小儿肺炎课件

小儿肺炎护理查房2016年3月24日病例分享患儿邹晟轩，男，2月零14天，因咳嗽半月余，于2016年3月19日10：30于门诊收入院，住院时诊断为“肺炎”。现病史：患儿半月前因受凉后咳嗽，为单声咳，初未予重视，后咳嗽渐增多，家人在我院就诊，门诊予“布地奈德，异丙托溴铵”雾化吸入间断治疗十余天，症状无改善，喉间有痰鸣，今日查胸片提示，两肺纹理增多，两肺可见沿肺纹理分布小点片状高密度影，为求进一步治疗，门诊拟“肺炎”收住入院，病程中患儿无发热，无气喘，无呼吸困难，无恶心呕吐，无腹胀，腹泻,纳尚可，夜寐安，两便调和未见异常。既往史：家长否认有“肝炎，结核”等传染病史，否认重大外伤、手术及输血史。过敏史：家长否认有药物，食物过敏史。体格检查

T:36.5度P:130次/分R:30次/分W:7kg一般情况良好，颈部、腹部未见异常、胸部听诊双肺呼吸音粗，两肺底可问及少许湿啰音。辅助检查：胸片（03-19）提示：两肺纹理增多增粗，两肺可见沿肺纹理分布小点片高密度影。LOREMIPSUMDOLOR入院护理诊断撒1.气体交换受损与肺部炎症有关。2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关。3.潜在并发证：心力衰竭，中毒性脑病，中毒性肠麻痹。护理目标1.患儿气促消失，呼吸平稳。2.患儿能及时清除痰液，保持呼吸道通畅。3.患儿住院期间不发生并发症或发生时能及时发现，得到及时处理。护理措施1.改善呼吸功能（1）休息：保持室内空气清新，室温保持在18~20度之间、湿度60%。嘱患儿卧床休息，加强基础护理。（2）遵医嘱予抗生素治疗，促进气体交换。2.保持呼吸道通畅及时清理口鼻分泌物；经常更换体位，以减少肺部瘀血，促进炎症吸收。雾化吸入稀释痰液，必要时机器吸痰。3.补充营养与水分给予足量的维生素和蛋白质，少量多餐。4.密切观察病情（1)注意观察患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等变化。如发现心力衰竭的表现及时通知医生，进行抢救。（2）密切观察意识、瞳孔、囟门及肌张力的变化若有烦躁或嗜睡、惊厥、呼吸不规则，肌张力增高等颅内压增高的表现，及时通知医生，进行抢救。（3）.和观察有无腹肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质有无便血等，及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血。健康教育根据患儿的实际情况选择合适的体育锻炼方式以增强体质。增加户外活动的时间。适当的户外活动可以增强孩子的抗病能力。平时可让孩子多晒太阳，以提高他们的耐寒能力。在感冒流行季节，应让儿童远离患病人群，少去或不去公共场所；室内经常进行空气消毒；保持室内空气清新，以减少交叉感染的机会。如家中有感冒发烧病人，要注意消毒隔离，尽量不让小孩儿与病人接触；注意室内通风换气，做好空气消毒工作；不要穿着过多。小儿日常活动量较大，衣着过厚易出汗受凉、感冒，故应随天气变化随时增减衣物。要加强营养。给孩子多食富含维生素的食物；荤素搭配要得当，不要过食肥甘厚味之品；合理喂养，及时添加辅食，不偏食，不挑食，保证足够的营养成分，预防及积极治疗营养不良和佝偻病。

概述肺炎是指不同病原体及其他因素（如吸入羊水、过敏等）所引起的肺部炎症，是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发生，以冬、春寒冷季节及气候骤变时多见,是我国儿童保健重点防治的“四大疾病”之一。病因常见的病原体为病毒和细菌，细菌以肺炎链球菌多见病毒以呼吸道合胞病毒最多见。婴幼儿机体免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖特点，使婴幼儿不仅容易发生肺炎，且一旦发生大多病情严重。1、病理分类支气管肺炎、大叶型肺炎等。儿童以支气管肺炎最常见。2、病因分类感染性：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎非感染性：吸入性肺炎、坠积性肺炎等3、病程分类急性肺炎：病程在1个月以内迁延性肺炎：病程为1~3个月慢性肺炎病程在三个月以上4、病情分类轻症肺炎：以呼吸系统症状为主，无全身中毒症状。重症肺炎：除呼吸系统严重受累外，其他系统也受累。分类

临床表现（一）、呼吸系统症状和体征主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿啰音。（二）、循环系统表现轻度缺氧可导致心率增快，重症肺炎可合并心肌炎，心力衰竭。（三）、神经系统表现精神萎靡，烦躁不安或嗜睡。（四）、消化系统食欲减退、呕吐，腹胀等。肺炎引起心力衰竭的主要临床表现（1）呼吸困难加重，呼吸突然加快超过60次/分。（2）心率突然增快>180次/分。（3）心音低钝，奔马律。（4）骤发极度烦躁不安，面色苍白或发灰，指甲微血管充盈时间延长。（5）肝脏迅速增大。（6）尿少或无尿。知识拓展深呼吸和有效咳嗽:病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的