病情变化监测生命体征，观察有无发热、烦躁、嗜睡、倦怠等全身中毒症状，观察有无水、电解质和酸碱平衡紊乱，准确记录24小时出量，通过观察患儿神志、皮肤弹性、前囟眼眶有无凹陷、尿量等临床表现，估计患儿脱水程度，同时要动态观察纠正水，电解质紊乱机酸碱失衡：小儿腹泻次数多，常伴有呕吐发热等症状，伴有不同程度的脱水，根据病情选择口服液和静脉补液两种。轻度重度脱水且不停有呕吐的患儿选用口服补液盐。中重度或呕吐频繁的患儿选用静脉补液。治疗方案

b给患儿足够饮食以预防营养不良。c若治疗三天内出现：腹泻次数增加，不能正常进食，明显口渴，大便带血，带回医院就诊。

治疗方案：

方案2：轻、中度脱水：ORS.脱水最初4小时ORS量75ml/kg,4小时后评估，纠正→方案1，仍有些脱水→方案2方案3：重度脱水→静脉补液。

治疗方案

肠粘膜保护剂（思密达）适用于急性水样腹泻及迁延性腹泻，给药后吸附病原，固定毒素，然后随大便排出体外，并能加强胃肠粘膜屏障功能，促进肠粘膜修复。

治疗方案

注：补液疗法的目的：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以恢复机体的正常生理功能。补液是应确定补液的量、性质和速度，补液重量包括累计损失量、继续损失量，及生理需要量三个方面。同时补液时应遵循“先盐后糖，先晶后胶（指电解质浓度）、先快后慢、见尿补钾（不超过0.3%）、抽搐补钙”的原则。健康教育：1宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养。2护理患儿前后要认真洗