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文档简介

头痛的分类：一、功能性头痛二、器质性头痛

三、非神经疾病所致头痛

器质性的头痛中，常见的几种是：脑肿瘤、脑炎脑膜炎（颅内感染）、脑血管病（脑动脉硬化，中风）、脑外伤、脑水肿、脑积水、颅内压增高或减低。是明确的颅内病变所致，又称继发性头痛。非神经疾病所致头痛，常见的是：五官科疾病（青光眼、副鼻窦炎、中耳炎）、高血压、感染发热性疾病、颈椎病。

诊断

器质性头痛的共同特点：有其他神经系统症状或体征，如，骨骼肌瘫痪、麻木、抽搐、病理征、脑膜刺激征、共济失调、平衡障碍、视力障碍、精神异常、神志不清。。。进行性头痛持续性头痛局灶性头痛如果有上述现象，可以作以下检查，多有阳性发现，CT、MR、DSA、TCD、LP非神经疾病所致头痛：有相应的病史和症状，头痛有一定的部位，可以做相应的检查，针对性治疗有效

头痛的最终诊断（一）1.

偏头痛、血管性头痛2.

紧张型头痛、神经性头痛、肌紧张性头痛、慢性每日头痛3.

混合性头痛、血管神经性头痛4.

丛集性头痛5.

低颅压性头痛、特发性低颅压6.

高颅压性头痛、良性颅高压7.

痛性眼肌麻痹：Tolosa-Hunt综合征8.

巨细胞动脉炎：颞浅动脉炎9.

枕神经痛10.

高血压病、高血压性头痛头痛的最终诊断（二）

11低血压、贫血、脑供血不足12颈椎病、颈肌筋膜炎13青光眼、其他眼科疾病

14副鼻窦炎、鼻咽癌、其他耳鼻喉科疾病

15慢性硬膜下血肿、其他脑外伤及脑外伤后综合征

16颅内动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病

17脑肿瘤：颅内占位性病变

18脑出血

19蛛网膜下腔出血20脑梗塞

头痛的最终诊断（三）21脑动脉硬化22颅内感染：病毒性脑炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎、脑寄生虫病23脑积水24脑水肿25药物作用26撤药反应、戒断反应27脑缺氧、高原反应性头痛28中毒性脑病、CO中毒29神经症

功能性头痛之

偏头痛

发作性、搏动性、分侧的（单侧、双侧交替、双侧）额颞部为主女性较多首次发病多在40岁以前有一定遗传性发作常有诱因常有前驱症状可有先兆（典型偏头痛）有伴随症状睡眠后缓解

二、典型

有先兆，先兆符合三项以上特征

1.局灶性皮层或脑干症状

2.一个先兆持续4分钟以上，或相继发生两个以上先兆

3.一个先兆持续<60分钟

4.头痛发生距先兆出现<60分钟

偏头痛的治疗

一、发作时

1.止痛

对乙酰氨基酚（醋氨酚，必理通）、

萘普生（帕诺丁）

布洛芬（芬必得）2.镇静

安定、度冷丁3.止呕

胃复安4.血管收缩剂

麦角胺类、曲普坦类（舒马普坦，佐米普坦）

二、间歇期1.钙拮抗剂

尼莫地平、氟桂利嗪2.β

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