品管汇报课件

2025/2/24圈名敬业圈星星圈团结圈精灵圈天使圈2025/2/24口号团结一心全力以赴坚持到底直至成功2025/2/24胃肠外科品管圈成员介绍2025/2/24主题选定2025/2/24甘特图2025/2/24甘特图2025/2/24堵管发生率◆堵管的判断标准部分堵塞:能够输入液体,但不能抽回血;完全堵塞:既不能输入液体,也不能抽回血。2025/2/24回顾性调查：2012年10月1日～

12月31日我科行中心静脉置管术患者68例,男42例,女24例,年龄42～86岁,平均年龄(66±13)岁,其中颈内静脉置管12例,锁骨下静脉置管56例。68例患者中化疗患者34例,胃癌晚期6例,胃癌根治术患者15例,消化道出血7例,消化道梗阻6例。堵管发生率一般资料2025/2/24目标设定2012年第四季度中心静脉堵管发生率：16%通过头脑风暴法决定将中心静脉堵管发生率降至11%以下目标值=现况值-改善值(现况值x累计百分比x圈圆力)=16%-(16%x72%x60%)=9%总目标2025/2/24为什么发生中心静脉堵管？药物因素脂肪乳剂沉积纤维蛋白包裹血液凝集病人因素体型消瘦皮肤松弛血液高凝状态护理因素输液顺序不当未正确封管输入特殊药物后未冲管导管因素导管打折导管扭曲双头导管技能培训不到位护士观察不及时鱼骨图目标设定2025/2/24因果关联图未能正确封管病人体型消瘦、皮肤松弛未按规定对特殊药物输注后冲管输注血液制品或脂肪乳等高浓度药品相关技能学习培训不到位使用双腔导管护理管理存在缺陷护士责任心不强导管打折护士观察不及时确定主因2025/2/24确定主因2025/2/24柏拉图确定主因2025/2/24设立子目标未能正确封管未按规定对特殊药物输注后冲管护士观察不及时目标设定子目标目标值=现况值-改善值(现况值x累计百分比x圈圆力)2025/2/24对策拟定及对策实施依据5W1H原则即what(什么)、why(为什么)、who（谁）、when(什么时间)、where（在哪里）、how（怎么做）将因果关联图中所有原因罗列出来，圈员对其可行性、效果性、自主性进行5分、3分、1分评分，找出迫切需要解决的问题点3个：封管操作不规范、输液流程不合理、护士责任心不强。对这3个问题点运用PDCA循环方法进行对策实施。制定对策P2025/2/24制定对策P●每次开启导管输液前一定要回抽见回血,再用0.9%的氯化钠注射液20ml冲洗导管方可接管。●输液时应注意合理安排液体顺序,先输乳剂,后输非乳剂;对浓度高、毒性大的药物等应安排在中间输入,在输注酸、碱药物之间以及输注刺激性药物和粘附性强的药物前后应用生理盐水冲管。●输液完毕,先用0.9%的氯化钠注射液20ml脉冲式冲洗导管,再用肝素稀释液(50U肝素/ml生理盐水)3~5ml作正压封管,封管液24小时更换。●深静脉导管连接的输液装置24h更换1次。输液流程不合理2025/2/24●脉冲式冲管,正压封管,封管要严密●缓慢推注堵管率明显低于快速推注●中心静脉导管隔日冲管一次封管操作不规范制定对策P2025/2/24实施对策D2025/2/24效果确认C

输液流程人人知晓，并能按流程操作

全体护士均掌握正确封管方法

护士责任心提高，巡视积极2025/2/242025/2/24效果确认C无形成果

用评估问卷10分量表，从6个方面对无形成果进行评价，每个圈员逐项填写，每项得分为1-10分，统计各圈员评分的平均值，进行品管